王玲，戴月

（1.江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西南昌 330052；2.南昌醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330052）

隨著人們健康意識的增強，對健康的關(guān)注和護理服務(wù)的需求日益增多。特別是“十四五”期間新一代信息技術(shù)的發(fā)展，如云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的深度融合，正進一步延伸護理服務(wù)范疇，實現(xiàn)遠程健康監(jiān)測，在患者健康管理、服務(wù)便捷性等方面發(fā)揮重要作用，深刻影響護理實踐，推動護理模式的改革創(chuàng)新。國家的發(fā)展需要創(chuàng)新，創(chuàng)新的根源是人才。加強培養(yǎng)護理專業(yè)人才的創(chuàng)新精神和護理實踐能力，是《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》對護理教育提出的要求，深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革已成為各大醫(yī)學(xué)院校教育改革的研究熱點[1-2]。

目前，大多數(shù)高職院校開展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育多集中在人才培養(yǎng)體系構(gòu)建[3-4]和培養(yǎng)模式[5-6]的研究，也有學(xué)者針對具體專業(yè)開展“雙創(chuàng)”教育，實現(xiàn)“專創(chuàng)融合”[7-8]。但部分高職院校的“雙創(chuàng)”教育還停留在在就業(yè)指導(dǎo)課程中加入創(chuàng)新理論知識、參與“互聯(lián)網(wǎng)+”“雙創(chuàng)”大賽、開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)宣傳等層面，真正將“雙創(chuàng)”教育融入專業(yè)課程日常教學(xué)的研究較少。依托護理專業(yè)課程，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入護理專業(yè)課程教學(xué)的全過程，能夠引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新思維，實現(xiàn)從創(chuàng)新理念到創(chuàng)新實踐的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，為探索護理專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)提供新的途徑。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)的一門重要課程，內(nèi)容涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、風濕等全身各個系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展、護理和預(yù)防知識，是培訓(xùn)高素質(zhì)護士人才的重要基礎(chǔ)課[9]。

1 基于SPOC的創(chuàng)客教育模式介紹

SPOC 是英文Small Private Online Course 的縮寫，中文譯名為“小范圍限制性網(wǎng)絡(luò)學(xué)習課程”，是面向某一所學(xué)校某一門課程開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式[10]。SPOC 創(chuàng)客教育模式既具有MOOC 的在線共享平臺資源，又能實現(xiàn)線下交流、討論、考核等，能夠?qū)υ谛Ｉ木€上學(xué)習情況進行有效教學(xué)管理，在時間和空間上打破了傳統(tǒng)課堂的限制，學(xué)生可以利用碎片化時間，多方式、多途徑反復(fù)學(xué)習課程知識，掌握知識點。SPOC 創(chuàng)客教育模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用較多：張利峰等[11]研究提出基于SPOC 的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式促進知識的鞏固和內(nèi)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提升學(xué)生學(xué)習效率；白東梅等[12]提出基于小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式，促進內(nèi)科護理學(xué)課程教學(xué)效果的提升。

創(chuàng)客教育是一種新教育形式，其借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，通過探究、實踐、體驗、創(chuàng)新等步驟，實現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的教學(xué)理念，該模式受到國內(nèi)外教育專家的重視。國外創(chuàng)客教育起源于20 世紀60 年代的麻省理工學(xué)院，之后，英國、加拿大、日本等發(fā)達國家的高校也紛紛建立創(chuàng)客空間，搭建開放平臺，開展跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，以培養(yǎng)學(xué)生操作能力及創(chuàng)新能力。然而，國內(nèi)創(chuàng)客教育研究多集中在中小學(xué)教育，對高等教育的研究不多；大多針對理工科、藝術(shù)類專業(yè)，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究較少。把創(chuàng)客教育引入護理專業(yè)課程教學(xué)，促進護理科研成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才。

SPOC 創(chuàng)客教育模式擁有豐富的教學(xué)資源，教師借助超星學(xué)習通平臺，在課前給學(xué)生推送學(xué)習資料，讓學(xué)生提前了解學(xué)習目標，帶著問題進行課堂學(xué)習和討論，在有限的課堂時間內(nèi)多進行實踐練習和實踐創(chuàng)新，完成和分享創(chuàng)新作品。如果學(xué)生在課堂時間未完成創(chuàng)新作品，可在課后借助超星學(xué)習通平臺完成。SPOC 創(chuàng)客教育模式能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下有機結(jié)合，教師引導(dǎo)，學(xué)生主導(dǎo)，實現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)，促進學(xué)生鞏固知識、提高學(xué)習技能和培養(yǎng)創(chuàng)新意識。因此，江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院內(nèi)科護理學(xué)教研室在內(nèi)科護理學(xué)課程教學(xué)中開展了基于SPOC 的創(chuàng)客教育。

