受訪專家

王錫友

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿疼痛科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)委員兼副秘書長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)理事。擅長(zhǎng)綜合運(yùn)用宮廷理筋術(shù)、振腹術(shù)、中醫(yī)針法軟組織松解術(shù)，導(dǎo)引術(shù)治療頸椎病及頸源性頭痛、頭暈、耳鳴、眼澀、腰椎間盤突出癥、膝痛、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎癥、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性疲勞綜合征、功能性脾胃病（腹脹、腹瀉、便秘等）、功能性痛經(jīng)、亞健康、免疫力低下等。

門診時(shí)間：周三下午，周四上午

王賓

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿疼痛科副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)副秘書長(zhǎng)，治未病分會(huì)青年委員。擅長(zhǎng)振腹療法、針灸、中藥等內(nèi)外兼調(diào)治療失眠、頭痛、痛經(jīng)、便秘、消化不良、代謝綜合征等內(nèi)臟??；宮廷理筋術(shù)、中醫(yī)針法松解術(shù)、中藥內(nèi)服治療因骨性關(guān)節(jié)炎、椎間盤病變、筋膜炎、慢性軟組織損傷等導(dǎo)致的頸肩腰膝痛。

門診時(shí)間：周一、周二、周五上午，周三下午

說起推拿，大家總會(huì)聯(lián)想到腰肌勞損、扭傷、腰背神經(jīng)痛、四肢關(guān)節(jié)痛等筋骨病，但實(shí)際上推拿也可以調(diào)理肺臟！中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，秋令與肺氣相應(yīng)，秋天燥邪易傷肺。外邪侵犯人體，不管從口鼻吸入，還是由皮膚侵襲，都容易犯肺而致病。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿疼痛科主任王錫友介紹，秋天養(yǎng)生，應(yīng)以“養(yǎng)肺”為先。如果將我們的肺臟比作一個(gè)暖爐，那么養(yǎng)肺就需要三部曲。第一部為“打開通道養(yǎng)嬌臟”，第二部為“打開閥門放氣”，第三部是培養(yǎng)元?dú)狻?qiáng)肺健體。每學(xué)會(huì)一部養(yǎng)肺功效就更進(jìn)一步，而這三部曲都可以通過推拿來實(shí)現(xiàn)。王主任提醒，推拿不是力度越重越好，操作不當(dāng)反而會(huì)對(duì)患者造成損傷。

養(yǎng)肺三部曲一：打開通道養(yǎng)嬌臟

養(yǎng)肺首先要“啟動(dòng)暖爐”，優(yōu)先保障暖爐通道的暢通，即打通肺經(jīng)。肺經(jīng)就好似城市錯(cuò)綜復(fù)雜的地下管道系統(tǒng)，一旦有一節(jié)或部分管道沒有完全銜接上，那么輕則漏氣漏水，重則水氣不通，會(huì)嚴(yán)重影響肺臟乃至全身的健康。養(yǎng)肺要保證肺臟血管及經(jīng)絡(luò)的暢通，這樣才能打開通道養(yǎng)嬌臟。

肺經(jīng)的全稱為手太陰肺經(jīng)，屬十二經(jīng)脈中的手三陰經(jīng)之一，起于中府穴，止于少商穴，手太陰肺經(jīng)便在這兩個(gè)穴位間廣泛的空間中穿行、聯(lián)絡(luò)，一旦手太陰肺經(jīng)受損，其所到之處便都有可能出現(xiàn)相應(yīng)的不適表現(xiàn)。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“經(jīng)脈”記載，手太陰肺經(jīng)起于中焦胃脘部，先向下走行至約大腸處，與大腸相聯(lián)絡(luò)，再向上折回，沿著胃的入口貫穿膈肌，入肺臟，所以手太陰肺經(jīng)受損的患者輕則肺部脹悶、膨彭而咳喘，稍重則雙手交捧而咳。手太陰經(jīng)離開肺臟后，再從氣管、喉嚨處橫行，出于胸壁外上方的中府穴，此穴也是肺經(jīng)首穴，由于途徑胸部和氣管，有些患者還會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛、氣急、心煩的癥狀。王主任將肺經(jīng)由此分為兩段，即從起始的中焦胃脘部到中府穴為第一段，也就是下圖中藍(lán)色的線路，從中府穴向下的后續(xù)線路為第二段，即下圖中紅色的線路。第二段從中府穴開始，此處肺經(jīng)會(huì)再次轉(zhuǎn)折，走向腋下，沿上臂前外側(cè)下行，下至肘中為尺澤穴，再沿前臂橈側(cè)下行，至寸口（橈動(dòng)脈搏動(dòng)處），沿大拇指的大魚際外緣繼續(xù)走行，終于大拇指橈側(cè)末端的少商穴。

