田志強(qiáng)

摘要：目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門(mén)螺桿菌感染的效果。方法 選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門(mén)螺桿菌感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例。對(duì)照組予以含阿莫西林的四聯(lián)藥物方案，觀察組予以含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)藥物方案。比較兩組癥狀改善情況、幽門(mén)螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對(duì)照組的79.25%（P＜0.05）；觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對(duì)照組的77.36%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對(duì)照組的18.87%（P＜0.05）。結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌感染患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果顯著，幽門(mén)螺桿菌的根除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺桿菌；阿莫西林克拉維酸鉀；根除；治療效果

幽門(mén)螺桿菌感染是一種存在于全球范圍內(nèi)的疾病，可導(dǎo)致患者發(fā)生多種疾病，如胃潰瘍、胃癌等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，根除幽門(mén)螺桿菌是唯一有效的治療方法。然而，幽門(mén)螺桿菌感染的治療存在許多問(wèn)題，如耐藥性增強(qiáng)、副作用頻繁等。目前，常用的治療方法包括質(zhì)子泵抑制劑、抗生素和胃黏膜保護(hù)劑等。但由于藥物效果不盡如人意，治療成功率并不高，并且在治療的過(guò)程中患者容易出現(xiàn)危險(xiǎn)性極高的副作用，如耳鳴、頭暈等。因此，為幽門(mén)螺桿菌感染患者尋找新的治療方法非常重要[1]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種新型抗生素，被廣泛應(yīng)用于胃腸道感染的治療，但其在根除幽門(mén)螺桿菌感染中的療效尚無(wú)明確結(jié)論。本研究選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門(mén)螺桿菌感染患者為研究對(duì)象，旨在探討阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門(mén)螺桿菌感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例。對(duì)照組男28例，女25例；年齡23～76歲，平均年齡（45.54±3.28）歲；觀察組男27例，女26例；年齡24～77歲，平均年齡（45.81±3.41）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為幽門(mén)螺桿菌感染；認(rèn)知正常，無(wú)精神類疾?。簧w征正常；已在醫(yī)院知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重的癌癥疾?。痪哂芯耦惣膊?，無(wú)法正常交流；臨床資料不完整；生命體征不正常，病情嚴(yán)重；依從性較差；中途退出或失訪。

1.2 方法

對(duì)照組采用克拉霉素＋膠體果膠鉍＋雷貝拉唑腸溶膠囊＋阿莫西林進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組采用克拉霉素＋膠體果膠鉍＋雷貝拉唑腸溶膠囊＋阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組療效：患者癥狀基本消失，則判定為有效；癥狀有所改善，則判定為減輕；癥狀沒(méi)有變化，則判定為無(wú)效?？傆行?有效+減輕。

（2）比較兩組幽門(mén)螺桿菌根除率：停藥1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，比較兩組幽門(mén)螺桿菌根除情況。

（3）比較兩組不良反應(yīng)：觀察記錄兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對(duì)照組的79.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組幽門(mén)螺桿菌根除率比較

觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對(duì)照組的77.36%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對(duì)照組的18.87%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性桿菌，常寄生在人類胃黏膜上，并被認(rèn)為是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和胃癌等胃部疾病的主要病因之一。幽門(mén)螺桿菌感染已被證實(shí)與胃黏膜炎癥、上皮細(xì)胞損傷，以及免疫系統(tǒng)異常等病理變化密切相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌的感染方式主要是經(jīng)口-口傳播和飛沫傳播[2]。感染后，幽門(mén)螺桿菌能夠釋放一種稱為尤雷亞酸的物質(zhì)，該物質(zhì)可以破壞胃粘液層的完整性，使胃黏膜暴露于胃酸的侵襲下。由于幽門(mén)螺桿菌的耐酸特性，它可以在胃酸的環(huán)境中存活和繁殖，進(jìn)一步引發(fā)胃黏膜的炎癥反應(yīng)。幽門(mén)螺桿菌感染最常見(jiàn)的臨床特征是胃痛、消化不良、惡心、嘔吐、胃酸逆流和食欲不振等，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍和胃癌等嚴(yán)重后果[3]。此外，幽門(mén)螺桿菌感染還與一些非胃相關(guān)的疾病，如貧血和心血管疾病等存在關(guān)聯(lián)。目前，根除幽門(mén)螺桿菌感染常用的方案包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，其中最常用的藥物是抗生素阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀。

