董云青，劉 云，張乳霞

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 山東 濟(jì)南 250002）

2020 年1 月，《教育部山東省人民政府關(guān)于整省推進(jìn)提質(zhì)培優(yōu)建設(shè)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展高地的意見》[1]響亮出臺(tái)；2020 年4 月，山東省8 部門發(fā)布《職業(yè)院校全面開展職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》[2]，鼓勵(lì)和支持職業(yè)教育走出國(guó)門，幫助技術(shù)技能人才到海外培訓(xùn)、實(shí)習(xí)和就業(yè)，真正實(shí)現(xiàn)教育、人才和經(jīng)營(yíng)的全面國(guó)際化。積極響應(yīng)政策號(hào)召，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡(jiǎn)稱 “我?！?）中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目于同年11 月正式立項(xiàng)。為提升護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力、跨文化交流和團(tuán)隊(duì)合作能力，我校開展了基于中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目的高職護(hù)理日語教學(xué)創(chuàng)新研究與實(shí)踐。

1 中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目概況

中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目是我校與日本NPO 法人、醫(yī)療集團(tuán)的深化合作，旨在培養(yǎng)兼具中國(guó)和日本護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、在中國(guó)和日本均可從事護(hù)理工作的跨文化復(fù)合型高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)技能人才。

1.1 培訓(xùn)對(duì)象

入學(xué)時(shí)，通過項(xiàng)目宣傳、意愿調(diào)查、自愿報(bào)名、系部考核，正式確定中日護(hù)理培訓(xùn)班的人選，以保證參訓(xùn)護(hù)生有充足的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。錄入標(biāo)準(zhǔn)：①自主選擇護(hù)理專業(yè)；②日語學(xué)習(xí)興趣濃厚，且系部考核合格；③有意向赴日就業(yè)或深造，家人支持。

1.2 赴日培訓(xùn)、實(shí)習(xí)和就業(yè)需滿足的條件

①護(hù)理專業(yè)、全日制15 年及以上學(xué)習(xí)經(jīng)歷，并取得或預(yù)定取得對(duì)應(yīng)學(xué)歷的畢業(yè)證、學(xué)位證；②持有或預(yù)定取得中國(guó)護(hù)士資格證、中國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證；③具有日語能力測(cè)試（JLPT）N2 或N1 證書，并最終能考取N1 證書。

赴日后參加日本看護(hù)師國(guó)家考試，合格后在日本各地、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主就業(yè)，也可以考取日本大學(xué)院以研究生身份繼續(xù)深造。

1.3 中國(guó)人在日本從事護(hù)理工作遇到的問題

赴日護(hù)生雖然通過JLPT N2 或N1，詞匯量大、語法能力和閱讀能力強(qiáng)，但日語口語表達(dá)能力和日語書寫能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日本護(hù)理職業(yè)的需求。這與日語能力測(cè)試偏重單詞的記憶、讀解文的分析和語法練習(xí)有關(guān)。

語言的運(yùn)用需要學(xué)習(xí)者在具體的語言環(huán)境中，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交際活動(dòng)。在護(hù)理工作中，語言的接受和理解（聽、讀）固然重要，但護(hù)士對(duì)語言的輸出（說、寫）以及與護(hù)理對(duì)象的互動(dòng)也至關(guān)重要。但是護(hù)理專業(yè)日語詞匯的匱乏以及企業(yè)背景下護(hù)患溝通訓(xùn)練的不足，導(dǎo)致中國(guó)護(hù)生無法在具體的護(hù)理工作場(chǎng)景中準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)剌敵鋈照Z。傳統(tǒng)日語教學(xué)中缺乏對(duì)日本文化習(xí)俗與護(hù)理理念的講解，中國(guó)護(hù)生因?yàn)椴焕斫馊毡镜奈幕尘昂驼Z言表達(dá)習(xí)慣，進(jìn)而造成溝通障礙。例如日本護(hù)理強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，而中國(guó)護(hù)士卻因不愿給同事添麻煩而堅(jiān)持獨(dú)自完成操作，造成了安全隱患。