秋季易肺燥，有胸悶、咳嗽、咳痰氣喘、氣短、氣急等肺系癥狀的人群都可以通過推拿的方式來疏通肺臟的血管及經(jīng)絡(luò)，所推拿的是肺經(jīng)的第二段，也就是圖中紅色的這條線路。推拿時(shí)需要用到搟面杖，具體方法如下：

【疏通肺經(jīng)推拿方法】

方法一：用拇指橈側(cè)沿著太陰肺經(jīng)在表皮上從上到下捻揉，重復(fù)3—5遍，力度不宜過重，能夠起到調(diào)理氣機(jī)的作用。

方法二：使用搟面杖進(jìn)行輔助，更省力，尖端還可以用來點(diǎn)按穴位，15—20分鐘即可，力度輕柔。

養(yǎng)肺三部曲二：打開閘門放放氣

打通肺經(jīng)只是第一部，相當(dāng)于疏通了鍋爐的管道，那推拿養(yǎng)肺三部曲第二部是什么？除了管道，肺臟這個(gè)鍋爐外面還有幾個(gè)很重要的閥門，分別在肺臟前、后、上部，所以第二部就是要打開閥門放放氣，只有各個(gè)閥門都通暢，暖爐才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

王主任告訴我們，所謂的“閥門”其實(shí)是肺臟周圍的四個(gè)特效穴，適當(dāng)按摩這四個(gè)穴位不僅可以調(diào)理氣機(jī)，而且打通之后更有助于補(bǔ)益肺氣。

● 肺俞穴

肺俞穴并不在肺經(jīng)上，而是位于足太陽膀胱經(jīng)，是肺的背俞穴，肺氣在此處輸注于人體的背部。刺激肺俞穴可以有效調(diào)動(dòng)肺氣，調(diào)理肺的氣機(jī)。瀉之宣肺、補(bǔ)之益肺，無論虛實(shí)、外感內(nèi)傷肺系病證，均可選用。

【定位與取穴】第三胸椎脊椎雙側(cè)旁開1.5寸。取穴時(shí)須保持俯臥位或俯伏坐位，先找到背部上方取穴標(biāo)志——第7頸椎棘突（頸部前屈時(shí)頸部最高骨性的突起），再向下數(shù)至第3個(gè)凸起的椎體（第3胸椎棘突）下方。然后以四橫指為3寸，將四橫指寬度的中點(diǎn)放于第3胸椎棘突上，兩側(cè)即為肺俞穴。

【功效與主治】宣肺理氣、化痰平喘?？梢哉{(diào)理關(guān)于肺部的所有疾病，例如肺氣短、肺氣不足、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、胸背神經(jīng)痛、背部軟組織勞損、百日咳、肺氣腫、頸淋巴結(jié)核、感冒等。

【按摩方法】此穴難以自行按摩，可以由您的家人以拇指指腹按揉您的肺俞穴100—200次。此穴亦適合艾灸。

● 膻中穴

人體有兩個(gè)“氣海穴”，上者即為膻中穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“海論”記載：“膻中者，為氣之海?！彪形挥谛夭浚恢迷谏媳环Q作“上氣?！?，按摩可調(diào)理肺氣，與位于下腹部的氣海穴聯(lián)合按摩還可調(diào)補(bǔ)胸腹上下之氣，可緩解氣機(jī)郁滯、上逆所致的呃逆，氣滯不行所致的腹脹、矢氣（放屁多）等。

【定位與取穴】在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點(diǎn)。取穴時(shí)男性找到兩乳頭連線中點(diǎn)即可，女性兩乳頭下垂，則需要由鎖骨向下摸4根肋骨找到第4肋間，正中線處的胸骨柄中央即為此穴。

【功效與主治】此穴分屬任脈，是足太陰、少陰，手太陽、少陽之會(huì)，另有氣會(huì)膻中一說，故又為心包經(jīng)之募穴，針灸推拿此穴主要可治療胸悶心慌癥狀。主治短氣、咳逆、噎氣、喉鳴喘嗽、心胸痛、風(fēng)痛、肺癰、唾膿等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用其治療呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。

【按摩方法】以掌根壓住膻中穴，隨后以中等力度順時(shí)針轉(zhuǎn)圈揉搓。亦可艾灸，艾炷灸5—7炷，或艾條灸10—15分鐘。

● 天突穴

天突穴位于咽喉的下方，是治療肺系病證的常用穴位。它的深部為氣管，相當(dāng)于肺之出入口。此處外連鼻竇，內(nèi)連肺臟，為氣息出入的要塞。按摩該穴，可潤(rùn)肺益氣、寬胸理氣、通利氣道、降痰宣肺，對(duì)除肺邪具有重要作用。

