李菲菲，何月媛，劉彩玲，張善紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

職業(yè)使命感是指?jìng)€(gè)人對(duì)某特定職業(yè)具有強(qiáng)烈激情，并體驗(yàn)到濃厚意義感[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）是護(hù)理隊(duì)伍的重要后備軍，高職業(yè)使命感對(duì)提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平[2]、學(xué)業(yè)投入水平[3]、生活滿意度[4]等均具有正向影響。Z 世代（generation Z）指的是1995—2009 年出生的年輕人[5]，與以往的各世代群體不同，Z 世代是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的數(shù)字原住民，由互聯(lián)網(wǎng)形塑的社會(huì)交往與認(rèn)知價(jià)值深刻影響了其自我認(rèn)同[6]。當(dāng)前，我國在校大學(xué)生基本出生于、成長于Z 世代，他們足不出戶就能受到來自龐大網(wǎng)絡(luò)體系的熏陶，數(shù)字世界塑造著這一代人的價(jià)值觀念、情感及社交屬性等，在如今快速發(fā)展的時(shí)代，他們更加適應(yīng)多任務(wù)和快節(jié)奏的環(huán)境，更加知道自己想要的是什么，也更有個(gè)性化的想法。醫(yī)學(xué)是神圣的職業(yè)，治病救人是責(zé)任也是使命，Z 世代護(hù)生身為未來護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，只有對(duì)未來從事的護(hù)理職業(yè)充分認(rèn)同、充滿使命感，才能激發(fā)強(qiáng)烈的內(nèi)在動(dòng)力去追求自身專業(yè)素質(zhì)的提高。本研究以Z 世代護(hù)生為對(duì)象，對(duì)其職業(yè)使命感現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究，旨在為護(hù)生培養(yǎng)和管理模式的完善提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2023 年3 月4—15 日，采用便利抽樣法，選取大連市某醫(yī)學(xué)院校484 名本科護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，其中大一139 名、大二120 名、大三101 名、大四124 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生；非全日制本科學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部、是否獲得獎(jiǎng)學(xué)金、父母一方是否為醫(yī)務(wù)人員、政治面貌、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、選擇護(hù)理專業(yè)的原因等。

（2）職業(yè)使命感量表：由張春雨[7]修訂，適宜于我國文化背景，目前已廣泛應(yīng)用于各大職業(yè)研究中。該量表共有3 個(gè)維度，即利他貢獻(xiàn)、導(dǎo)向力、意義和價(jià)值維度，包含11 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，1 分代表 “非常不符合”，5 分代表“非常符合”，總分11～55 分，得分越高表示職業(yè)使命感越強(qiáng)。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.746，本研究中量表Cronbach's α 系數(shù)為0.940，具有良好信效度。

（3）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表：由Zimet 等編制，姜乾金[8]引入并做了一定修訂。該量表共3 個(gè)維度12 個(gè)條目，分別是家庭支持、朋友支持和其他支持。采用7 級(jí)計(jì)分法，從“極不同意”到“極同意”分別計(jì)1～7 分，總分12～84 分，分?jǐn)?shù)越高表示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.85，本研究中量表Cronbach's α 系數(shù)為0.969，具有良好信效度。

（4）生涯自信量表：采用趙小云等[9]編制的大學(xué)生生涯適應(yīng)力問卷中的生涯自信分量表，共包括6 個(gè)題目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，1～5 分分別代表從“非常不符合”到“非常符合”，總分6～30 分，得分越高表示生涯自信感越強(qiáng)。本研究中該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.920，具有良好的內(nèi)在一致性。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用線上問卷調(diào)查法，在問卷開頭采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋本次調(diào)查的目的及自愿性。通過問卷星App將鏈接或二維碼發(fā)放給學(xué)生，每個(gè)IP 地址僅能填寫1 份，內(nèi)容設(shè)置成必填項(xiàng)，防止漏填。護(hù)生知情同意自愿填寫，問卷星后臺(tái)回收問卷。本次調(diào)查共回收問卷484 份，其中有效問卷484 份，有效率為100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比等對(duì)本科護(hù)生的一般資料和各量表得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson 相關(guān)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同特征的本科護(hù)生職業(yè)使命感量表得分比較

單因素分析顯示，不同年級(jí)、選擇護(hù)理專業(yè)原因的護(hù)生職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 不同特征的本科護(hù)生職業(yè)使命感量表得分比較（n=484）Table 1 Comparison of Career-Calling Scores for nursing undergraduates with different characteristics（n=484）

2.2 本科護(hù)生職業(yè)使命感、領(lǐng)悟社會(huì)支持和生涯自信的相關(guān)關(guān)系

本科護(hù)生職業(yè)使命感、領(lǐng)悟社會(huì)支持、生涯自信量表得分見表2，三者呈正相關(guān)關(guān)系（見表3）。

表2 本科護(hù)生職業(yè)使命感、領(lǐng)悟社會(huì)支持、生涯自信量表得分（n=484）Table 2 Scores of Career-Calling，Perceived Social Support，and Career Confidence Scale for nursing undergraduate（n=484）

