賈娟娟

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230601）

生殖健康作為人類社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是指在生命的各個(gè)階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程中的體質(zhì)、精神和社會(huì)適應(yīng)保持完好的一種狀態(tài)[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，大學(xué)生的性觀念逐漸開放，性意識(shí)活躍[2]。由于大學(xué)生婚戀價(jià)值觀尚不成熟，高校生殖健康教育相對(duì)滯后，女大學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)普遍淡薄，導(dǎo)致無(wú)保護(hù)性行為、未婚先孕、人工流產(chǎn)、感染性傳播疾病等生殖健康問題越來(lái)越突出，嚴(yán)重?fù)p傷了女大學(xué)生的身心健康，也引起全社會(huì)的普遍關(guān)注和教育工作者的高度重視[2-4]。立德樹人是高校的立身之本，高校理應(yīng)成為開展大學(xué)生生殖健康教育的最佳場(chǎng)所。本研究以“三全育人”理念為引領(lǐng)，把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮專業(yè)課教師的育人職能，探索適合當(dāng)代女大學(xué)生的“一體兩翼”生殖健康教育模式，開展科學(xué)化、立體化、綜合化的女大學(xué)生生殖健康教育，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從安徽某專科學(xué)校2020 級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中采用整群抽樣的方法，抽取2 個(gè)班為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組有94 名女生，對(duì)照組有90 名女生。兩組女大學(xué)生均是普通?？迫曛破瘘c(diǎn)，年齡18～23 歲，平均年齡（20.2±1.9）歲。兩組女大學(xué)生在年齡、生源地、是否參加過生殖健康教育等方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

為充分了解女大學(xué)生生殖健康教育現(xiàn)狀及其對(duì)生殖健康教育的渠道、內(nèi)容、形式等方面的需求，向兩組女大學(xué)生發(fā)放生殖健康教育需求調(diào)查問卷。對(duì)照組在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行常規(guī)生殖健康教育。實(shí)驗(yàn)組以其生殖健康教育需求為導(dǎo)向，以提高女大學(xué)生生殖健康水平為目標(biāo)，采用“線上+線下”及“課上+課下”的混合式教學(xué)模式，開展“以課堂教學(xué)為主體，課前線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)和課后線下延伸拓展學(xué)習(xí)為兩翼”的“一體兩翼”生殖健康教育。

1.2.1 課前利用線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展線上生殖健康教育 婦產(chǎn)科護(hù)理課程組教師自制女大學(xué)生生殖健康系列微視頻，如“大姨媽說”“衛(wèi)生巾的攻略”“避孕三劍客”“不靠譜的避孕方法”“人工流產(chǎn)全揭秘”“無(wú)痛人流真的那么好嗎”“HPV 前世今生”“HPV 疫苗小課堂”等，作為女大學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)的生殖健康教育視頻資源并上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，讓其在課前利用空閑時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生如果遇到生殖健康問題時(shí)，可隨時(shí)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與教師進(jìn)行溝通交流。