【定位與取穴】位于前正中線上，胸廓的上端，胸骨上窩中央。取穴時(shí)，可以采用仰靠坐位的姿勢(shì)，沿著頸部正中線向上，一直摸到骨性標(biāo)志結(jié)束的地方，胸骨上窩的中央即此穴。

【功效與主治】寬胸理氣、宣肺化痰、利咽開音。天突穴主要用于胸肺及頸部疾患，如咳嗽、哮喘、胸中氣逆等，有“咳嗽找天突”這一說。天突穴還可治療肺癰、咳吐膿血、喉痹、咽干、失音、嘔吐、呃逆、喉鳴、梅核氣、膈肌痙攣等肺系癥候。

【按摩方法】以食指指腹對(duì)天突穴進(jìn)行順時(shí)針揉按，時(shí)間為2—3分鐘。注意力度不能太大，此處皮膚、皮下組織較為嬌嫩。

● 夾喉穴

【定位與取穴】夾喉穴是線狀穴，位于喉頭的兩側(cè)，系頸前喉結(jié)旁開1.5寸，自上而下的兩條線，即甲狀軟骨邊緣，喉返神經(jīng)循行部。

【功效與主治】清熱利咽、活血化瘀。主治咽喉部干澀疼痛、紅腫音啞、喉中有異物感，干咳痰少或伴有發(fā)熱頭痛、鼻塞口渴、全身不適、神疲乏力，偶爾有惡心、聲音嘶啞或吞咽時(shí)疼痛明顯等癥狀。

【按摩方法】

方法一：取坐位，用右手拇指與食、中二指相對(duì)，輕柔著力，拿推夾喉穴自上而下往返拿推10—15分鐘即可。

方法二：一指禪法，在中醫(yī)里屬于擺動(dòng)類手法，頻率為120—160次/分。即把拇指當(dāng)作“搟面杖”，用其尖端對(duì)著穴位進(jìn)行點(diǎn)揉，注意力度要輕柔，可以傾斜一點(diǎn)“搟面杖”。

【專家提醒】夾喉穴是線狀的，需要用拇指、食指、中指同時(shí)進(jìn)行從上至下地按揉，頻率為100—120次/分，時(shí)間為1—3分鐘。

養(yǎng)肺三部曲三：培養(yǎng)元?dú)?，?qiáng)肺健體

肺臟這個(gè)鍋爐要想運(yùn)轉(zhuǎn)得好，還必須有源源不斷的動(dòng)力，這個(gè)動(dòng)力正是人體內(nèi)本應(yīng)充沛且不會(huì)斷絕的元?dú)?。因此，推拿養(yǎng)肺第三部曲是培養(yǎng)元?dú)?、?qiáng)肺健體。

元?dú)鈦碓从谧跉?。宗氣是指由水谷精微化生，聚積胸中，與呼吸之氣相合發(fā)揮作用的氣，是十二經(jīng)脈氣之所宗。宗氣的來源一是胃腐熟水谷，脾氣升清而來的水谷精微之氣；二是心肺呼吸而入的輕清之氣。因此，宗氣主要有三大功能：氣機(jī)的升降出入，血脈的充盈，元?dú)獾某漯B(yǎng)。如果我們宗氣不足，就會(huì)元?dú)獠蛔悖}不充，氣血不足。如此一來，不僅肺臟會(huì)有問題，全身各個(gè)器官都有可能受到牽連。

（一）培養(yǎng)元?dú)庹袼难?/h4>

能培養(yǎng)元?dú)獾臒o痛推拿法叫“振腹療法”。振腹療法是中國(guó)按摩療法泰斗、北京中醫(yī)藥大學(xué)臧福科教授（全國(guó)第五批名老中醫(yī)）研究總結(jié)的臟腑推拿治療方法。

振腹療法具有消除疲勞、消腫止痛、調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高臟腑的功能，特別對(duì)消食、消積、化瘀、軟堅(jiān)、散結(jié)更具有特殊的功效，是一種純綠色、享受型自然療法。

振腹療法主要是醫(yī)生把手放在被按摩者腹部，凝神靜氣，意念灌注手掌，掌心對(duì)準(zhǔn)肚臍，掌根對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴，中指對(duì)準(zhǔn)中脘穴部位，無名指和食指對(duì)準(zhǔn)腎經(jīng)，拇指和小指對(duì)準(zhǔn)胃經(jīng)。全掌每分鐘以420—600次的頻率上下振動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間振動(dòng)腹部，從而引起腹內(nèi)器官乃至全身細(xì)胞達(dá)到共振。振腹療法一般治療時(shí)間不能少于5分鐘，振的是中脘、氣海、神闕、關(guān)元這四個(gè)穴位。