表3 本科護(hù)生職業(yè)使命感、領(lǐng)悟社會(huì)支持、生涯自信量表得分的相關(guān)性分析（r）Table 3 Correlation analysis of nursing undergraduates' Career-Calling，Perceived Social Support，and Career Confidence Scale scores（r）

3 討論

3.1 Z 世代本科護(hù)生職業(yè)使命感較強(qiáng)，但仍有較大提升空間

本研究結(jié)果顯示，Z 世代本科護(hù)生職業(yè)使命感量表得分為（41.82±8.21）分，與總分中間值27.50 分相比處于中等偏上水平，與王冬華[2]、李夢(mèng)媛[10]等的研究結(jié)果相同，究其原因可能是醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性。在新冠肺炎疫情防控期間，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著重要的責(zé)任與使命，被人們稱贊為“最美逆行者”，他們是戰(zhàn)士、先鋒，冒著生命危險(xiǎn)負(fù)重前行，面對(duì)可怕的疫情，他們表現(xiàn)出了驚人的毅力和樂觀的態(tài)度，這種奮不顧身、以天下為己任的精神使Z 世代護(hù)生更加堅(jiān)定了從事護(hù)理職業(yè)的信念。此外，Z 世代的群體往往有著非常鮮明的個(gè)性特征，更加自我、獨(dú)立，有著明確的職業(yè)價(jià)值追求，會(huì)為自己的熱愛傾注感情，對(duì)自身也有清楚的認(rèn)知[11]。近年來護(hù)理學(xué)專業(yè)蓬勃發(fā)展，護(hù)士的社會(huì)地位顯著提高，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程和社會(huì)實(shí)踐中也逐漸增強(qiáng)了自己的職業(yè)使命感。職業(yè)使命感越強(qiáng)，護(hù)生在校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能的內(nèi)在動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)，對(duì)未來的臨床工作也更加充滿熱情與期待。本研究結(jié)果顯示，Z 世代護(hù)生職業(yè)使命感量表得分雖處于中等偏上水平，但仍有很大提升空間。當(dāng)前，課程思政是教育學(xué)領(lǐng)域的熱門話題，護(hù)理學(xué)專業(yè)教師也應(yīng)當(dāng)積極開展課程思政，在專業(yè)課教學(xué)中融入思政案例、思政元素，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)精神。如組織護(hù)生學(xué)習(xí)南丁格爾、希波克拉底、白求恩等典型人物事跡，學(xué)習(xí)抗疫一線護(hù)士的優(yōu)秀事跡，以豐富的臨床案例觸動(dòng)護(hù)生的內(nèi)心，激發(fā)職業(yè)熱情。Z 世代大學(xué)生熱衷于網(wǎng)絡(luò)，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳護(hù)理學(xué)專業(yè)，突出護(hù)理學(xué)特色，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)對(duì)護(hù)生的教育引導(dǎo)功能，引導(dǎo)其履行“當(dāng)盡予力以增高吾職業(yè)之程度”的南丁格爾誓言，增強(qiáng)職業(yè)使命感。

3.2 Z 世代本科護(hù)生職業(yè)使命感的影響因素

3.2.1 高年級(jí)本科護(hù)生職業(yè)使命感量表得分低 單因素方差分析顯示，不同年級(jí)的本科護(hù)生職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大四護(hù)生得分明顯低于大一至大三護(hù)生。原因可能是大一至大三護(hù)生一直在校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)相比較為輕松，不會(huì)接觸醫(yī)療環(huán)境，對(duì)以后自己所從事行業(yè)的了解僅來自他人或網(wǎng)絡(luò)；而大四護(hù)生已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)任務(wù)繁重，人際關(guān)系變得復(fù)雜，各種措手不及的事情會(huì)對(duì)其造成沖擊，導(dǎo)致其出現(xiàn)職業(yè)倦怠，從而影響職業(yè)使命感[12]。由于成長環(huán)境的變化，Z 世代本科護(hù)生社交對(duì)象趨于虛擬化，當(dāng)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的壓力和困難時(shí)，心理承受能力往往不強(qiáng)。本身實(shí)習(xí)任務(wù)就繁重，若再遇到患者或帶教教師的質(zhì)疑，他們就會(huì)放大自身感受，導(dǎo)致心理壓力增大，感覺實(shí)習(xí)達(dá)不到心理預(yù)期，減少了對(duì)護(hù)理職業(yè)的期待和向往。因此，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理疏導(dǎo)，定期舉辦座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)護(hù)生的真正想法，引導(dǎo)其朝積極的方向努力，不要讓實(shí)習(xí)磨滅了他們對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱情。

