宋 超,章 文,洪云霞,葉 璟

(1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院/國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,浙江 杭州 310052;2.武漢東湖學(xué)院馬克思主義學(xué)院, 湖北 武漢 430000)

在現(xiàn)代信息社會(huì)以及人工智能飛躍式發(fā)展的情況下,為了更好推動(dòng)教育與信息技術(shù)互動(dòng)融合,發(fā)展新時(shí)代教育中的新技術(shù)、新概念、新方法、新工具,教育部于2018年發(fā)布《關(guān)于開展國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)工作的通知》,2019年,教育部推動(dòng)國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)工作。2020年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,要求“強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合,探索智能醫(yī)學(xué)教育新形態(tài),建設(shè)400門左右國家級(jí)醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)一流課程”。在政策引導(dǎo)下,我國虛擬仿真技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合,醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)蓬勃發(fā)展。

虛擬仿真技術(shù)(virtual reality, VR) 是利用計(jì)算機(jī)仿真系統(tǒng)幫助人們創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界,同時(shí)利用特定算法實(shí)現(xiàn)一種模擬環(huán)境,利用一種多源信息融合、交互的三維動(dòng)態(tài)視景和實(shí)體行為的系統(tǒng)仿真讓用戶沉浸到該環(huán)境中[1]。醫(yī)學(xué)虛擬仿真教育是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心手段,虛擬仿真患者的軀體結(jié)構(gòu)與病理機(jī)能、疾病表現(xiàn)與演變以及對患者的診療過程,從而代替模型及真實(shí)患者、真實(shí)臨床過程進(jìn)行教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練和能力評估的教學(xué)法[2]。隨著人工智能技術(shù)發(fā)展,人工智能和虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了融合發(fā)展的前景。這種融合應(yīng)用雖然還處于起步階段,但國外醫(yī)學(xué)教育者已經(jīng)就此進(jìn)行了一些探索。

1 虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展及個(gè)性化數(shù)據(jù)產(chǎn)生

在醫(yī)學(xué)教育中,虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展獲得了較多關(guān)注,一方面是醫(yī)學(xué)教育中有使用標(biāo)準(zhǔn)化病人的傳統(tǒng),即通過模擬的方式進(jìn)行教學(xué)和臨床能力評估,另一方面,醫(yī)學(xué)教育中也廣泛利用仿真模型進(jìn)行教學(xué),可以說,“仿真”“模擬”一直都是醫(yī)學(xué)教育的方法論和關(guān)鍵詞。虛擬仿真將擁有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育手段網(wǎng)絡(luò)化、虛擬化,是醫(yī)學(xué)仿真教育手段的創(chuàng)新發(fā)展。這種發(fā)展和我們時(shí)代的多媒體技術(shù)以及計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)的發(fā)展密不可分。

常見的虛擬仿真教學(xué)有兩種形式,一是虛擬觀察(演示),比如在免疫熒光試驗(yàn)虛擬仿真教學(xué)中,需要在暗室中觀察熒光,現(xiàn)實(shí)觀察受制于教室環(huán)境以及正常單元課堂時(shí)間,虛擬仿真教學(xué)則能提供較好的素材[3]。在虛擬觀察及學(xué)生前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行虛擬操作,則是虛擬仿真教學(xué)的另一種重要形式,比如在CRISPR基因編輯技術(shù)的虛擬仿真教學(xué)軟件中,直接就包含了原理演示和實(shí)訓(xùn)操作兩個(gè)模塊,軟件通過模擬實(shí)驗(yàn)操作過程,學(xué)生在虛擬教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行操作[4]。這兩個(gè)模塊也構(gòu)成了醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)的核心。虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中有特定益處, 有觀點(diǎn)認(rèn)為,虛擬仿真教學(xué)有助于推動(dòng)兒科專業(yè)畢業(yè)后教育發(fā)展,對兒科住院醫(yī)師而言,虛擬仿真教學(xué)的可接受程度高,可產(chǎn)生更多更豐富的醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用場景,還有助于保護(hù)患兒等[5]。