2 內(nèi)科護理學(xué)課程開展基于SPOC創(chuàng)客教育的教學(xué)設(shè)計

2.1 設(shè)計對象

選取江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院在校二年級的120 名學(xué)生，隨機抽取2 個班，1 個班為觀察實驗組（60 人），另1 個班為對照組（60 人）。兩組學(xué)生的教材、課時、教學(xué)內(nèi)容、授課教師、考試方法相同，其年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。實驗組女生53 例，男生7 例，年齡在18～22 歲之間，平均年齡為（19.83±0.67）歲；對照組女生52 例，男8 例，年齡在19～21 歲之間，平均年齡為（19.60±0.70）歲。

2.2 設(shè)計方法

針對學(xué)生的專業(yè)知識水平，結(jié)合課程教學(xué)大綱要求和臨床護理工作涉及的護理知識及技能，教師將內(nèi)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容組合成多個切實可行的項目，每一個項目下設(shè)置多個真實可行的臨床案例，用于創(chuàng)客教學(xué)情境設(shè)計。教研室根據(jù)整合后的實訓(xùn)項目制定包含實訓(xùn)項目、學(xué)時、方法等內(nèi)容的創(chuàng)客教育內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)項目方案，并在教研室會議上進行討論，同時請專家對其進行指導(dǎo)和提出建議，并對其進行修改、完善。

2.3 教學(xué)實施

實驗組采用基于SPOC 的創(chuàng)客教育，并采用SCSCSCS 教學(xué)法，具體步驟如下：

2.3.1 課前準備

教師在超星學(xué)習通平臺建立課程。教師于課前1周將授課視頻、教學(xué)案例、教學(xué)圖片、動畫、課前測試等資源上傳超星學(xué)習通平臺。學(xué)生課前自主學(xué)習相關(guān)資料，并不晚于課前1 天提交前測題；學(xué)生在討論區(qū)留言，提出疑問，教師解答后分析教學(xué)重點和難點。

2.3.2 課中階段

分7 個步驟，具體為：（1）情懷故事引入（Story）。教師通過故事講授、視頻、圖片等方式，設(shè)計貼近臨床內(nèi)科實際情況的真實情境，使學(xué)生集中注意力并思考。（2）簡單任務(wù)模仿（Copy）。教師指導(dǎo)學(xué)生對本次課程中的操作進行練習，將理論運用于臨床實踐，提升其自我效能感。（3）知識要點講解（State）。教師針對本次操作的臨床實際運用情況進行分析，補充拓展課程知識和交叉學(xué)科知識，讓學(xué)生加深對知識點的理解，加強對操作的靈活應(yīng)用。（4）擴展任務(wù)模仿（Copy extended）。本環(huán)節(jié)設(shè)置情境，教師引導(dǎo)學(xué)生進行更高級別護理任務(wù)模仿，激發(fā)學(xué)生深度思考，引導(dǎo)學(xué)生形成發(fā)散性思維。當引入的知識點不復(fù)雜時，可跳過此步驟。（5）創(chuàng)新激發(fā)引導(dǎo)（Stimulate）。經(jīng)過實施前面幾個步驟，教師鼓勵學(xué)生積極思考，引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生發(fā)散思維，努力探索，及時梳理創(chuàng)新思路。（6）協(xié)同任務(wù)完成（Cooperation）。學(xué)生根據(jù)小組討論獲得創(chuàng)意，同時進行創(chuàng)新任務(wù)分工，共同協(xié)作，完成創(chuàng)新產(chǎn)品思路設(shè)計及作品的開發(fā)。（7）成功作品分享（Share）。由組長帶領(lǐng)小組成員對已完成的創(chuàng)新作品、創(chuàng)新想法進行展示匯報。同組組員補充，組間相互評分，教師進行點評。在課堂未完成作品的小組，可以在課后繼續(xù)完善。學(xué)生可以借助班級QQ 群、超星學(xué)習通平臺進行線上分享，不斷改進作品。

2.3.3 課后階段

實驗組學(xué)生完成課后測試題，繪制思維導(dǎo)圖，歸納總結(jié)知識點，在班級交流區(qū)討論留言，師生共同探討，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，反思不足，為下一步教學(xué)積累經(jīng)驗。

對照組采用傳統(tǒng)的授課方法，學(xué)生采用“教師示教—學(xué)生練習—教師點評”的方式練習操作。

2.4 教學(xué)結(jié)果

課程結(jié)束后，采用調(diào)查問卷方式對實驗組學(xué)生進行教學(xué)效果的調(diào)查，整門課程成績評價采用多元化、全程化評價方法。

2.5 統(tǒng)計分析

使用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，課程成績評分采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，進行效果比較；教學(xué)滿意率采用百分比描述，采用χ2檢驗對效果進行比較，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生教學(xué)后課程成績比較