1.2.2 課中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容開展生殖健康教育 在教學(xué)中尋找生殖健康教育與專業(yè)知識(shí)的契合點(diǎn)，把握好生殖健康教育融入的節(jié)點(diǎn)和時(shí)機(jī)，推動(dòng)專業(yè)教育和生殖健康教育有機(jī)融合，在傳道授業(yè)解惑中充分發(fā)揮教師的價(jià)值引領(lǐng)作用，形成協(xié)同育人效應(yīng)。例如：（1）“生殖衛(wèi)生保健”融入婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)：強(qiáng)調(diào)生殖衛(wèi)生保健的重要性，如對(duì)“清洗外陰是用溫水還是選洗液”進(jìn)行投票、對(duì)“衛(wèi)生巾多長(zhǎng)時(shí)間換一次最好”開展“頭腦風(fēng)暴”等，了解女大學(xué)生生殖衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，教會(huì)其清洗外陰及內(nèi)褲的正確方法，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好月經(jīng)期的保健。（2）“性道德教育”融入產(chǎn)科學(xué)知識(shí)教學(xué)：在講授產(chǎn)科學(xué)知識(shí)“受精”概念時(shí)，引導(dǎo)女大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)性行為，告知其性與道德、婚姻、責(zé)任、法律密不可分，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)約束并規(guī)范性行為。組織女大學(xué)生討論“你應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)男朋友提出的婚前性行為的要求？”啟發(fā)女大學(xué)生思考如果發(fā)生婚前性行為會(huì)導(dǎo)致哪些生理及心理的不良后果，引導(dǎo)其意識(shí)到婚前性行為不僅會(huì)因?yàn)橐馔馊焉?、人工流產(chǎn)給身體帶來(lái)不可避免的損傷，還會(huì)承受巨大的心理壓力，也有可能對(duì)將來(lái)的生育能力及婚姻生活造成負(fù)面影響。告誡女大學(xué)生要學(xué)會(huì)慎重選擇，學(xué)會(huì)拒絕，懂得真愛需要責(zé)任的加持，責(zé)任需要等待的道理。（3）“性行為自我保護(hù)意識(shí)”融入婦科學(xué)知識(shí)教學(xué)：在“女性炎癥及婦科腫瘤”知識(shí)教學(xué)中，通過展示性傳播疾病感染者觸目驚心的圖片和視頻使女大學(xué)生認(rèn)識(shí)到高危性行為的危害，強(qiáng)調(diào)不潔性行為或者性伴侶過多是造成婦科炎癥和腫瘤的重要病因。告誡其要潔身自好，避免多個(gè)性伴侶，學(xué)會(huì)自尊、自重、自愛，形成安全性行為的意識(shí)。通過對(duì)“一名女大學(xué)生與網(wǎng)友發(fā)生性行為”的案例進(jìn)行討論分析，啟發(fā)女大學(xué)生思考哪些行為屬于高危性行為，教會(huì)其在高危性行為后及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施，將危險(xiǎn)和傷害降到最低程度。引導(dǎo)女大學(xué)生樹立自覺與自省意識(shí)，防患于未然，減少高危性行為的發(fā)生。（4）“科學(xué)避孕”融入計(jì)劃生育知識(shí)教學(xué)：強(qiáng)調(diào)科學(xué)避孕是珍愛自己、對(duì)自己人生負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。向女大學(xué)生介紹適合大學(xué)生使用的科學(xué)避孕方法，如避孕套的正確使用方法、避孕藥物的選擇與服藥方法，特別指出像安全期避孕法、體外射精法、清潔陰道避孕法等都是不靠譜的避孕方法。警示女大學(xué)生莫把流產(chǎn)當(dāng)兒戲，做好避孕，樹立正確健康的性態(tài)度。

1.2.3 課后利用線下拓展活動(dòng)開展生殖健康教育 課后以年輕人樂于接受的課外文化活動(dòng)為載體進(jìn)行生殖健康教育，組織女大學(xué)生當(dāng)生殖健康小老師，通過查閱資料、整理分析，為同學(xué)講解“如何應(yīng)對(duì)痛經(jīng)”“婦科炎癥的預(yù)防”“白帶的自我觀察”等女大學(xué)生在生殖健康領(lǐng)域有強(qiáng)烈需求的內(nèi)容，組織女大學(xué)生錄制生殖健康宣教短視頻，制作生殖健康教育手冊(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床婦女保健專家的意見，自行設(shè)計(jì)女大學(xué)生生殖健康調(diào)查問卷，經(jīng)過專家咨詢和預(yù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行問卷修正，最終形成正式調(diào)查問卷。整體問卷信度Cronbach′s α 系數(shù)為0.73。問卷共分為3 個(gè)部分，第一部分為生殖健康知識(shí)調(diào)查，共40 題，內(nèi)容包括女性衛(wèi)生保健知識(shí)、避孕相關(guān)知識(shí)、意外妊娠的處理和常見性傳播疾病的預(yù)防4 個(gè)方面。第二部分為生殖健康態(tài)度調(diào)查，共10 題，內(nèi)容包括對(duì)婚前性行為的態(tài)度、對(duì)避孕的態(tài)度、對(duì)未婚先孕的態(tài)度、對(duì)不安全性行為的態(tài)度等。第三部分為生殖健康行為調(diào)查，共10 題，內(nèi)容包括選擇避孕措施的行為、對(duì)待避孕失敗的行為、對(duì)待不安全性行為的處理、對(duì)待意外妊娠的行為等。題目全部為單項(xiàng)選擇題，正確作答可得1 分，答錯(cuò)或者不作答均不得分，問卷滿分為60分。將問卷得分情況作為評(píng)價(jià)女大學(xué)生生殖健康水平的指標(biāo)，得分越高代表生殖健康水平越高。在婦產(chǎn)科護(hù)理課程結(jié)束后向兩組女大學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，問卷發(fā)放采取匿名、保密原則，指導(dǎo)兩組女大學(xué)生獨(dú)立填寫。共回收有效問卷184 份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女大學(xué)生生殖健康教育需求分析