但這些益處,都是基于“教育”本身而言的,從“學(xué)習(xí)”角度,我們應(yīng)當(dāng)在人工智能快速融于各領(lǐng)域應(yīng)用的時(shí)代,結(jié)合醫(yī)學(xué)教育,從完整的“教與學(xué)”角度,從虛擬仿真-人工智能(VR-AI)雙技術(shù)協(xié)同發(fā)展前景來討論醫(yī)學(xué)教育中虛擬仿真教學(xué)的人工智能化學(xué)習(xí)前景問題。

在虛擬仿真教學(xué)的探討中,最容易被忽視,也最可能首先應(yīng)用人工智能技術(shù)的場景在于個(gè)性化學(xué)習(xí),所謂個(gè)性化學(xué)習(xí),指的是在虛擬仿真教學(xué)過程中,學(xué)習(xí)者一定會(huì)產(chǎn)生具有個(gè)性或個(gè)體差異的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)被人工智能技術(shù)進(jìn)行分析處理,產(chǎn)生與學(xué)習(xí)者本人個(gè)性或個(gè)體差異相匹配的新的教學(xué)流程,并根據(jù)特定場景推送符合學(xué)習(xí)者個(gè)性的學(xué)習(xí)內(nèi)容[6]。這是在西方國家已經(jīng)在推動(dòng)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革內(nèi)容,只是在現(xiàn)實(shí)工作中,這種推進(jìn)依然包含著較多的愿景成分,我們要進(jìn)一步將這種愿景整合到我們的醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐中來。

2 通過機(jī)器學(xué)習(xí)分析虛擬仿真教學(xué)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)

2.1 個(gè)性化評估

個(gè)性化評估是如何產(chǎn)生的?主要是通過虛擬仿真模仿器追蹤人們在虛擬仿真訓(xùn)練中產(chǎn)生的所有關(guān)于操作行為和運(yùn)動(dòng)的大數(shù)據(jù),進(jìn)一步通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法進(jìn)行分析。這個(gè)方面的工作在醫(yī)學(xué)工程專業(yè)領(lǐng)域正在開展,其中部分研究成果發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上,部分研究成果發(fā)表在計(jì)算機(jī)科學(xué)或工程學(xué)期刊上。據(jù)一項(xiàng)在虛擬仿真中使用機(jī)器學(xué)習(xí)評價(jià)外科手術(shù)操作的研究顯示,醫(yī)學(xué)期刊更擅長討論學(xué)習(xí)質(zhì)量,而計(jì)算機(jī)科學(xué)研究期刊則更擅長討論監(jiān)督式學(xué)習(xí)與研究設(shè)計(jì)[7]。本文主要從醫(yī)學(xué)角度來考慮其可能的前景。

2.1.1 臨床技能訓(xùn)練的個(gè)性化評估與運(yùn)用

對醫(yī)生職業(yè)技能的訓(xùn)練與評估涉及患者的安全和康復(fù),虛擬仿真教學(xué)一直發(fā)揮了較為重要的作用,虛擬平臺(tái)在相對安全的環(huán)境中對醫(yī)生職業(yè)技能訓(xùn)練的不同方面進(jìn)行量化,并在量化過程中產(chǎn)生有效數(shù)據(jù),而機(jī)器學(xué)習(xí)是人工智能技術(shù)的一個(gè)子集,其算法有助于幫助計(jì)算機(jī)在收集數(shù)據(jù)的同時(shí)進(jìn)入“學(xué)習(xí)”模式,此模式簡單可以分為監(jiān)督學(xué)習(xí)和無監(jiān)督學(xué)習(xí),直白解釋,就是有無“教師”的區(qū)別,監(jiān)督學(xué)習(xí),是一種有“教師”有示例的學(xué)習(xí)。比如,我們將虛擬仿真教學(xué)中預(yù)先設(shè)定一個(gè)“專家”評價(jià)示例,計(jì)算機(jī)通過對這個(gè)示例進(jìn)行學(xué)習(xí),并將學(xué)習(xí)結(jié)果運(yùn)用到后續(xù)學(xué)員學(xué)習(xí)評價(jià)過程中;而無監(jiān)督學(xué)習(xí),是一種沒有示例的學(xué)習(xí),就是讓計(jì)算機(jī)和學(xué)員的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)進(jìn)行接觸,并按照算法對數(shù)據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí),產(chǎn)生可能存在的評價(jià)模式和新穎見解。如果涉及對醫(yī)生技術(shù)的評價(jià)問題,筆者更傾向認(rèn)同于使用有監(jiān)督的學(xué)習(xí)算法,因?yàn)檫@種算法適合群體進(jìn)行明確界定的情況。