1.4 日語教育標(biāo)準(zhǔn)/日語熟練程度標(biāo)準(zhǔn)（JF 標(biāo)準(zhǔn)）

中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目意在貫徹落實(shí)全國(guó)職業(yè)教育大會(huì)精神，推動(dòng)職業(yè)教育走出國(guó)門，培養(yǎng) “日語+護(hù)理” 技能復(fù)合型高素質(zhì)技術(shù)技能人才。赴日只是起點(diǎn)，在日本完成護(hù)理培訓(xùn)并順利就業(yè)或深造才是目的。因此，借助護(hù)理日語的溝通和互動(dòng)功能，強(qiáng)化和提升中國(guó)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力、跨文化交流和團(tuán)隊(duì)合作能力才是護(hù)理日語教學(xué)創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2001 版歐洲語言教學(xué)共同綱領(lǐng)（CEFR）中指出，外語教學(xué)的一個(gè)主要目的就是通過學(xué)習(xí)異域語言和文化豐富個(gè)人的閱歷，促進(jìn)學(xué)習(xí)者個(gè)性與世界同一性的和諧發(fā)展[3]。

基于 “用日語促進(jìn)彼此的理解” 的理念，2010 年日本國(guó)際交流基金制定了日語教育標(biāo)準(zhǔn)（Japan Foundation Standard,JF 標(biāo)準(zhǔn)）。JF 標(biāo)準(zhǔn)的核心是 “can―do” 日語教育教學(xué)實(shí)踐的評(píng)價(jià)體系。該體系注重學(xué)習(xí)者使用日語能夠完成某項(xiàng)任務(wù)的課題執(zhí)行能力和跨文化交流能力。這與本項(xiàng)目培養(yǎng) “日語+護(hù)理” 復(fù)合型高素質(zhì)及技術(shù)技能人才的培養(yǎng)目標(biāo)不謀而合。

2 基于中日護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目的高職護(hù)理日語教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐

2.1 依據(jù)日語教育標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化教學(xué)理念

傳統(tǒng)的護(hù)理日語課堂以語法句型為主開展教學(xué)，講解新單詞、句型、語法、會(huì)話，完成課后練習(xí)。這種方法可以有效應(yīng)對(duì)日語能力測(cè)試，卻培養(yǎng)了一批 “考試的神童，口語的啞巴” 。護(hù)理日語是面向中日護(hù)理培訓(xùn)班護(hù)生的專業(yè)核心課程，是護(hù)理和日語的交叉課程，在第四學(xué)期開展，此時(shí)護(hù)生已經(jīng)完成《標(biāo)準(zhǔn)日本語》前三冊(cè)的學(xué)習(xí)，在日語詞匯量、語法和閱讀方面有一定基礎(chǔ)。

“以人的健康為中心” 護(hù)理理念指導(dǎo)下，以能用、夠用、實(shí)用、熟練為原則，護(hù)理日語重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力、跨文化交流和團(tuán)隊(duì)合作能力。JF 標(biāo)準(zhǔn)將日語學(xué)習(xí)的達(dá)成度用「できる」（can―do）做了描述，分成六個(gè)級(jí)別：A1、A2、B1、B2、C1、C2。JF 標(biāo)準(zhǔn)下的 “can―do” 模式回到語言的互動(dòng)和交流本質(zhì)，將完成某項(xiàng)任務(wù)作為教學(xué)目標(biāo)來提高學(xué)習(xí)者的日語實(shí)際運(yùn)用能力。教師要先確定教學(xué)目標(biāo)，明確 “can―do” 任務(wù)，在 “can―do statement list” 中找到相對(duì)應(yīng)的級(jí)別。在教學(xué)中，選擇合適的教學(xué)活動(dòng)，安排好活動(dòng)方式和步驟，最后達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