通過分析兩組女大學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，71.74%的女大學(xué)生平時(shí)主要通過網(wǎng)絡(luò)獲取生殖健康知識(shí)，僅有13.59%的女大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校現(xiàn)有的生殖健康教育活動(dòng)能夠滿足其對(duì)生殖健康知識(shí)的需求，65.76%的女大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校非常有必要專門開展針對(duì)女大學(xué)生的生殖健康教育活動(dòng)，見表1。

表1 女大學(xué)生生殖健康教育需求情況Table 1 Female collegians' demand for reproductive health education

2.2 干預(yù)后兩組女大學(xué)生生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較

課程結(jié)束后，通過對(duì)兩組女大學(xué)生問卷得分情況比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組女生在生殖健康知識(shí)、態(tài)度和行為3 個(gè)方面的得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 干預(yù)后兩組女大學(xué)生生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

表2 干預(yù)后兩組女大學(xué)生生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組t知識(shí)態(tài)度行為總分36.61±1.31 8.12±1.13 9.45±0.68 54.16±1.50對(duì)照組 P 31.71±1.82 6.52±1.16 6.87±1.32 45.07±1.99 20.995 9.414 16.578 35.081 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

性是人類基本生理需要，是評(píng)價(jià)身心是否健康的重要指標(biāo)。大學(xué)生群體具有強(qiáng)烈的生殖健康教育需求，是進(jìn)行生殖健康教育的最佳年齡。因此針對(duì)大學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)開展適時(shí)、適度、適當(dāng)、適用的生殖健康教育勢(shì)在必行。

3.1 加強(qiáng)大學(xué)生生殖健康教育，體現(xiàn)全員、全過程、全方位的育人理念

我國(guó)在校大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率為16.8%～31.7%，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。由于女性生理構(gòu)造的特殊性，女大學(xué)生不可避免地面臨著比男生更高的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，因此女大學(xué)生是生殖健康教育重點(diǎn)關(guān)注人群。女大學(xué)生的生殖健康不僅與女性自身未來(lái)發(fā)展息息相關(guān)，還會(huì)對(duì)其未來(lái)的家庭生活產(chǎn)生巨大影響，進(jìn)而影響整個(gè)民族人口的素質(zhì)[6]。我國(guó)大學(xué)生生殖健康教育由于起步較晚，存在著教育體系不夠健全、教育模式簡(jiǎn)單、教育內(nèi)容枯燥、教學(xué)方法傳統(tǒng)、教學(xué)手段單一等諸多問題。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，57.07%的女大學(xué)生認(rèn)為學(xué)?，F(xiàn)有的生殖健康教育活動(dòng)完全不能滿足其對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的需求，說明學(xué)校目前開展的生殖健康教育效果與學(xué)生的心理預(yù)期還存在較大差距。調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，71.74%的女大學(xué)生平常主要通過網(wǎng)絡(luò)途徑獲取生殖健康知識(shí)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，以網(wǎng)絡(luò)為代表的新媒體拓展了大學(xué)生性知識(shí)獲得渠道，也成為大學(xué)生獲得生殖健康知識(shí)的主要途徑。但是網(wǎng)上信息魚龍混雜、良莠不齊，生殖健康知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，有些還帶有明顯的誤導(dǎo)。由于大學(xué)生正處在心智尚未完全成熟的時(shí)期，好奇心強(qiáng)、精力旺盛、求知欲強(qiáng)、接受新事物快，對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)不夠全面，因而很容易受網(wǎng)絡(luò)不良信息的影響，容易在錯(cuò)誤觀念的影響下迷失自我[7]。高校不僅僅是大學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和提升各方面綜合能力的重要場(chǎng)所，也應(yīng)該成為開展生殖健康教育的主要陣地。專業(yè)課教師有責(zé)任為大學(xué)生提供科學(xué)、系統(tǒng)的生殖健康知識(shí)，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，充分體現(xiàn)專業(yè)課程承載的育人使命，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)”與“育人”的融會(huì)貫通，形成“三全育人”的大格局。

