■楊謀冰（上海市楊浦區(qū)控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，具有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)發(fā)病率更高。同時(shí)，臨近中午是一天內(nèi)發(fā)病的高峰時(shí)間，需要格外注意。另外，腦卒中是以猝然昏倒、不省人事、伴發(fā)口角歪斜、語言不利，而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。

腦卒中的類型

缺血性腦卒中

可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：局限性神經(jīng)功能缺失，持續(xù)時(shí)間超過24 小時(shí)，但在3 周左右可以完全恢復(fù)。

進(jìn)展性卒中：腦缺血癥狀逐漸發(fā)展、加重，數(shù)小時(shí)或1～2 天內(nèi)達(dá)到高峰，有梗死灶存在，常見于椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死。

完全性卒中：腦缺血癥狀發(fā)展迅速，發(fā)病后數(shù)分鐘至1 小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。

出血性腦卒中

腦實(shí)質(zhì)出血：按部位可分為基底節(jié)區(qū)出血、丘腦出血、腦葉出血、腦干出血、垂體出血、小腦出血、腦室出血。

自發(fā)性腦室內(nèi)出血：指血液破入腦室系統(tǒng)的腦血管出血疾病，多繼發(fā)于自發(fā)性腦出血、動脈瘤或動靜脈畸形破裂。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：患者常在體力勞動或激動時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，可伴惡心、嘔吐、癲癇和腦膜刺激征，嚴(yán)重者有意識障礙甚至很快死亡。

腦卒中的并發(fā)癥

腦卒中的主要并發(fā)癥分為兩大類：神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)科系統(tǒng)。

神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥主要包括：1.水電解質(zhì)紊亂。可以引發(fā)低鉀血癥，低鈉血癥和高鉀血癥。2.腦卒中繼發(fā)癲癇。由于腦卒中能夠引起腦栓塞，患者有癲癇的可能。3.抑郁癥和癡呆。由于患者的病情會造成情緒低落，所以患者長期心情不佳，很容易造成抑郁。

內(nèi)科系統(tǒng)的并發(fā)癥主要包括：1.肺炎及肺水腫。有部分腦卒中患者會因此類并發(fā)癥死亡。2.并發(fā)性的感染。呼吸道和泌尿道感染常會在腦卒中患者急性期發(fā)生。3.發(fā)熱?；颊哂捎谀X卒中導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，導(dǎo)致患者的機(jī)體發(fā)生高熱。4.上消化道出血。重癥腦卒中患者在急性期容易發(fā)生潰瘍，從而導(dǎo)致上消化道出血。5.心臟的并發(fā)癥。腦卒中患者常常伴有合并腦心綜合征，誘發(fā)心臟損傷。6.血糖的改變。急性期的腦卒中患者血糖會增高。

腦卒中后患者要這樣做

注意飲食最好在家吃飯，避免食用油炸食物，避免放過多的油、鹽，多食蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。

堅(jiān)持用藥患者在出院后，也要遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

改善生活作息患者不宜過度勞累，應(yīng)適當(dāng)休息。如果患者有肢體偏癱等后遺癥，還應(yīng)減少患者的身體受壓，幫助時(shí)常翻身，保持皮膚清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生褥瘡。

穩(wěn)定情緒憂郁、悲哀、驚嚇、恐懼、暴怒以及狂喜等情緒都可能誘發(fā)腦卒中，一定要保持情緒的穩(wěn)定。

康復(fù)訓(xùn)練患者在出院后，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)自身的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。