于荷

許多疑似癌癥病人一聽到“穿刺”這個詞就異常抵觸，拋開怕疼不說，很多人意識中就覺得，做穿刺容易讓“病灶”擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移或者引發(fā)一些并發(fā)癥。穿刺真的會引起轉(zhuǎn)移嗎？

有時穿刺還是很必要的

●本刊記者：做穿刺有必要嗎？如果覺得大概率是惡性腫瘤，直接做手術(shù)不就行了？

○何裕民：穿刺活檢對臨床而言還是非常重要的！目前，CT等影像學(xué)手段在癌癥診斷方面仍有很大的局限，而病理診斷仍是癌癥確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確診斷。

拿疑似肺癌患者來說，很多肺部病灶，尤其是一些較大的磨玻璃結(jié)節(jié)，雖然CT上看起來像惡性，但與很多良性疾病難以鑒別，每年都會遇到一些病例，影像學(xué)看起來是肺癌，病理出來卻是炎性假瘤、結(jié)核球、曲霉菌球、機(jī)化性肺炎等。這些患者本可以不必承受手術(shù)之苦，也沒必要損失一部分肺組織。

對于那些無法手術(shù)的患者，明確下病理性質(zhì)，再完善相關(guān)的免疫組化和基因檢測，用于指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定，也能夠幫助判斷預(yù)后和評估治療效果。

穿刺導(dǎo)致轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅為0.6%

●本刊記者：患者最關(guān)心的還是到底會不會引起轉(zhuǎn)移？

○何裕民：從理論上講，這種想法也沒有錯。任何對癌組織的刺激，包括針刺、切除、活檢或其他檢查，以及用力揉搓和擠壓等，都有可能會使癌細(xì)胞脫落，進(jìn)入血液造成血道轉(zhuǎn)移。而穿刺針進(jìn)入到瘤體里，再把標(biāo)本取出來，可能會出現(xiàn)“拔起蘿卜帶出泥”的連鎖反應(yīng)。如果是癌的話，可能會造成細(xì)胞脫落，然后形成轉(zhuǎn)移。不過，這也僅僅是理論上的可能。有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：穿刺活檢導(dǎo)致轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅為0.6%，低于1%！

現(xiàn)在采用的穿刺針大多為套管針。在整個穿刺活檢過程中，攜帶腫瘤組織的針芯一直在套管里面，壓根不會與外面的正常組織直接接觸，這樣有效避免了拔針過程出現(xiàn)細(xì)胞脫落并外漏的可能，也就避免造成轉(zhuǎn)移可能！再者，人體是有很強(qiáng)免疫防御機(jī)制的，即使套管帶出來幾個癌細(xì)胞，并不意味著就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這些脫落的癌細(xì)胞會被人體免疫系統(tǒng)所消滅。

并發(fā)癥發(fā)生率也不高

●本刊記者：不愿意接受穿刺可能還因?yàn)楹ε绿郏蛘哂形ｋU，您怎么看？

○何裕民：這點(diǎn)其實(shí)也是可以理解的。畢竟再怎么安全，穿刺也是一種創(chuàng)傷性的檢查。不過，就目前的臨床觀察看，并發(fā)癥的發(fā)生率并不高。如果是因害怕疼痛而拒絕穿刺，那就沒必要！一般穿刺前會打麻藥，是沒有太大的痛苦的！需要注意的是，對于一些老年人，如沒有特殊不適的情況，還是要減少常規(guī)性的體檢，特別是創(chuàng)傷性檢查！

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。