劉菁

由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染問題愈發(fā)嚴(yán)峻，使得腫瘤疾病的患病率不斷提升。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，讓一部分腫瘤患者在治愈無望的情況下轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，以滿足最基本的治療需求；還有一部分腫瘤患者在接受正規(guī)手術(shù)、放化療之后，需要轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行基本護(hù)理。因此，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高腫瘤患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存周期具有積極的作用。那么，腫瘤疾病社區(qū)規(guī)范化護(hù)理的方法有哪些呢？

影響腫瘤疾病患者臨床治療效果的相關(guān)因素

心理因素

一些學(xué)者通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分腫瘤患者存在焦慮、郁悶等負(fù)面心理。究其原因，是在腫瘤折磨下，長(zhǎng)期治療卻又反復(fù)發(fā)作，久而久之導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭倦、失望、低落等情緒，甚至因此而絕望、厭世等。而負(fù)面心理又會(huì)對(duì)腫瘤的治療產(chǎn)生不利影響。

經(jīng)濟(jì)因素

腫瘤治療時(shí)間偏長(zhǎng)，就醫(yī)成本偏高，所以大部分患者在經(jīng)濟(jì)方面存在一定的壓力。有的因此被迫中斷治療，造成臨床治療效果不理想。

不良反應(yīng)因素

腫瘤疾病的治療方法比較多，如手術(shù)、放療、化療等，但會(huì)對(duì)患者的身體帶來不良影響。比如，外科手術(shù)通常會(huì)引起機(jī)械損傷，甚至引發(fā)后遺癥；放療、化療等通常會(huì)引起化學(xué)、物理等方面的機(jī)體損傷，出現(xiàn)造血功能受限、免疫力下降、胃腸道刺激、骨髓抑制、肝腎毒反應(yīng)、脫發(fā)等。一旦患者無法耐受這些不良反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)消極的情緒，甚至中斷治療。

家庭壓力因素

許多患者對(duì)腫瘤的了解很片面，以至于“談癌色變”，覺得患上了癌癥等同于被判了死刑，并對(duì)未來的生活產(chǎn)生焦慮情緒。而家人也容易被這些不良情緒感染，進(jìn)而直接影響家庭的和諧，減弱患者的生存意志。

腫瘤疾病的社區(qū)規(guī)范化護(hù)理策略

全面掌握腫瘤患者的基本信息

全面掌握社區(qū)內(nèi)腫瘤患者的基本信息，創(chuàng)建聯(lián)系卡，并設(shè)立個(gè)人檔案等，然后開展定期隨訪等工作，以了解患者存在的臨床問題、介紹一些基礎(chǔ)性的護(hù)理技巧與方法、解答與疾病相關(guān)的疑問等。針對(duì)一些無法處理的臨床問題，可以暫時(shí)記錄下來，然后聯(lián)系社區(qū)專家及臨床醫(yī)生等共同探討與處理。

心理護(hù)理干預(yù)

腫瘤患者在康復(fù)過程中，做好心理調(diào)節(jié)非常重要。但是，患者所承受的心理壓力并非藥物能夠緩解或改善的。所以，醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合患者的性別、年齡、職業(yè)特征、文化水平、患病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度、治療方案、康復(fù)狀態(tài)等進(jìn)行客觀的分析，以此評(píng)估其心理狀態(tài)、個(gè)性特征、心理承受能力等，通過主動(dòng)和患者溝通、互動(dòng)、交流等，進(jìn)行情感方面的支持，獲得患者的信任，從而能夠更加積極地配合臨床治療。另外，還可以創(chuàng)建愛心家園，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的腫瘤患者相互交流和鼓勵(lì)，定期邀請(qǐng)抗癌效果比較理想的患者分享心得體會(huì)。

總而言之，在社區(qū)護(hù)理人員的關(guān)懷與指導(dǎo)下，可幫助腫瘤患者調(diào)節(jié)心情、疏導(dǎo)內(nèi)心壓力，保持愉悅、輕松的心情。

緩解疼痛，提高生存質(zhì)量

在實(shí)施社區(qū)規(guī)范化護(hù)理的過程中，需針對(duì)腫瘤患者存在的身體疼痛等一系列不適反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以提高生存質(zhì)量，這也是當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)主要目標(biāo)。特別是對(duì)大部分晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要在“鎮(zhèn)痛、止吐、緩解呼吸困難”等并發(fā)癥處理方面給予重點(diǎn)關(guān)注。通過一系列專業(yè)化的護(hù)理支持，幫助患者逐步減輕不適感、疼痛感，這樣才有利于進(jìn)一步改善患者的消極情緒。例如，腫瘤患者惡心、嘔吐等胃腸道消化道癥狀比較明顯時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要督促患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，避免攝入一些刺激性的食物，并指導(dǎo)其進(jìn)行放松性訓(xùn)練，以減輕胃腸道的不良刺激；當(dāng)患者感受到強(qiáng)烈疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需第一時(shí)間說明疼痛的原因，促使患者積極遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥；當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的抑郁、焦慮等情緒時(shí)，護(hù)理人員則要多與之溝通、交流，通過心理疏導(dǎo)，達(dá)到減輕焦慮、抑郁等目的。

幫助患者感受家庭的關(guān)懷

社區(qū)腫瘤患者大多數(shù)時(shí)間需要在家中休養(yǎng)，尤其是化療后的患者，身心創(chuàng)傷都比較大，在后期恢復(fù)的過程中急需得到家人的支持和關(guān)懷。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者家屬的文化水平、家庭狀況等定期進(jìn)行健康宣教，做好疾病康復(fù)的指導(dǎo)，力爭(zhēng)讓每一位家庭成員都能夠有一個(gè)積極、樂觀的心態(tài)，從而為腫瘤患者康復(fù)提供更大的支持。

飲食指導(dǎo)

大部分腫瘤患者在接受放療、化療等過程中極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥或不良反應(yīng)，必然會(huì)對(duì)康復(fù)造成不利影響。此時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要向患者認(rèn)真、詳細(xì)地介紹規(guī)律飲食、高質(zhì)量休息對(duì)于疾病康復(fù)的重要意義，促使患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，逐步增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力。

督促適量運(yùn)動(dòng)及自我防護(hù)

社區(qū)護(hù)理人員需要督促患者積極參加一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并結(jié)合身體情況、體能狀態(tài)、興趣愛好等參加如散步、爬山、打太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，這對(duì)增強(qiáng)身體抵抗力有很大幫助。值得注意的是，在放化療后，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，身體免疫力也會(huì)下降。此時(shí)，護(hù)理人員需要督促患者加強(qiáng)自我防護(hù)與管理，平時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物，避免受涼感冒，同時(shí)盡可能少去人多的公共場(chǎng)合，避免引起感染。

結(jié)束語

總而言之，腫瘤疾病的社區(qū)規(guī)范化護(hù)理涉及的內(nèi)容廣泛和復(fù)雜，每一個(gè)細(xì)節(jié)都必須要考慮到。所以，社區(qū)護(hù)理人員需要為腫瘤患者制定一套個(gè)性化的護(hù)理方案，從而提供全方位的支持與幫助，為提升患者生活質(zhì)量、改善身體狀態(tài)發(fā)揮積極的作用。