以小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為例,在有監(jiān)督學(xué)習(xí)模式下,我們要充分考慮示例的選擇和標(biāo)準(zhǔn)問題,兒童急診外科住培醫(yī)生通常需要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成腹腔引流術(shù)、闌尾切除術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等手術(shù)。那么在虛擬仿真培訓(xùn)中,就要注意收集關(guān)于手術(shù)中效率、安全、品質(zhì)的指標(biāo),這些指標(biāo)應(yīng)當(dāng)首先由一些經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒外科醫(yī)生提出來,像伯恩茅斯醫(yī)院資深醫(yī)生就在他們的虛擬仿真手術(shù)評估系統(tǒng)中提出了:以手術(shù)完成時(shí)間等為代表的效率指標(biāo),以手術(shù)視野暴露、碰撞周圍組織次數(shù)、操作時(shí)觸碰易損組織的力度以及觸碰速率為代表的安全指標(biāo),以引流/切割技術(shù)、抽吸技術(shù)、縫合技術(shù)為代表的品質(zhì)指標(biāo),當(dāng)然還有更精細(xì)化的下一級(jí)指標(biāo)評價(jià)[8]。應(yīng)該借助這些標(biāo)準(zhǔn)找到合適的評價(jià)模型,經(jīng)由機(jī)器學(xué)習(xí)模型將這些標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)實(shí)進(jìn)行比照。

在個(gè)性化評估過程中,我們要注意,在設(shè)置指標(biāo)的過程中如何評價(jià)通過機(jī)器學(xué)習(xí)方法所產(chǎn)生的評價(jià)參照系可靠性的問題[9]。這個(gè)可靠性是通過模型在訓(xùn)練中不斷迭代實(shí)現(xiàn)的,在外科仿真教學(xué)中,優(yōu)秀的模型通過不斷地收集手術(shù)器械軌跡數(shù)據(jù),達(dá)到迭代優(yōu)化自身的目的。在未來的智能化虛擬仿真教學(xué)中,保證規(guī)范使用醫(yī)學(xué)工具將是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí),我們應(yīng)當(dāng)明白,智能化虛擬仿真教學(xué)中的技能評估模型都是人類(學(xué)習(xí)者)可以理解的,因?yàn)檫@些標(biāo)準(zhǔn)都是在人類長期的醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中產(chǎn)生的,通過機(jī)器學(xué)習(xí)方法產(chǎn)生評估模型也應(yīng)當(dāng)基于人類臨床理論和經(jīng)驗(yàn),不能故弄玄虛地看待評估模型,教育者和學(xué)習(xí)者也能夠認(rèn)識(shí)到評估模型所蘊(yùn)含的現(xiàn)實(shí)意義。

