楊雪

摘要：目的 觀察脾胃虛弱型消化性潰瘍采用香砂六君子湯治療的臨床效果。方法 選取我院2021年4月～2023年3月收治的脾胃虛弱型消化性潰瘍患者40例為研究對象，將所有患者隨機分為參照組（常規(guī)治療）與觀察組（香砂六君子湯治療），每組各20例。比較兩組臨床治療效果、中醫(yī)證候積分、治療前后表皮生長因子變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況與Hp轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率高于參照組，P＜0.05；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于參照組，P＜0.05；治療后，觀察組表皮生長因子較高于對照組，P＜0.05；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05；觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 香砂六君子湯治療脾胃虛弱型消化性潰瘍臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性相對較高。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；香砂六君子湯；脾胃氣虛；表皮生長因子

消化性潰瘍是胃腸道黏膜在自身胃酸、胃蛋白酶消化的雙重影響下而產(chǎn)生的潰瘍性病變，其中多發(fā)病癥類型包括十二指腸和胃潰瘍。消化性潰瘍屬于臨床中高發(fā)病率且存在反復(fù)性發(fā)作特征的病癥類型，具有較強的復(fù)雜性。臨床中，西醫(yī)對于該疾病治療所選取的治療方式為抑制患者的胃酸分泌，多采取質(zhì)子泵抑制劑對患者進(jìn)行藥物治療，然而單一的藥物治療無法實現(xiàn)徹底根除病情的需要。在《古今名醫(yī)方論》中香砂六君子湯的功效描述為“疏補化痰”“調(diào)節(jié)脾胃失和”。本研究旨在探討脾胃虛弱型消化性潰瘍采用香砂六君子湯治療的臨床效果。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年4月～2023年3月收治的脾胃虛弱型消化性潰瘍患者40例，將所有患者隨機分為參照組（常規(guī)治療）與觀察組（香砂六君子湯治療）。參照組男13例，女7例；年齡45～72歲，平均年齡（58.82±1.41）歲。觀察組男15例，女5例；年齡45～73歲，平均年齡（59.04±1.37）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)學(xué)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知曉本研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有上消化道手術(shù)史；哺乳期或妊娠期；嚴(yán)重性臟器合并癥；精神障礙。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療：阿莫西林口服，每次一片，每日3次；奧美拉唑腸溶片（蘭尼）口服，每日1～2次，每次1片；枸櫞酸鉍鉀膠囊餐前半小時服用，每日3次，每次0.3 g，3次用藥結(jié)束后，睡前溫水服用一次，每次0.3 g；克拉霉素緩釋片（百康）口服，每日1次，每次1片，隨餐服用。

觀察組給予香砂六君子湯治療：藥物組成包括木香5 g，甘草6 g，厚樸6 g，黃連6 g，延胡索9 g，白芨10 g，雞內(nèi)金10 g，法半夏12 g，砂仁12 g，陳皮12 g，吳茱萸12 g，茯苓15 g，黨參15 g，白芍15 g，白術(shù)15 g?？诳嗫诟烧呒哟ㄩ?0 g，黃芩15 g，胃脘燒灼者加瓦楞子9 g，海螵鞘10 g，竹茹15 g，蒲公英30 g；排便不暢者加炒扁豆10 g，炒雞內(nèi)金10 g；失眠多夢者加炒酸棗仁15 g，合歡皮15 g；煩躁易怒者加浮小麥15 g，柴胡15 g；藥方加水煎煮，取300 mL藥液，分早晚2次服用，連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果、中醫(yī)證候積分、治療前后表皮生長因子變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況與Hp轉(zhuǎn)陰率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為胃鏡檢查后，患者的胃潰瘍癥狀不復(fù)存在，水腫問題完全消失；有效為胃鏡檢查后，仍存有部分炎癥，但基本癥狀的已改善；無效為患者潰瘍面積縮小1/2。治愈+有效=總有效。中醫(yī)證候積分：包括胃脹、胃痛、納呆和疲倦等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組表皮生長因子的水平比較