3.2 在專業(yè)課教學(xué)中開展生殖健康教育，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與課程思政同向同行

在護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中開展生殖健康教育有著近水樓臺(tái)、得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理與生殖健康教育在教學(xué)目的上具有高度一致性，在教學(xué)內(nèi)容上存在較高的重合度，在教學(xué)實(shí)施上具有較強(qiáng)的可行性。其次，婦產(chǎn)科護(hù)理教師在專業(yè)上具有高度的權(quán)威性，是開展生殖健康教育的最佳人選，有責(zé)任為大學(xué)生提供科學(xué)、系統(tǒng)的生殖健康知識(shí)，主動(dòng)承擔(dān)生殖健康教育的主體責(zé)任，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。本研究根據(jù)女大學(xué)生生殖健康教育需求，立足學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，以人生觀培育和愛情觀引導(dǎo)為目標(biāo)，對(duì)課程教學(xué)中生殖健康教育元素進(jìn)行深度挖掘，將“生殖衛(wèi)生保健”融入婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，將“性道德教育”融入產(chǎn)科學(xué)知識(shí)教學(xué)，將“性行為自我保護(hù)意識(shí)”融入婦科學(xué)知識(shí)教學(xué)，將“科學(xué)避孕”融入計(jì)劃生育知識(shí)教學(xué)，通過將這些育人元素潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地融入所講授的知識(shí)中，推動(dòng)專業(yè)教育和生殖健康教育全方位融合，做到教書與育人結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)教育與德行教育有機(jī)統(tǒng)一，讓思政教育與專業(yè)課程教學(xué)做到同向同行、同頻共振，形成協(xié)同效應(yīng)。

3.3 積極創(chuàng)新生殖健康教育途徑與方法，增強(qiáng)生殖健康教育成效

深入把握女大學(xué)生認(rèn)知規(guī)律、心理特點(diǎn)，在教學(xué)中開展靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)，如搶答、實(shí)時(shí)測(cè)試、分組討論、情景表演、案例分析等，引導(dǎo)其深入思考，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，提高生殖健康教育的參與度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息技術(shù)，并與教學(xué)有機(jī)融合，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將傳統(tǒng)課堂教育與線上教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)、線下拓展活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)生殖健康教育“全方位、全過程、全覆蓋”。通過開展內(nèi)容豐富多彩、形式多種多樣的教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)女大學(xué)生學(xué)習(xí)生殖健康知識(shí)的熱情，充分調(diào)動(dòng)其參與生殖健康教學(xué)的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)生殖健康教育課內(nèi)課外無(wú)縫對(duì)接，讓女大學(xué)生在活動(dòng)中感性或理性、直接或間接體驗(yàn)并感悟生殖健康教育的內(nèi)涵和意義，引導(dǎo)其樹立健康的性觀念，掌握科學(xué)正確的性知識(shí)，規(guī)范并矯正錯(cuò)誤的性行為，將生殖健康知識(shí)真正內(nèi)化于心、外化于行，真正做到學(xué)以致用、知行合一，切實(shí)提高女大學(xué)生生殖健康水平。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組女大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知程度、對(duì)待生殖健康的態(tài)度及行為得分均高于對(duì)照組女大學(xué)生（P<0.05），說明其性安全防范意識(shí)得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

做好大學(xué)生生殖健康教育并不斷開拓新途徑是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。本研究在深入分析女大學(xué)生生殖健康教育需求的基礎(chǔ)上，以其樂于接受的方式，在護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中開展“一體兩翼”生殖健康教育，通過“線上+線下”及“課上+課下”的有機(jī)融合，將顯性教育和隱性教育有機(jī)結(jié)合，不斷延伸專業(yè)課程的深度和廣度，探索適合女大學(xué)生的生殖健康教育途徑與方法，取得了良好的教學(xué)效果。今后將進(jìn)一步加強(qiáng)信息技術(shù)與生殖健康教育的交互融合，在教學(xué)模式和方法上不斷創(chuàng)新，為大學(xué)生提供科學(xué)、全面、互動(dòng)性強(qiáng)的生殖健康教育。