2.2 對(duì)接中日護(hù)理職業(yè)需求，創(chuàng)新特色教材

課程全面對(duì)接日本護(hù)理職業(yè)需求和日本護(hù)資考試大綱，依據(jù)JF標(biāo)準(zhǔn)的 “can―do” 模式，按照全人全生命周期護(hù)理的課程結(jié)構(gòu)，選取門診護(hù)理（就診流程、步行）、病棟護(hù)理（體溫測(cè)定、輪椅轉(zhuǎn)乘、排泄、餐后服藥、清拭、交接班、總按呼叫器者的應(yīng)對(duì)）、設(shè)施照護(hù)（起床、整容、口腔護(hù)理、食事、衣服穿脫、入?。?、訪問護(hù)理（日常打招呼、放松活動(dòng)計(jì)劃、健忘者的應(yīng)對(duì)、愛吃零食者的應(yīng)對(duì)、家屬的應(yīng)對(duì)、飲食料理）等20 個(gè)典型護(hù)理工作場(chǎng)景，從護(hù)患溝通、社會(huì)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值引領(lǐng)三個(gè)維度出發(fā)編寫can-do statement list，即護(hù)生能夠理解護(hù)理對(duì)象的訴求并產(chǎn)生共情，能夠以護(hù)理對(duì)象為中心完成護(hù)理工作并協(xié)助提升其自理能力，能夠用日語正確完成護(hù)理記錄和論文書寫，能夠針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問題與護(hù)理對(duì)象展開恰當(dāng)討論以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

圍繞can-do statement list，護(hù)理日語創(chuàng)新教材包括護(hù)理臨床會(huì)話與實(shí)操模塊、護(hù)理記錄與敘事模塊、職業(yè)發(fā)展與社會(huì)熱點(diǎn)模塊三部分，紙質(zhì)版教材為活頁式工作手冊(cè)，數(shù)字版教材則在學(xué)習(xí)通平臺(tái)以SPOC 形式呈現(xiàn)。其中臨床會(huì)話與實(shí)操模塊包括學(xué)習(xí)前思考、臨床會(huì)話（工作手冊(cè)和音頻）、讀取練習(xí)（判斷對(duì)錯(cuò)、完形填空和動(dòng)作排序）、會(huì)話改編與角色扮演；護(hù)理記錄與敘事模塊主要是將臨床會(huì)話進(jìn)行總結(jié)，從專業(yè)的角度對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問題、處理措施和結(jié)果進(jìn)行客觀描述；職業(yè)發(fā)展與社會(huì)熱點(diǎn)模塊主要用日本本土的護(hù)理職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)熱點(diǎn)新聞及其延伸練習(xí)的形式，呈現(xiàn)日本看護(hù)師的職業(yè)發(fā)展路徑或方向、日本護(hù)理領(lǐng)域的最新進(jìn)展，延伸練習(xí)主要強(qiáng)調(diào)日本文化。

2.3 提升護(hù)理語言應(yīng)用能力，實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是CECR 提出的一種新的外語教學(xué)理念，指語言的學(xué)習(xí)和使用不僅是為了說話，更是為了將語言與實(shí)際生活相結(jié)合，著重強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)者的社會(huì)角色[4]，即學(xué)習(xí)者能夠運(yùn)用日語跟其他不同語言文化背景的人合作共處共事。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)要求教與學(xué)均要以學(xué)習(xí)者為中心，教師不能僅關(guān)注學(xué)習(xí)者語言能力的構(gòu)建，更應(yīng)該關(guān)注學(xué)習(xí)者的社會(huì)語言能力和語用能力，也就是語言使用中的社會(huì)文化因素以及功能化地使用語言的能力[5]。

下面以 “餐后服藥” 為例來說，來說明行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過程。首先根據(jù)JF 標(biāo)準(zhǔn)，餐后服藥屬于獨(dú)立自主的語言使用者B2 級(jí)別。Can-do statement list 為：對(duì)于事先準(zhǔn)備好的課題，能夠熟練地完成操作并做出詳盡的說明。

2.3.1 課前自主學(xué)習(xí)

課前教師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送課前思考和臨床會(huì)話的音頻，要求護(hù)生以小組（3 人/組）為單位討論與餐后服藥有關(guān)的問題，然后對(duì)會(huì)話音頻進(jìn)行影子跟讀，即反復(fù)聆聽、復(fù)述和模仿，體會(huì)不同角色的說話意圖與敬語表達(dá)，并以小組為單位進(jìn)行角色扮演以展示護(hù)患互動(dòng)和餐后服藥的過程，記錄其中懸而未決的問題。課前十分鐘，學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送針對(duì)會(huì)話的讀取練習(xí)題，通常有判斷對(duì)錯(cuò)/完形填空和動(dòng)作排序，五分鐘即可完成，以便于教師了解護(hù)生對(duì)臨床會(huì)話的掌握程度。

