沙曉華，左婷婷，吳歡歡，高瑞華

“健康中國行動”背景下護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑研究

沙曉華1,2，左婷婷2，吳歡歡2，高瑞華2

1.南昌醫(yī)學(xué)院科研處，江西南昌 330004；2.南昌醫(yī)學(xué)院婦幼保健與美容醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330004

構(gòu)建科學(xué)、合理、整合的護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑，助力健康中國行動，并探討其實踐效果。選取2019級護理卓越創(chuàng)新實驗班90人為試驗組，隨機抽取2019級1個護理本科班87人為對照組。對照組采用常規(guī)人才培養(yǎng)路徑進行人才培養(yǎng)，試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑著重加強護生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。比較兩組護生的創(chuàng)新能力和評判性思維能力，調(diào)查試驗組護生對創(chuàng)新實驗班的滿意度。干預(yù)后，兩組護生的評判性思維能力測量表中文版（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）評分均顯著高于本組干預(yù)前（<0.05），試驗組護生的CTDI-CV評分顯著高于對照組（<0.05）；干預(yù)后，試驗組護生的護理創(chuàng)新能力總分及各維度評分均顯著高于對照組（<0.05）。試驗組護生對創(chuàng)新實驗班臨床見習(xí)、社區(qū)實踐、技能練習(xí)、健康中國行動、幫助學(xué)習(xí)、提高能力、班級管理及總體情況均有較高的滿意度。創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑可提高護生的護理創(chuàng)新能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的護理創(chuàng)新人才。

成果導(dǎo)向教育理念；系統(tǒng)理論；護理本科生；創(chuàng)新能力；培養(yǎng)路徑

隨著“健康中國戰(zhàn)略”的實施，以人民健康為中心，關(guān)注生命全周期和健康全過程的大衛(wèi)生觀、大健康觀對新時代護理學(xué)科發(fā)展提出更高的要求[1]。而護士創(chuàng)新能力是驅(qū)動護理學(xué)科發(fā)展與進步的強大動力，近年來眾多組織團體及護理專家積極鼓勵護士進行創(chuàng)新[2-4]。護理專業(yè)本科生是未來醫(yī)療衛(wèi)生中的后備力量，其護理創(chuàng)新能力對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有不可忽視的作用。然而當(dāng)前護生的創(chuàng)新能力不足，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力是我國護理教育的一個薄弱環(huán)節(jié)[5-6]。如何將護理人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)新型、應(yīng)用型”轉(zhuǎn)變，如何構(gòu)建科學(xué)、合理、整合的護理人才培養(yǎng)路徑，我院與南昌市洪都中醫(yī)院合作開設(shè)護理卓越創(chuàng)新實驗班，緊跟“健康中國行動”的時代主旋律，積極探索創(chuàng)新教育思路，經(jīng)過6年多的積累與實踐，逐漸形成系統(tǒng)的教育理念和培養(yǎng)路徑，并取得一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019級護理卓越創(chuàng)新實驗班（以下簡稱創(chuàng)新實驗班）90人為試驗組，其中女生88人，男生2人，年齡（20.72±0.92）歲；隨機抽取2019級1個護理本科班87人為對照組，其中女生79人，男生8人，年齡（20.61±0.84）歲。兩組護生均接受2019—2022學(xué)年的教學(xué)活動，兩組護生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑 護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑在5位教育、臨床護理專家的指導(dǎo)下構(gòu)建。該培養(yǎng)路徑借鑒系統(tǒng)理論進行整體設(shè)計，系統(tǒng)是由若干個相互聯(lián)系、相互作用的要素組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體[7]；該研究以“護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)”為整體，該整體中人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)必須依靠兩大要素——常規(guī)人才培養(yǎng)路徑和創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑，其中常規(guī)人才培養(yǎng)路徑按照已定的培養(yǎng)方案實施、評價，再通過創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑對護生的創(chuàng)新能力進行重點培養(yǎng)，并及時對人才培養(yǎng)效果進行評價反饋，以優(yōu)化和改進培養(yǎng)路徑，進而實現(xiàn)護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的整體目標，具體培養(yǎng)模式見圖1。該培養(yǎng)路徑同時借鑒成果導(dǎo)向教育（outcome-based education，OBE）理念對具體路徑進行構(gòu)建，教師對護生學(xué)習(xí)結(jié)束時應(yīng)達到的能力提出構(gòu)想，并采取一系列措施幫助護生達到目標[8]。以“使命、技能、管理、創(chuàng)新”為培養(yǎng)主題，以“健康中國行動”為實踐指南，創(chuàng)新意識培養(yǎng)模塊、實踐能力培養(yǎng)模塊、創(chuàng)新實踐模塊進行反向設(shè)計，著重強化主動意識、參與意識、服務(wù)意識、使命意識，提高自我管理能力、護理操作能力、中醫(yī)護理能力、社區(qū)服務(wù)能力，拓寬科學(xué)宣教實踐、辨證施護實踐、評判性思維實踐、護理科研實踐，并匹配具體措施和評價方法，見圖2。

