王璞

100例頸椎病患者的影像學(xué)分析

王璞

目的 探討頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)，以期提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。方法 對(duì)100例頸椎病X線、CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 100例中，頸椎病主要影像學(xué)改變?yōu)轭i椎生理曲度異常，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎間盤突出及椎管狹窄和頸部韌帶骨化。結(jié)論 頸椎病影像學(xué)改變具有一定的特征性，有助于頸椎病的診斷，為臨床治療提供了依據(jù)和參考價(jià)值。

頸椎病;X線;CT;影像學(xué)診斷

頸椎病為常見(jiàn)的脊柱退行性疾病，多發(fā)于中老年，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。現(xiàn)就100例頸椎病患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男58例，女42例;年齡18～79歲;平均53歲。臨床上以頸肩部不適、疼痛、眩暈，聽力減退、視力障礙及上肢麻木等為主要癥狀。

1.2 方法 X線攝影采用DRX線攝影機(jī)。根據(jù)患者的情況舍理使用曝光條件，常規(guī)攝取頸椎正側(cè)位，頸椎雙斜位。CT掃描采用Hisspeed CX/I螺旋CT機(jī)，橫斷掃描，層厚、層距3mm～5 mm，分別攝取骨窗和軟組織窗。必要時(shí)進(jìn)行橫斷成像。

2 結(jié)果

2.1 X線影像學(xué)改變 ①椎體骨贅形成:表現(xiàn)為頸椎椎體的前后緣、上下緣和關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)唇樣、刺狀或骨橋形成等，以C3～C7椎體為著，本組92例，占92%;②鉤椎關(guān)節(jié)改變:表現(xiàn)為頸椎鉤突肥大、變尖增生以及骨贅形成，其鉤椎關(guān)節(jié)變窄，關(guān)節(jié)面顯示硬化，本組70例，占70%;③頸椎間隙改變和頸髓受壓:由于椎間盤，特別是髓核退變所致，表現(xiàn)為頸椎椎間隙變窄，并合并有椎體前后緣骨贅形成，在側(cè)位片上更便于觀察，本組42例，占42%;④關(guān)節(jié)突改變:表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突之關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)面顯示欠光滑及硬化增生。本組24例，占24%;⑤椎間孔改變:由于椎間隙變窄、椎體滑移或鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面等骨贅形成所致，表現(xiàn)為椎間孔變形、狹窄且邊緣不光滑，本組26例，占26%;⑥頸椎生理曲度改變:表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直，甚至呈反弓樣改變。本組34例，占34%;⑦項(xiàng)韌帶鈣化:表現(xiàn)為頸椎棘變后項(xiàng)韌帶部位出現(xiàn)條狀鈣化影，本組30例，占30%。

2.2 CT影像學(xué)改變 ①椎體骨贅形成:表現(xiàn)為椎體周邊不規(guī)則骨質(zhì)增生，同時(shí)可觀察向后增生的骨贅是否導(dǎo)致椎管狹窄和硬膜囊受壓情況和骨性椎管狹窄，壓迫相應(yīng)水平蛛網(wǎng)膜下腔及頸髓的情況，本組14例;占14%顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，并可伴有骨性椎管狹窄，壓迫相應(yīng)水平蛛網(wǎng)膜下腔及頸髓，占8%。②鉤椎關(guān)節(jié)改變:可觀察到鉤突和相應(yīng)上位椎體下緣斜坡骨贅形成以及鉤突增生肥大引起的椎間孔狹窄情況，本組22例，占22%。③頸椎椎間隙改變和頸髓受壓:可觀察退變椎間盤的膨出或脫出及對(duì)脊神經(jīng)根或脊髓的壓迫情況，本組26例，占26%。本組100例，MRI顯示椎間盤退行性改變共計(jì)248個(gè)。由于椎間盤膨出或脫出、韌帶肥厚、椎體后緣骨贅形成所致頸髓受壓。④椎間孔改變:顯示一側(cè)或雙側(cè)袖口樣狹窄，本組，46例，占46%。⑤項(xiàng)韌帶鈣化:顯示后縱韌帶的肥厚或骨化的形態(tài)、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，本組16例，占16%。

3 小結(jié)

X線檢查是確診頸椎病的常規(guī)性檢查，也是選擇治療方法的最基本依據(jù)。通過(guò)X線片對(duì)椎體矢狀徑和椎管矢狀徑的測(cè)量，可以初步判定骨性椎管是否狹窄。

CT成像檢查，由于其具有清晰的高分辨率，因而有利于發(fā)現(xiàn)頸椎的早期病理變化、微小變化和發(fā)生在小關(guān)節(jié)上的改變。此外，由于橫斷面圖像可以清晰地見(jiàn)到硬膜囊內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔，能正確地診斷椎間盤突出癥，觀察突出韻椎間盤及增生的骨質(zhì)對(duì)脊髓的壓迫情況、脊椎受壓變性壞死的情況椎管狹窄情況，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值［1］。隨著頸椎病“年輕化”，趨勢(shì)的出現(xiàn)，除了年齡因素之外，外傷、坐姿不良、過(guò)勞、頸部其他疾患的影響，都可導(dǎo)致頸椎的退行性變，也可直接導(dǎo)致出現(xiàn)頸椎病的各種癥狀和體征，而影像學(xué)檢查有可能出現(xiàn)與臨床癥狀不相符的現(xiàn)象，容易造成誤診或漏診［2-3］。

［1］ 曹丹慶，蔡祖龍.全身CT斷學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1996:78．

［2］ 孫樹椿，孫之鎬，孫呈祥.骨傷科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:110．

［3］ 吳恩惠.頭部CT診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:90．

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