實驗組理論成績?yōu)?8.17±5.54 分，對照組理論成績?yōu)?8.73±4.61 分，兩組理論成績總體均數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=10.08，p＜0.01）。

實驗組實際操作成績?yōu)?2.01±3.70 分，對照組實際操作成績?yōu)?8.65±3.93 分，兩組操作成績總體均數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=4.83，p＜0.01），具體見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)后課程成績比較

3.2 教學(xué)滿意率比較

實驗組教學(xué)滿意率為93.3%，對照組教學(xué)滿意率為75.0%，兩組教學(xué)滿意率存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=8.47，p＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意率比較

3.3 創(chuàng)新成果

最終，本課程實驗組學(xué)生共提交創(chuàng)新創(chuàng)意設(shè)計12項，其中有3 項創(chuàng)意設(shè)計遞交了專利申請；有3 組學(xué)生參加了學(xué)校舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，并被推選參加全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。

4 基于SPOC的創(chuàng)客教育在內(nèi)科護理課程教學(xué)中的運用效果分析

（1）促進學(xué)生學(xué)習成績的提高。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，基于SPOC 的創(chuàng)客教育的課程資源更豐富，學(xué)習時間、場所更自由，參與討論的氛圍更活躍。課前，教師在學(xué)生觀看教學(xué)視頻、了解新課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生進行案例討論，引導(dǎo)學(xué)生思考知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，使學(xué)生帶著疑惑進行新課學(xué)習，提高聽課效率。課中，教師對重點、難點和課前學(xué)生的疑惑進行講解，并對臨床應(yīng)用的相關(guān)知識進行擴展補充，拓寬學(xué)生知識面。課后，學(xué)生通過思維導(dǎo)圖進行知識復(fù)習與總結(jié)，通過習題測試，對知識掌握情況進行檢測，進一步鞏固知識，從而提高學(xué)習成績。SPOC 在線課程擁有海量的知識資源，同時也可以讓學(xué)生通過手機端實現(xiàn)碎片化學(xué)習。學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況安排學(xué)習計劃，對不理解、不熟悉的知識點可以多次重復(fù)觀看視頻，隨時隨地學(xué)習，降低了學(xué)生對教師和課堂環(huán)境的依賴性，提高了學(xué)習效果。

（2）能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度?；赟POC 的創(chuàng)客教育模式尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生主動探索求知[13]。在創(chuàng)意作品的完成過程中，小組成員各抒己見，面對不同的意見，小組成員找尋資料，分析、總結(jié)、判斷；教師指導(dǎo)學(xué)生，凸顯學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動探究與思考的能力，增強學(xué)生的學(xué)習興趣，提高教學(xué)效果。

（3）能促進有效的合作交流，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力?；赟POC 的創(chuàng)客教育模式的學(xué)習任務(wù)要求學(xué)生以小組為單位，根據(jù)臨床案例設(shè)計創(chuàng)新作品。分工合作完成任務(wù)，總結(jié)本組作品并進行改進，點評他組作品，每一個步驟都需要小組成員之間溝通交流，與教師進行溝通，鍛煉了學(xué)生的溝通能力，提高了學(xué)生的自信心，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。在專業(yè)課程中融入臨床真實案例，學(xué)生能夠主動積極思考，并用自己的創(chuàng)意解決臨床問題，使課程學(xué)習更具有趣味性，提高學(xué)生學(xué)習的積極性和創(chuàng)新能力。

（4）能實現(xiàn)多元化、全程化評價課程成績。學(xué)生課程總成績評價包括過程性評價和終結(jié)性評價。過程性評價包括平時成績（線下課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)成績）和線上評價成績（線上學(xué)習進度、參與討論情況、課堂測試、單元測試）。終結(jié)性評價為期末統(tǒng)一組織的考試。線上評價成績通過網(wǎng)絡(luò)平臺（超星學(xué)習通）自動統(tǒng)計，學(xué)生可以自行查看，通過可視化成績保證學(xué)習進度。與傳統(tǒng)單一的終結(jié)性評價相比，多元化、全程化的評價更能有效提高學(xué)生學(xué)習的主動性，更真實地反映學(xué)生的學(xué)習效果[14]。

5 結(jié)語

基于SPOC 的創(chuàng)客教育模式運用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種方法，將SPOC、創(chuàng)客教育融入內(nèi)科護理學(xué)課程教學(xué)中，凸顯學(xué)生的主體地位，教師引導(dǎo)學(xué)生主動探究與思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。以臨床案例為導(dǎo)向的創(chuàng)新作品能夠培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習能力，促進學(xué)生學(xué)習成績和綜合素質(zhì)的提高。