圖1 護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑模式圖

圖2 基于OBE理念的護理專業(yè)本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑結(jié)構(gòu)圖

1.2.2 實施 對照組采用常規(guī)人才培養(yǎng)路徑進行人才培養(yǎng)，即按照本院護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行培養(yǎng)，其中規(guī)定的畢業(yè)最低學(xué)分216學(xué)分，第二課堂6學(xué)分（其中包含創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育類2學(xué)分）；試驗組除采用常規(guī)人才培養(yǎng)路徑外，還采用創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑著重加強護生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在實施時充分發(fā)揮學(xué)校為創(chuàng)新實驗班提供的三大平臺（學(xué)校創(chuàng)新教育平臺、醫(yī)院創(chuàng)新學(xué)習(xí)平臺、社區(qū)創(chuàng)新實踐平臺)，整合線上和線下優(yōu)秀資源，緊緊圍繞“使命教育與創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合、健康中國行動與實踐相結(jié)合、教學(xué)與臨床相結(jié)合”的理念，以“任務(wù)驅(qū)動、團隊協(xié)作、導(dǎo)師指導(dǎo)、共同管理”為班級運作模式，以“健康中國行動”為實踐指南，以十五項專項行動為行動方向，通過建立健康行動小組，確定行動主題（如心血管疾病防治行動、糖尿病防治行動等），研究行動計劃，制定宣傳手冊、錄制宣傳視頻，建立微信公眾號、開發(fā)小程序等開展線上宣傳，通過社區(qū)實踐等進行線下宣傳，全程、全方位培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力。

1.3 評價工具

1.3.1 評判性思維能力測量表中文版 采用評判性思維能力測量表中文版（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）評價評判性思維，該量表包括7個維度70個條目。各條目從“非常不贊同”到“非常贊同”，分別計1～6分，總分70～420分，280分以上表明有正性評判性思維[9]。

1.3.2 護理人員創(chuàng)新能力評價量表 該量表由鄢建軍等[10]編制，包括創(chuàng)新主體、創(chuàng)新過程、創(chuàng)新環(huán)境、創(chuàng)新產(chǎn)品4個維度共41個條目，采用Likert 5級計分法，總分越高說明創(chuàng)新能力越強。

1.3.3 創(chuàng)新實驗班滿意度調(diào)查問卷 為自制調(diào)查問卷，包括8個閉合性問題和1個開放性問題。8個閉合性問題是臨床見習(xí)、社區(qū)實踐、技能練習(xí)、健康中國行動、幫助學(xué)習(xí)、提高能力、班級管理、總體滿意度，每個問題有非常滿意、滿意、一般、不滿意四個選項；1個開放性問題是對創(chuàng)新實驗班的意見和建議。

CTDI-CV于第1學(xué)期和第6學(xué)期發(fā)放，護理人員創(chuàng)新能力評價量表、創(chuàng)新實驗班滿意度調(diào)查問卷于第6學(xué)期發(fā)放，均有效收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護生的CTDI-CV評分比較

干預(yù)前，兩組護生的CTDI-CV評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；干預(yù)后，兩組護生的CTDI-CV評分均顯著高于本組干預(yù)前（<0.05），試驗組護生的CTDI-CV評分顯著高于對照組（<0.05），見表1。