2.1.2 醫(yī)學(xué)人文教育的個(gè)性化評估與運(yùn)用

現(xiàn)有的虛擬仿真教學(xué)還側(cè)重于醫(yī)學(xué)技術(shù)、操作的學(xué)習(xí)與評價(jià),未來結(jié)合人工智能的虛擬仿真教學(xué)將更好地模仿虛擬醫(yī)療環(huán)境,學(xué)習(xí)者將有機(jī)會(huì)在各種不同醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作,這種情境教學(xué)理念下的技術(shù)進(jìn)步,將更好服務(wù)醫(yī)學(xué)生/醫(yī)務(wù)人員與他人合作,包括和患者合作、發(fā)展人際關(guān)系等方面的技能。在一定程度上,這也構(gòu)成了未來虛擬情境下,個(gè)性化評估醫(yī)師人文素養(yǎng)的方式之一。這是人工智能與虛擬仿真教學(xué)相結(jié)合的另外一個(gè)有意義的運(yùn)用。一直以來,醫(yī)學(xué)人文教育的評價(jià)工具以及評價(jià)策略都是醫(yī)學(xué)教育研究中的熱點(diǎn),也是難點(diǎn),目前并沒有建立一套關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育的評價(jià)體系,虛擬仿真教學(xué)和人工智能的結(jié)合為量化評價(jià)醫(yī)學(xué)人文教育效果,特別是醫(yī)學(xué)操作技能里的過程性指標(biāo)設(shè)置提供了新視角。

在一項(xiàng)醫(yī)患之間關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)溝通研究中就使用了人工智能和虛擬仿真結(jié)合的技術(shù)。這種溝通我們稱之為醫(yī)患共同決策,這種決策本質(zhì)上是一種交互性過程,醫(yī)生從科學(xué)角度分析醫(yī)療行為利弊,患者則表達(dá)情感訴求、價(jià)值觀、期待以及偏好等。人工智能和虛擬仿真結(jié)合能在溝通培訓(xùn)平臺(tái)、治療可視化工具、決策支持工具等方面提供應(yīng)用價(jià)值,促進(jìn)醫(yī)患共同決策[10]。除了醫(yī)患之間的溝通,二者結(jié)合也可以用于評估培訓(xùn)醫(yī)生的溝通技巧[11]。這是屬于醫(yī)學(xué)、人工智能和心理學(xué)、語言學(xué)等學(xué)科的交叉研究,包括分析被評估醫(yī)生的語速、語氣、語言風(fēng)格甚至包括面部表情等非語言溝通技能。

2.2 個(gè)性化學(xué)習(xí)

如果說個(gè)性化評估涉及的是靜態(tài)的培訓(xùn)醫(yī)師的評價(jià)問題,個(gè)性化學(xué)習(xí)則涉及動(dòng)態(tài)的培訓(xùn)醫(yī)師職業(yè)技能發(fā)展問題。

人工智能基礎(chǔ)上的虛擬仿真教學(xué)可以視為一種數(shù)字化學(xué)習(xí)(E-Learning)系統(tǒng)。如果說高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐經(jīng)歷了LBL教學(xué)法(lecture-based learning,是教師在課堂講授為模式的教學(xué)法)、PBL教學(xué)法(problem-based learning)、TBL教學(xué)法(team-based learning)的序貫改革之后,現(xiàn)在我們迎來的是一種以學(xué)生個(gè)性化為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育新模式變革。當(dāng)這種新的教學(xué)模式和仿真技術(shù)相結(jié)合的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式。

這種學(xué)習(xí)方式首先要完成的就是前面所提到的個(gè)性化評估,個(gè)性化評估之后,如果學(xué)習(xí)者表現(xiàn)出不同的知識(shí)理解和技能水平,就會(huì)出現(xiàn)與之匹配的學(xué)習(xí)主題和內(nèi)容。因?yàn)槟壳爸苯酉嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)教育文獻(xiàn)很少,主要還是集中在教育學(xué)領(lǐng)域,所以,筆者將教育學(xué)領(lǐng)域的一些介紹引入醫(yī)學(xué)教育,進(jìn)行前瞻性討論。

個(gè)性化學(xué)習(xí)即通過學(xué)習(xí)者個(gè)體化的理解水平來傳遞教學(xué)內(nèi)容[12]。這意味著在虛擬仿真教學(xué)中,我們通過人工智能對學(xué)習(xí)者的分析,可以嘗試提供不同的學(xué)習(xí)素材。目前的個(gè)性化學(xué)習(xí)技術(shù)路徑存在于五種不同的方法研究中,這五種方法也是基于人工智能運(yùn)用且在虛擬仿真教學(xué)中可以交叉借鑒推進(jìn)的。