兩組患者治療前的表皮生長因子水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者表皮生長因子水平明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

臨床治療期間，參照組出現(xiàn)脹氣、頭痛、腹瀉等問題，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（4/20）；觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組比較，χ2=4.444、P=0.035。

2.5兩組Hp轉(zhuǎn)陰率比較

參照組Hp轉(zhuǎn)陰率為75.00%（15/20），實驗組Hp轉(zhuǎn)陰率為100.00%。兩組比較，χ2=5.714、P=0.016。

3討論

隨著人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣方式的改變，我國消化性潰瘍的患者數(shù)量也逐漸增多[1]。該病的誘發(fā)因素包括脾胃虛弱、情志失調(diào)與飲食結(jié)構(gòu)不良等，患者會出現(xiàn)胃腸道黏膜的損傷[2]。在消化性潰瘍中，脾胃氣虛型患者較為多見，主要由脾胃運行失調(diào)、脾氣運行不暢所致，即便患者降低自己的食量，還是存在飽腹感，并且排稀便[3]。該疾病的發(fā)病持續(xù)時間較長，并且存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，長此以往會對患者的其他身體器官造成影響。因此臨床治療過程中，需要以健脾調(diào)胃和益氣止痛為基本原則。

中醫(yī)學(xué)將消化性潰瘍歸屬“嘈雜、胃脘痛、痞滿”等范疇[4]。患者發(fā)病原因與自身不節(jié)制飲食、脾胃虛弱以及不良情緒等相關(guān)。胃屬于消化的主要機體器官，主要作用是幫助消化食物，并且承擔(dān)著再吸收食物的功效[5]。患者若出現(xiàn)脾胃失合、運行能力變差的情況，機體則無法獲得充足的營養(yǎng)[6]。因此，消化性潰瘍的病癥治療中，也需要以補氣健脾為主要的治療目的，幫助患者減輕氣機阻滯與脾胃失衡對其造成的影響和負(fù)擔(dān)。

香砂六君子湯方中木香的主要功效是疏理脾胃，幫助患者減輕疼痛，消化食物[7]；白芨可改善濕氣；雞內(nèi)金的作用在于疏理脾胃；延胡索的功效是理氣止痛；砂仁能夠幫助患者排解郁結(jié)，并起到保護患者脾功能的作用；陳皮保護患者脾胃功能的正常運作；茯苓滲水利濕；黨參幫助患者補氣；白芍調(diào)節(jié)患者血氧狀態(tài)，保護其他身體器官；白術(shù)燥熱利水，補足患者氣血；吳茱萸能夠發(fā)揮溫中散寒的功效；甘草對上述藥物有較好的調(diào)和功效[8]。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到補中益氣、健脾和胃的效果[9～10]。藥理學(xué)研究表明[11～13]，木香可有效抑制胃腸道中病菌的生長與繁殖效果；陳皮可助消化，并且能夠緩解炎癥對病癥產(chǎn)生的影響；白術(shù)能夠發(fā)揮抗菌以及抗應(yīng)激性潰瘍的效果，在消化性潰瘍脾胃氣虛型患者的臨床治療中，能夠發(fā)揮較好的治療效果，并且能夠促進(jìn)Hp轉(zhuǎn)陰，徹底根除Hp。臨床隨證加減，在整體辨證治療的基礎(chǔ)上遵循個體化差異，使治療更具針對性。

本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組臨床治療總有效率高于參照組，P＜0.05；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于參照組，P＜0.05；治療后，觀察組表皮生長因子較高于對照組，P＜0.05；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05；觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于參照組，P＜0.05。說明中醫(yī)湯劑香砂六君子湯治療脾胃虛弱型消化性潰瘍效果顯著。

綜上所述，砂六君子湯治療脾胃虛弱型消化性潰瘍臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性相對較高。

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