● 中脘穴

中脘屬于任脈，是胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)。

【定位與取穴】位于人體上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。食指、中指、無名指3指并攏，以中指第1節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，三指橫量為2寸。取穴時(shí)可以由臍中直上量取2個(gè)三橫指寬度即為此穴。亦可找到胸骨下端，將其和肚臍連線，中點(diǎn)即為此穴。

【功效與主治】疏利中焦氣機(jī)、補(bǔ)中氣、和胃健脾，可治一切腑?。ㄎ?、膽、胰腺、大小腸），尤以胃的疾患為先。

【按摩方法】指端或掌根在放于穴位上，以中等力度順時(shí)針揉按3—5分鐘，可多次進(jìn)行，亦可艾灸、點(diǎn)按等。同時(shí)，須注意進(jìn)餐完畢后兩小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行按揉。

● 氣海穴

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“海論”中指出：“人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者以應(yīng)四海也?！苯?jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行就像河流奔流不息，而氣海則是經(jīng)絡(luò)之氣流注、匯聚之處，如湖海一般寬廣。作為兩個(gè)“氣海穴”之一的“下氣?！?，氣海穴是補(bǔ)氣的要穴，“氣為血之帥”，氣能推動(dòng)精血水谷運(yùn)行滋養(yǎng)周身，這樣五臟六腑才有足夠的精力去各司其職。

【定位與取穴】位于腹正中線臍下1.5寸。取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，該穴位于人體的下腹部，直線連接肚臍與恥骨上方，將其分為十等份，從肚臍往下十分之三的位置，即為此穴?；蚴且运臋M指量取臍中直下3寸，再取其二分之一處即為此穴。

【功效與主治】溫陽益氣、扶正固本、培元補(bǔ)虛。主治虛脫、泄瀉、崩漏等氣虛之證，以及消化不良、腹痛、腹瀉、便秘、疝氣等邪結(jié)腸腑證的癥狀。

【按摩方法】可以拇指腹中等力度點(diǎn)按并順時(shí)針揉按，也可以使用艾灸的方法，艾炷灸5—7壯，或艾條灸10—20分鐘。亦可搓熱手掌后，雙手重疊按住氣海穴，隨后順時(shí)針揉腹。

● 神闕穴

【定位與取穴】位于肚臍，腹部的中心。

【功效與主治】固本培元，理氣和胃，調(diào)節(jié)腸道，回陽固脫。可通過艾灸的方式來補(bǔ)充人體腎氣，通過按摩緩解腹痛、腹瀉及腹脹、虛脫等癥狀。

【按摩方法】按摩時(shí)可將雙手焐熱后疊放于肚臍上，動(dòng)作輕柔地順時(shí)針揉轉(zhuǎn)?？梢园茨ι耜I穴同時(shí)刺激胃腸蠕動(dòng)，注意應(yīng)避免在進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

● 關(guān)元穴

關(guān)元穴位于人體前正中線的任脈上，亦有“氣海”之稱，刺激關(guān)元穴可以很好地調(diào)節(jié)氣機(jī)、補(bǔ)益元?dú)?，起到培元固本、補(bǔ)益下焦的功效。

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。取穴時(shí)從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線五等分，從肚臍往下五分之三處即此穴，或直接以食指、中指、無名指和小指這四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四橫指量為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

【功效與主治】培元固本、補(bǔ)益下焦，能夠增強(qiáng)人體的元?dú)?，改善全身氣血，有補(bǔ)腎強(qiáng)身之效。主治中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力、小腹疼痛、疝氣、腹瀉等病癥。

【按摩方法】臍下正中四橫指的位置，雙手重疊放在關(guān)元穴上，順時(shí)針60次，逆時(shí)針60次。

（二）揉腹推拿替代振腹養(yǎng)肺

如果找不準(zhǔn)穴位，我們?cè)诩易约鹤稣窀雇颇脮r(shí)可以用揉腹和摩腹來替代，但有5點(diǎn)一定要注意：

1.圍繞肚臍畫圈。

2.力度輕柔，速度較慢。

3.摩腹應(yīng)順泄逆補(bǔ)，順時(shí)針打圈是泄法，逆時(shí)針打圈是補(bǔ)法。例如消化不良、便秘、食積的情況適用順時(shí)針摩腹；氣血不足、腹瀉的情況適用逆時(shí)針摩腹。

4.揉腹要按定一個(gè)點(diǎn)揉。

5.居家揉腹、摩腹每次5分鐘即可。

（編輯? ? 周逸寧）