①知識(shí)追蹤方法,知識(shí)追蹤就是在一段時(shí)間內(nèi)隨訪學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)情況,據(jù)此完成對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的分析,建立起可以預(yù)測學(xué)生在未來課程互動(dòng)中的表現(xiàn)和所掌握知識(shí)的模型[13],這種預(yù)測將為教師有目的地準(zhǔn)備教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)課程提供參考。在一項(xiàng)關(guān)于放射醫(yī)學(xué)教育的研究中,研究人員通過人工智能集成框架來加強(qiáng)放射醫(yī)學(xué)教育,更好地向放射科學(xué)員教授相關(guān)知識(shí)[14]。②項(xiàng)目反應(yīng)理論,這種技術(shù)常用于學(xué)生測試,在虛擬仿真教學(xué)及其測試中,學(xué)生處理復(fù)雜病例的難度、操作的精確度、在難度較大環(huán)節(jié)中所顯示出的能力等將代表學(xué)生潛在水平,在一般教學(xué)中,教師很難給出有效的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)學(xué)生操作能力,存在完成幾項(xiàng)簡單要求就給分的情況,而項(xiàng)目反應(yīng)理論則要求受試學(xué)生具備在虛擬仿真模型上完成一定難度操作的能力。③學(xué)習(xí)因素分析,這種技術(shù)面向的是學(xué)習(xí)者解決問題的技能。④學(xué)習(xí)者的等級(jí)分類,這種分類有助于發(fā)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)風(fēng)格,滿足個(gè)體性的需要,以提高學(xué)習(xí)者成績;針對學(xué)習(xí)者的個(gè)性化學(xué)習(xí)風(fēng)格,機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)也推動(dòng)了個(gè)性化教學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展。⑤學(xué)習(xí)者層次的聚類,通過識(shí)別具有類似特點(diǎn)的學(xué)習(xí)者,比如學(xué)習(xí)風(fēng)格、技能水平、偏好等,識(shí)別同質(zhì)性的學(xué)習(xí)者群體,從而為每個(gè)學(xué)習(xí)群體找到可能的最佳學(xué)習(xí)路徑。這種個(gè)性化學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中被稱為“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育”[15]。

3 前景討論

3.1 人工智能給虛擬仿真教學(xué)帶來了“智慧之腦”

首先,傳統(tǒng)上的虛擬仿真技術(shù)及其模擬器被認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中只是提供了一種“培訓(xùn)”作用,是醫(yī)學(xué)教育中的教具,本身不提供教育相關(guān)的知識(shí)與信息,而未來的人工智能可以在一種虛擬化的醫(yī)學(xué)情境中為學(xué)習(xí)者提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)知識(shí),并通過引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí),獲得對臨床知識(shí)深入理解以及解決復(fù)雜臨床問題的能力,教育融入了結(jié)合人工智能的虛擬仿真技術(shù)教學(xué),教師不再僅僅通過經(jīng)驗(yàn),還可以通過設(shè)備的幫助獲得對學(xué)習(xí)者的評價(jià)并提供相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)。

第二,除了提供知識(shí),人工智能同樣可以給學(xué)習(xí)者提供基于個(gè)體數(shù)據(jù)分析后的技能培訓(xùn)機(jī)會(huì),每個(gè)人使用多長時(shí)間模擬器、進(jìn)行多久操作,這將不再基于統(tǒng)一的課程安排,而是結(jié)合項(xiàng)目反應(yīng)理論、學(xué)習(xí)者等級(jí)分類等智能化方法中的具體評價(jià),設(shè)置特定的學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)計(jì)劃。人工智能也能夠帶來潛在并更加精準(zhǔn)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。