表1 兩組護生的CTDI-CV評分比較（，分）

2.2 兩組護生的護理創(chuàng)新能力評分比較

干預(yù)后，試驗組護生的護理創(chuàng)新能力總分及各維度評分均顯著高于對照組（<0.05），見表2。

2.3 試驗組護生對創(chuàng)新實驗班滿意度的調(diào)查

試驗組護生對創(chuàng)新實驗班臨床見習(xí)、社區(qū)實踐、技能練習(xí)、健康中國行動、幫助學(xué)習(xí)、提高能力、班級管理及總體情況均有較高的滿意度，認為通過創(chuàng)新實驗教學(xué)可幫助學(xué)習(xí)并提高能力，見表3。

3 討論

創(chuàng)新能力又稱創(chuàng)造性或創(chuàng)造力，其內(nèi)涵是一種綜合能力，包括提出問題、解決問題和創(chuàng)造性思維能力。培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力是個循序漸進的過程，不可能一蹴而就，因此設(shè)計科學(xué)、合理、整合的創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑對護生進行創(chuàng)新能力培養(yǎng)是一條可行之路。

表2 兩組護生的護理創(chuàng)新能力評分比較（，分）

表3 創(chuàng)新實驗班滿意度調(diào)查[n（%）]

3.1 創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑可提高護生的護理創(chuàng)新能力和評判性思維能力

研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后試驗組護生的護理創(chuàng)新能力、評判性思維能力得分均顯著高于對照組，這與既往研究結(jié)果基本一致[11-12]，且鄢建軍等[11]通過研究發(fā)現(xiàn)年齡越大的護士創(chuàng)新能力得分越高。說明試驗組護生已具備一定的臨床護理創(chuàng)新能力，且未來創(chuàng)新能力還有很大上升空間，這為今后縱向研究護理創(chuàng)新問題提供了思路。

3.2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑可提高護生的主體意識，在改進創(chuàng)新過程、創(chuàng)新環(huán)境與創(chuàng)新產(chǎn)品中發(fā)揮積極作用

通過比較，試驗組護生的創(chuàng)新能力各維度得分均優(yōu)于對照組，表明通過加強主動意識、參與意識、服務(wù)意識、使命意識的培養(yǎng)，試驗組護生的主動學(xué)習(xí)、愿意創(chuàng)新、敢于嘗試新鮮事物、志愿服務(wù)的主體意識增強，可積極參與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的全過程。同時試驗組護生對技能練習(xí)、社區(qū)實踐、臨床見習(xí)及班級管理等滿意度較高。培養(yǎng)過程中學(xué)校創(chuàng)新教育平臺、醫(yī)院創(chuàng)新學(xué)習(xí)平臺、社區(qū)創(chuàng)新實踐平臺等資源為護生創(chuàng)造有利的創(chuàng)新環(huán)境，一定程度上促進護生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。今后可從營造創(chuàng)新氛圍、設(shè)立創(chuàng)新激勵機制、激發(fā)護生創(chuàng)新熱情、建立有學(xué)術(shù)導(dǎo)師指導(dǎo)的創(chuàng)新團體、鼓勵護生相互交流經(jīng)驗、重視創(chuàng)新實踐環(huán)境等方面著手提高護生的創(chuàng)新能力[13]。

3.3 將“健康中國行動”融入護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的全過程，可助力“健康中國行動”的開展，同時提高護生的創(chuàng)新能力

試驗組護生以“健康中國行動”為實踐指南，通過建立健康行動小組，開展線上和線下宣傳與實踐，一定程度上助力“健康中國行動”的開展。2022年，腦疾病防治行動、糖尿病防治行動、控?zé)熜麄餍袆?、青少年近視預(yù)防等獲得校級“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”立項，調(diào)查顯示學(xué)生對“健康中國行動”的滿意度高，說明將開展“健康中國行動”與護生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)相融合可起到相輔相成的作用。

“健康中國行動”背景下基于OBE理念和系統(tǒng)化模式的護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑是在不斷實踐的基礎(chǔ)上，通過專家指導(dǎo)、評價反饋、調(diào)整完善逐步構(gòu)建而成的，在今后的創(chuàng)新人才培養(yǎng)上，我們將繼續(xù)完善護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑，培養(yǎng)更多適應(yīng)社會發(fā)展需求的護理創(chuàng)新人才。

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（2023–03–27）

（2023–10–05）

R47

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.025

江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項目（GJJ218927）；江西省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃課題項目（22YB374）；江西省衛(wèi)生健康委科技計劃項目（202211329）

沙曉華，電子信箱：479308685@qq.com