史波 王偉 王婧媛

摘要：目的 探討廣泛性焦慮障礙患者實施解釋性心理治療聯合舍曲林治療的臨床效果。方法 選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對象，隨機分為研究組與常規(guī)組各20例。研究組接受解釋性心理治療聯合舍曲林治療，常規(guī)組給予舍曲林治療。比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評分高于常規(guī)組，睡眠質量評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 解釋性心理治療聯合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質量，提高生活質量，患者滿意度高。

關鍵詞：廣泛性焦慮障礙；解釋性心理治療；舍曲林；睡眠質量

隨著社會的不斷進步，人們的生活壓力不斷增大，廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢?；颊咧饕嬖谌狈γ鞔_目標、整體提心吊膽以及緊張不安等癥狀，常伴有自主神經癥狀、肌肉緊張、運動不安等行為特征，可嚴重影響日常生活質量與生命健康[1～3]。本研究旨在探討解釋性心理治療聯合舍曲林的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對象，隨機分為研究組與常規(guī)組各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均符合廣泛性焦慮障礙的診斷標準；患者對研究知情，并簽署同意書；無重大疾病。

排除標準：合并其他嚴重疾病者；正在進行其他研究者。

1.2 方法

常規(guī)組給予舍曲林治療：鹽酸舍曲林片，口服，50 mg/次，一日1次，持續(xù)治療12周。

研究組給予解釋性心理治療聯合舍曲林治療：舍曲林治療與常規(guī)組一致，解釋性心理治療方法如下。

（1）心理評估：安排專業(yè)的心理治療師對患者進行全面的心理狀況評估，與患者多進行溝通與交流，并要為患者詳細講解與疾病有關的知識與注意事項等內容，讓患者認可心理治療。

（2）探討心理活動：找出患者焦慮的原因，并進行針對性的指導，消除患者的心理負擔，可以積極進行治療，提高治療依從性；強化健康宣教，提高患者對本身病癥（廣泛性焦慮癥）的認知，改善對自身病情及治療方式的態(tài)度；以堅定的態(tài)度告知患者焦慮癥是可以預防及治療的。護理人員還可以向患者介紹以往成功的案例及認知行為的干預，通過想象、詢問及角色扮演等治療方式，提升患者對負性情緒的認知水平。

（3）生活指導：護理人員要告知患者培養(yǎng)良好的生活習慣。指導患者在發(fā)病期間進行身體放松、腹式呼吸訓練、冥想法等方法有效緩解緊張心理。建議患者睡前1 h多讀書、聽音樂，盡量不要劇烈運動（跑或跳），不要玩手機，避免因作息不規(guī)律導致病情加重。持續(xù)干預12周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）進行評估，包括日間功能、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等內容。該量表總分21分，分數與睡眠質量呈反比。

（2）比較兩組護理滿意度：以我院自制的護理滿意度評價表進行評估，包括治療服務、治療方式、治療環(huán)境等內容，每項100分。分數高表示患者對治療滿意度高。

（3）比較兩組焦慮情緒評分：根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分，共24個項目），評估，50分為正常心理，50～59分為存在輕度焦慮，60～69分為存在中度焦慮，≧70分為存在重度焦慮。分數越高表示患者焦慮情況越嚴重。

（4）比較兩組生活質量：根據QOL量表進行評估，包含心理質量、認知質量、社會功能以及獨立功能等內容。分數越高表示患者生活質量越好。

（5）比較兩組治療效果：顯效，經治療后，患者臨床癥狀完全恢復；有效，經治療后，患者臨床癥狀有所好轉；無效，以上情況無改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組睡眠質量比較

研究組日間功能、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等睡眠質量評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者對治療服務、治療方式、治療環(huán)境的滿意度以及總滿意度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組焦慮情緒比較

治療前，兩組焦慮情緒比較無顯著性差異；治療后，研究組患者焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者生活質量比較

研究組生活質量各維度評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表6。

3討論

廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙[4]。病因尚不明確，多與遺傳因素、早期經歷、神經生物學等有著密切的聯系?；颊卟∏橐追磸?，還有著較高的自殺風險，一旦患病就會嚴重影響患者的生活質量與生命安全[5～6]。臨床多采用舍曲林予以治療干預，具有改善抑郁癥、強迫癥引起的相關癥狀的作用。舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制中樞神經元對5-羥色胺再攝取，從而使身體內5-羥色胺效應增強。5-羥色胺是一種能使人體產生愉悅情緒的物質，也能增強記憶力[7～9]。舍曲林可以用于緩解因焦慮癥導致的情緒低落、思維遲緩、生疏懶散，不愿和周圍人交流、記憶力下降等多種癥狀，但長期服用會使患者出現消化不良、眩暈、失眠甚至心悸等副作用[10～13]。故而需聯合心理治療予以干預。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評分高于常規(guī)組，睡眠質量評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。說明解釋性心理治療聯合舍曲林治療可有效緩解因焦慮產生的負性情緒，引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣等，提升睡眠質量。

綜上所述，解釋性心理治療聯合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質量，提高生活質量，患者滿意度高。

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