第三,有研究認(rèn)為,仿真模擬技術(shù)教學(xué)帶來最有價(jià)值的指標(biāo)就是關(guān)于“錯(cuò)誤”的[16],其主要價(jià)值在于允許學(xué)習(xí)者從事一個(gè)真實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐之前,在一個(gè)無后果的環(huán)境中犯錯(cuò),人工智能引入之后,這個(gè)“錯(cuò)誤”的價(jià)值將得到最大的利用,經(jīng)過機(jī)器學(xué)習(xí)后會(huì)更加理解學(xué)習(xí)者的行為,進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)習(xí)。這種有針對性的教學(xué),也提高了培訓(xùn)的效率。

第四,要注意防范人工智能技術(shù)帶給虛擬仿真教學(xué)潛在的倫理與法律問題,人工智能給虛擬仿真教學(xué)帶來了“智慧之腦”,但不必然帶來“善良之心”,要看到人工智能所帶來技術(shù)層面上具有變革性的未來,也要認(rèn)識(shí)到目前學(xué)界對人工智能所帶來的倫理和法律擔(dān)憂。一旦人工智能技術(shù)逐步被引入虛擬仿真教學(xué),那么要在虛擬仿真教學(xué)中建立起相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制?！白屗惴ㄗ裱品ā盵17],基于人工智能和個(gè)性化數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生并在醫(yī)學(xué)仿真教學(xué)中運(yùn)用的個(gè)性化評估不應(yīng)當(dāng)傷害學(xué)習(xí)者,且需要維護(hù)學(xué)習(xí)者尊嚴(yán)。

3.2 虛擬仿真技術(shù)教學(xué)給人工智能帶來了新的應(yīng)用場景

人工智能作為一種蓬勃發(fā)展的技術(shù),其落地需要恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用場景。沒有應(yīng)用場景的人工智能便失去了用武之地。目前人工智能在醫(yī)療中的應(yīng)用主要還是集中在醫(yī)用機(jī)器人、虛擬助手、醫(yī)療影像及識(shí)別,智能藥物研發(fā)等具體醫(yī)療層面,在醫(yī)學(xué)教育,特別是和虛擬仿真技術(shù)教學(xué)的結(jié)合才剛露曙光。醫(yī)學(xué)虛擬仿真技術(shù)教學(xué)和人工智能的融合將帶來平等的受教育機(jī)會(huì),每個(gè)人或許都可以得到自己個(gè)性化的學(xué)習(xí)建議和學(xué)習(xí)路徑,實(shí)現(xiàn)同層次學(xué)習(xí)者聚類的伙伴學(xué)習(xí)。同時(shí),雖然現(xiàn)在虛擬仿真技術(shù)的價(jià)格有些昂貴,但是借助技術(shù)發(fā)展的規(guī)律性,未來存在著價(jià)格降低、成本降低的可能性,更多的醫(yī)學(xué)生和住培醫(yī)師處于不同環(huán)境及經(jīng)濟(jì)條件中也可以獲得相對平等的受訓(xùn)機(jī)會(huì)。

醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)在人工智能的幫助下,可能彌合技術(shù)與人文的沖突,有學(xué)者提出虛擬仿真教學(xué)有可能創(chuàng)造一個(gè)豐富的臨床現(xiàn)實(shí)場景,甚至在醫(yī)患溝通中采用虛擬仿真技術(shù)讓VR教學(xué)更加人文化,但并不能替代床旁教學(xué)和與患者的直接接觸[5]。通過前文討論的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文教育中人工智能化的虛擬仿真教學(xué),可以嘗試逐漸減少這種鴻溝,這是一個(gè)可能的發(fā)展方向。

目前,國內(nèi)對于醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)中的人工智能化應(yīng)用前景的探討很少,但近兩年相關(guān)話題在國外特別是發(fā)達(dá)國家的討論逐漸增多。醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)與人工智能技術(shù)融合過程持續(xù)發(fā)展,醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)的討論應(yīng)當(dāng)具有前瞻性,應(yīng)當(dāng)站在醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐的角度提出基于臨床實(shí)踐教育價(jià)值的需求和目的,主動(dòng)迎接技術(shù)變革,促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展。