2.3.2 課中深度學(xué)習(xí)

①臨床會(huì)話與實(shí)操模塊，采取小組互助學(xué)習(xí)法。

A.選取一個(gè)小組完成臨床會(huì)話的角色扮演。在教師的引導(dǎo)下，各小組之間查缺補(bǔ)漏，進(jìn)行互助式學(xué)習(xí)，展開頭腦風(fēng)暴，可提出自己的疑問，也可以回答別人的疑問。

B.領(lǐng)取會(huì)話的紙質(zhì)版工作手冊(cè)，各小組進(jìn)行分角色跟讀和角色梳理，掌握餐后服藥過程中護(hù)士、患者不同的表達(dá)習(xí)慣和操作的關(guān)鍵步驟，對(duì)課前的讀取練習(xí)進(jìn)行糾正和自我釋疑。

C.教師根據(jù)日本護(hù)理與語言文化的特點(diǎn)，進(jìn)行溝通技巧的解析與強(qiáng)化練習(xí)。以 “餐后服藥” 為例：服藥前護(hù)士需要評(píng)估護(hù)理對(duì)象，指出服用粉劑藥物過程中可能存在的問題，提出建議；操作后要詢問護(hù)理對(duì)象的感受，提出建議。

提醒護(hù)生深挖日本人含蓄表達(dá)背后的意圖，通過反復(fù)舉例和強(qiáng)化練習(xí)，內(nèi)化 “餐后服藥” 會(huì)話中蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵及護(hù)理理念。

護(hù)理記錄與敘事模塊，采取實(shí)操練習(xí)法。指導(dǎo)護(hù)生用日語書寫 “餐后服藥” 的操作過程，即用要點(diǎn)記錄法客觀描述護(hù)理對(duì)象的健康問題、護(hù)士所采取的護(hù)理措施和結(jié)果。將臨床會(huì)話和護(hù)理記錄進(jìn)行對(duì)比，把握口頭表達(dá)和護(hù)理記錄的區(qū)別，以鍛煉護(hù)生護(hù)理記錄的能力和日語敘事能力。小組成員互相修改后提交學(xué)習(xí)通平臺(tái)，教師批改打分，并作為學(xué)習(xí)成果保存在學(xué)習(xí)檔案中。

②職業(yè)發(fā)展與社會(huì)熱點(diǎn)模塊，采取案例分析和小組討論法。

學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送職業(yè)發(fā)展與社會(huì)熱點(diǎn)相關(guān)材料（500字以內(nèi)的文字或者2 分鐘左右的短視頻，每年更新），護(hù)生速讀完成，以小組為單位發(fā)表自己的觀點(diǎn)，以鍛煉護(hù)生的閱讀理解能力和口頭表達(dá)能力，拓寬護(hù)生的國(guó)際視野。

2.3.3 課后拓展學(xué)習(xí)

教師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送臨床會(huì)話 “餐后服藥” 的改編作業(yè)，要求護(hù)生以小組為單位完成不同護(hù)理對(duì)象餐后服藥相關(guān)的解釋、評(píng)估、指導(dǎo)、互動(dòng)等會(huì)話改編工作，并分角色扮演，錄制視頻，上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)。一周內(nèi)通過教師評(píng)價(jià)、組間互評(píng)和組內(nèi)自評(píng)完成三方評(píng)價(jià)。

2.4 以護(hù)生為中心，構(gòu)建學(xué)習(xí)檔案

JF 標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)，指在工作中或生活中，人們都在學(xué)習(xí)和吸收新的知識(shí)。每個(gè)護(hù)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)都有屬于自己的學(xué)習(xí)檔案，主要包括：①評(píng)價(jià)表，包括評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和自我評(píng)價(jià)；②言語的、文化的體驗(yàn)過程，包括言語文化的體驗(yàn)與記錄、學(xué)習(xí)目標(biāo)自查與回顧；③學(xué)習(xí)成果記錄，包括會(huì)話改編與角色扮演視頻、會(huì)話總結(jié)、階段作文、項(xiàng)目成果等。