王煒　李月紅

痛風(fēng)是尿酸鹽沉積導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥相關(guān)。除關(guān)節(jié)損傷外，痛風(fēng)還可引起腎臟病變和其他代謝綜合征，導(dǎo)致不可逆的損傷。痛風(fēng)患者一定要注意保護(hù)腎臟，警惕腎臟損傷。以下推薦九項(xiàng)法則助您保護(hù)腎臟！

? 保證充足飲水量? 建議每日飲水量不低于2L，全天飲水量平均分布，提倡飲用白開水或淡茶水，嚴(yán)重腎功能衰竭或嚴(yán)重水腫的患者應(yīng)適當(dāng)限制飲水量。

? 保持正常體重? 體重增加和肥胖可導(dǎo)致血尿酸升高和痛風(fēng)發(fā)作，目標(biāo)BMI＜25kg/m2，肥胖患者應(yīng)逐漸減重，有利于降低血尿酸水平，維持腎臟功能。

? 健康生活規(guī)律運(yùn)動(dòng)? 定期運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，總150-300分鐘為宜。根據(jù)自身狀況，制定適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或避免運(yùn)動(dòng)。

? 少吃紅肉多吃蔬菜? 紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含嘌呤，增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議少吃（2次/周以下），并嚴(yán)格控制入量。新鮮蔬菜對(duì)痛風(fēng)影響小，可正常食用。

? 海鮮及淡水魚適量? 海鮮特別是貝殼類、魚子等，增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎食用。淡水魚嘌呤含量相對(duì)較低，可少量食用。

? 戒酒戒果糖? 飲酒量與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議痛風(fēng)患者戒酒，尤其是啤酒和烈酒。含糖飲料、果汁和高果糖食物會(huì)增加血尿酸水平，應(yīng)盡量避免飲用。注意不要攝入過甜的水果，飲料可選用不含糖的牛奶或奶制品。

? 慎重選擇藥物? 部分藥物如利尿劑、阿司匹林和抗結(jié)核藥等可引起血尿酸升高，痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，盡量選擇替代藥物。如無替代藥物，應(yīng)用期間應(yīng)密切監(jiān)測血尿酸水平，避免可能導(dǎo)致腎損傷的藥物，如氨基糖甙類抗生素、造影劑、含有馬兜鈴酸的中草藥、不明成分的偏方等。

? 規(guī)范治療定期隨訪? 反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作的患者，要早期積極規(guī)范降尿酸治療，有助于延緩或阻止腎臟損傷，維持血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)（＜300-360umol/L），定期隨診，監(jiān)測肝腎功能，警惕并發(fā)癥。

? 多吃有助于降尿酸食物? 牛奶或奶制品，每天飲用250ml牛奶可使男性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低50%，咖啡和櫻桃均可以促進(jìn)尿酸排泄。

【多知道點(diǎn)】

三種痛風(fēng)相關(guān)性腎病

慢性尿酸鹽腎病? ?與尿酸結(jié)晶慢性沉積于腎間質(zhì)有關(guān)，常見于高尿酸血癥10-20年后，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，可出現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高，甚至腎功能損害。

急性尿酸性腎病? ? 血液和尿中尿酸急劇升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管，造成急性尿路梗阻。

尿酸性尿路結(jié)石? ?尿酸經(jīng)尿液排出時(shí)形成結(jié)晶，逐漸長大形成尿酸結(jié)石，結(jié)石阻塞尿路可表現(xiàn)為腰部劇痛、肉眼血尿、泌尿系感染等。