3.2.2 選擇護(hù)理專業(yè)的原因不同，護(hù)生職業(yè)使命感不同 單因素方差分析顯示，選擇護(hù)理專業(yè)原因不同的本科護(hù)生，職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中因?yàn)椤白约合矚g”和“容易就業(yè)”而報(bào)考本專業(yè)的護(hù)生得分較高。分析原因可能是這類護(hù)生在報(bào)考前已主動(dòng)了解過護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)以及未來的職業(yè)發(fā)展方向，并且內(nèi)心對(duì)護(hù)理學(xué)的職業(yè)價(jià)值較認(rèn)可，報(bào)考目的也是希望系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，將來投身于護(hù)理事業(yè)，所以職業(yè)使命感量表得分較高。選擇“聽從他人意見”的本科護(hù)生往往沒有自己的主見，更多的是隨波逐流，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)雖然沒有什么抵觸情緒，但也不會(huì)發(fā)自內(nèi)心地認(rèn)可。而因“調(diào)劑”選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生一般對(duì)本專業(yè)不感興趣，被動(dòng)的選擇甚至讓他們產(chǎn)生抵觸情緒，可能認(rèn)為自己學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)是委曲求全，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對(duì)職業(yè)發(fā)展感到迷茫，職業(yè)使命感不強(qiáng)。對(duì)于這種對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)不了解的護(hù)生，學(xué)校應(yīng)在入學(xué)時(shí)就開展相關(guān)教育，充分宣傳專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展前景，幫助護(hù)生了解自己的職業(yè)興趣和職業(yè)目標(biāo)，培養(yǎng)職業(yè)精神。

3.2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，護(hù)生職業(yè)使命感越強(qiáng) 本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)職業(yè)使命感具有正向預(yù)測(cè)作用。Dobrow 等[1]的研究也證實(shí)，感受到社會(huì)支持的個(gè)體會(huì)具有更強(qiáng)烈的工作使命感。本研究中，Z 世代本科護(hù)生領(lǐng)悟社會(huì)支持量表得分為（60.70±14.90）分，處于較高水平，與李翊君等[13]的研究結(jié)果相同。有研究[14]表明，社會(huì)支持對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的工作投入、工作滿意度及工作積極度具有重要影響，而Z 世代本科護(hù)生在校學(xué)習(xí)或臨床實(shí)習(xí)階段社交圈子小，當(dāng)遇到問題時(shí)，尋求幫助的對(duì)象多是同學(xué)、任課教師和臨床帶教教師，若他們不能從中獲得支持與幫助，則會(huì)對(duì)其形成正確的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于培養(yǎng)職業(yè)使命感。Z 世代本科護(hù)生具有過度關(guān)注自我內(nèi)心感受的特點(diǎn)，加之他們年齡尚小，工作經(jīng)歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，如果在學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中缺乏社會(huì)支持，則容易產(chǎn)生排斥、焦慮、抑郁等不良心理。Z 世代本科護(hù)生是引領(lǐng)護(hù)理職業(yè)未來發(fā)展的主力軍，有著獨(dú)特的個(gè)性特征，培養(yǎng)其職業(yè)使命感、走好護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的第一步不僅需要個(gè)體的不斷努力，更需要內(nèi)外環(huán)境的支持，這是一個(gè)長期相互作用、相互影響的過程。因此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)從多角度提高對(duì)Z 世代本科護(hù)生的社會(huì)支持度，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，提升綜合素質(zhì)，壯大護(hù)理隊(duì)伍。

3.2.4 生涯自信水平越高，護(hù)生職業(yè)使命感越強(qiáng) 以往研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)使命感與大學(xué)生的生涯適應(yīng)力密切相關(guān)[15]，生涯自信作為生涯適應(yīng)力的效能方面，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己生涯問題解決能力的信心及信念[16]。本研究結(jié)果顯示，Z 世代本科護(hù)生的職業(yè)使命感與生涯自信存在顯著正相關(guān)關(guān)系，護(hù)生生涯自信越強(qiáng)，職業(yè)使命感越強(qiáng)，與湯芙蓉等[17]的研究結(jié)果一致。決策與解決問題能力較強(qiáng)的護(hù)生將更有信心面對(duì)困難，更能從生涯困境中突圍，最終尋找到職業(yè)使命感[18]。具有高度職業(yè)使命感的護(hù)生更能體會(huì)到護(hù)士職業(yè)的內(nèi)在價(jià)值和意義，堅(jiān)定學(xué)醫(yī)的初心。

4 結(jié)語

本研究結(jié)果顯示，Z 世代本科護(hù)生職業(yè)使命感處于中高水平，影響因素較多，仍有較大提升空間。護(hù)理教育者要結(jié)合Z 世代大學(xué)生的心理特點(diǎn)來培養(yǎng)其職業(yè)興趣，學(xué)校、醫(yī)院以及其他社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的社會(huì)支持，增強(qiáng)Z 世代本科護(hù)生的職業(yè)使命感，提高護(hù)理教育質(zhì)量，壯大護(hù)理隊(duì)伍。