阿莫西林是一種廣譜抗生素，被廣泛用于臨床治療感染性疾病，主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡。阿莫西林對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌具有殺菌作用，包括幽門(mén)螺桿菌[4]。阿莫西林對(duì)幽門(mén)螺桿菌具有較高的抗菌活性，經(jīng)過(guò)合適的用藥方案，可以有效根除該菌感染。然而，阿莫西林的應(yīng)用也存在一些局限性?？股啬退幮允桥R床治療中的重要問(wèn)題，阿莫西林對(duì)于某些菌株的耐藥性已經(jīng)出現(xiàn)。阿莫西林可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)等[5]。此外，阿莫西林使用不當(dāng)還可能導(dǎo)致不良的藥物相互作用。

阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合藥劑，由阿莫西林與克拉維酸鉀復(fù)合組成，在幽門(mén)螺桿菌感染的治療中展現(xiàn)出了許多優(yōu)勢(shì)。阿莫西林克拉維酸鉀具有廣譜抗菌活性，能有效抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)和繁殖[6]。研究發(fā)現(xiàn)[7]，該藥物對(duì)大多數(shù)幽門(mén)螺桿菌株都具有較高的敏感性，因此可以廣泛應(yīng)用于幽門(mén)螺桿菌感染治療。阿莫西林克拉維酸鉀的抗藥性較低。幽門(mén)螺桿菌在過(guò)去幾十年中逐漸產(chǎn)生了抗藥性，使得常用的抗生素在治療過(guò)程中失效。然而，阿莫西林克拉維酸鉀目前仍然是一種治療幽門(mén)螺桿菌感染的有效藥物，其抗藥性相對(duì)較低，可以有效克服幽門(mén)螺桿菌的耐藥問(wèn)題。此外，阿莫西林克拉維酸鉀具有較好的安全性和耐受性。臨床研究表明，使用該藥物治療幽門(mén)螺桿菌感染的患者很少出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用和不良反應(yīng)。相比其他抗生素藥物，阿莫西林克拉維酸鉀更適合長(zhǎng)期使用，并且可以與其他藥物聯(lián)合使用，提高治療效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對(duì)照組的79.25%（P＜0.05）；觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對(duì)照組的77.36%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對(duì)照組的18.87%（P＜0.05）。結(jié)果表明，阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療在幽門(mén)螺桿菌感染的治療中具有較好的效果。該聯(lián)合治療方案能夠有效降低幽門(mén)螺桿菌感染率，改善患者癥狀，提高治愈率。通過(guò)分析可知，以阿莫西林克拉維酸鉀為代表的聯(lián)合治療方案的優(yōu)點(diǎn)在于能夠針對(duì)幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行抑制，從而提高抗菌活性，并且能夠減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。然而，該方案在一些患者身上可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心等。因此，在應(yīng)用該聯(lián)合治療方案時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的藥物反應(yīng)，并及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。盡管研究取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在一些局限，如研究樣本容量較小、研究時(shí)間較短等。此外，針對(duì)使用阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門(mén)螺桿菌感染的臨床實(shí)踐尚有一些工作需深入研究和改進(jìn)，如制定個(gè)體化用藥方案、過(guò)敏反應(yīng)處理等。

綜上所述，幽門(mén)螺桿菌感染患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果顯著，幽門(mén)螺桿菌的根除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，同時(shí)可以顯著降低復(fù)發(fā)率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。然而，由于樣本容量有限，圍繞該聯(lián)合治療方案的長(zhǎng)期療效和不良反應(yīng)仍需進(jìn)一步研究。希望該研究結(jié)果能為臨床治療提供一定的指導(dǎo)，并為進(jìn)一步的研究提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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