周惠謹(jǐn)

摘要：目的 分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例，對照組采用阿司匹林治療，研究組采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組冠心病心絞痛發(fā)作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛可有效提高臨床效果，改善患者心功能，減少疾病發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；替格瑞洛；阿司匹林；心功能；不良事件

受多種因素協(xié)同作用的影響，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率有所提升。冠心病心絞痛與患者冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系密切[1]。冠狀動脈管腔狹窄或堵塞可導(dǎo)致患者冠脈血流量不足，不能充分滿足患者心肌組織血液供應(yīng)需求，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一系列病理改變[2]。心絞痛是該病最為典型的臨床表現(xiàn)，患者可在劇烈運動或情緒大幅波動時發(fā)病。若不及時對患者進行有效干預(yù)，還有可能誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死，危及患者生命安全[3～4]。常見的治療藥物有阿司匹林，其為抗血小板聚集類藥物，可抑制血小板聚集，從而改善心肌缺血缺氧[5～6]。但既往單一用藥綜合療效欠佳，故臨床多給予患者聯(lián)合用藥。本研究旨在分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組男30例，女20例；年齡44～79歲，平均年齡（58.37±3.19）歲。研究組男28例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（58.40±3.21）歲。所有患者及其家屬均對本研究內(nèi)容知情同意。相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)上報倫理委員會并獲得審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿司匹林（批準(zhǔn)文號H20050059）治療，口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。

研究組采用替格瑞洛（批準(zhǔn)文號H20120486）聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對照組，替格瑞洛口服，90 mg/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：分為顯效（癥狀基本消失且心功能復(fù)常）、有效（癥狀有所緩解且心功能好轉(zhuǎn)）以及無效（未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)）。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間。

（3）比較兩組心功能：包括每搏出血量、心輸出量以及左心室射血分?jǐn)?shù)。

（4）比較兩組不良事件發(fā)生率：包括出血、心肌梗死、卒中以及胃腸道不適。

（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表進行評估，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組冠心病心絞痛發(fā)作情況比較

治療前，兩組冠心病心絞痛發(fā)作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于對照組，兩組心絞痛發(fā)作情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能比較

治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率為4.00%，明顯低于研究組的18.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

研究組治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

冠心病心絞痛為常見的心血管疾病，對患者身心健康影響較大，與冠狀動脈粥樣硬化之間具有較為密切的聯(lián)系。超重、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、不當(dāng)飲食習(xí)慣、情緒劇烈波動、生活壓力過大以及工作節(jié)奏過高等因素也可增加冠心病心絞痛發(fā)生風(fēng)險，不利于患者身心健康[7]。患者可出現(xiàn)心前區(qū)明顯壓迫感和絞痛感，且相關(guān)癥狀可向肩部、手臂以及頸部進行放射。臨床治療在于降低心絞痛的發(fā)作頻率，促進臨床癥狀改善，從而提升患者生存質(zhì)量[8]。阿司匹林為冠心病心絞痛的一線治療藥，可通過抗血小板聚集，有效緩解患者癥狀，預(yù)防心血管不良事件的發(fā)生。阿司匹林可以對環(huán)氧化酶進行選擇性抑制，有效促進A2抑制血栓素的形成[9～10]，但單純使用阿司匹林的治療效果不佳，臨床多進行聯(lián)合治療。

替格瑞洛可與血小板相應(yīng)受體相結(jié)合，繼而抑制血小板活化和信號傳導(dǎo)[11]。同時該藥不需經(jīng)過肝臟代謝激活，且不受肝臟CYP2C19基因的影響，可較快實現(xiàn)血小板聚集作用，在短時間內(nèi)緩解患者癥狀。替格瑞洛的藥效相對較為持久，有利于幫助患者在控制病情的同時實現(xiàn)二級預(yù)防，進一步控制病情，從而有效促進冠心病心絞痛患者心肌組織血氧供應(yīng)的持續(xù)優(yōu)化，改善血栓和冠狀動脈管腔狹窄等問題。替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用具有一定的協(xié)調(diào)作用，但在聯(lián)合用藥過程中需注意觀察患者是否存在出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行妥善處理，保障用藥安全性。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組冠心病心絞痛發(fā)作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。說明與單純使用阿司匹林治療相比，替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療可有效提高冠心病心絞痛的臨床治療效果，改善患者心功能。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛可有效提高臨床效果，改善患者心功能，減少疾病發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 馮霞，馬宗全.替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效與安全性評價[J].大醫(yī)生，2023，8（9）：69-71.

[2] 朱美潤，郎爽，邢卓，等.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（5）：12-14.

[3] 姚嫚嬌.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].藥店周刊，2021，30（15）：114.

[4] 毛乃云.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（8）：52-54.

[5] 王穎，陸林，陳思光.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（20）：39-41，45.

[6] 崔姣姣，孫運.替格瑞洛與氯吡格雷分別聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（5）：99-100.

[7] 陳穎.探討冠心病心絞痛應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（13）：42-43.

[8] 梁虎.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（25）：100-101.

[9] 陳貝.冠心病心絞痛應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（28）：4096-4098.

[10] 薛蓉.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合替格瑞洛片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（10）：7-8.

[11] 王軍偉，盧亮，詹君華，等.低劑量替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對高齡患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后療效的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2021，43（6）：578-581.