陳惠芳

宜興市十里牌醫(yī)院感染科，江蘇 無(wú)錫 214207

醫(yī)院常用化學(xué)消毒劑使用現(xiàn)況的調(diào)查分析

陳惠芳

宜興市十里牌醫(yī)院感染科，江蘇 無(wú)錫 214207

目的了解醫(yī)院化學(xué)消毒劑的使用現(xiàn)況，加強(qiáng)消毒劑管理。方法采用問卷法、現(xiàn)場(chǎng)觀摩與檢查等方法，對(duì)100名工作人員的消毒液使用知識(shí)了解情況以及對(duì)24份物用消毒劑的使用管理與60名工作人員的皮膚消毒過程進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果100名工作人員成績(jī)合格者僅10%，60名醫(yī)護(hù)人員具有消毒劑待干燥時(shí)間者僅20%。結(jié)論人員知識(shí)缺乏與管理疏漏導(dǎo)致了消毒劑使用的規(guī)范性差。

醫(yī)院；化學(xué)消毒劑；調(diào)查分析

化學(xué)消毒劑具有經(jīng)濟(jì)、使用方便、適用范圍廣等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各種醫(yī)療衛(wèi)生消毒。為了解我院化學(xué)消毒劑的使用情況，筆者在2012年5～12月期間，分別對(duì)0.5%碘伏、75%酒精、安爾碘等三種常用皮膚消毒劑和2%戊二醛、愛爾施（二氯異氫尿酸鈉）等二種物用消毒劑[1]的使用與管理進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將過程報(bào)告如下。

1 方法

將醫(yī)院常用化學(xué)消毒滅菌劑的能效、作用、時(shí)間和使用方法作為調(diào)查內(nèi)容，采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答卷，共發(fā)放自制調(diào)查表120份，當(dāng)場(chǎng)收回100份，實(shí)查率為83.33%。對(duì)24份物用消毒劑的使用與管理進(jìn)行檢查，對(duì)60名工作人員的皮膚黏膜消毒過程進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，最后整理資料得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)化學(xué)消毒劑使用知識(shí)的知曉情況

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作人員對(duì)常用化學(xué)消毒劑使用的相關(guān)知識(shí)知曉率極低，大部分人員對(duì)化學(xué)消毒劑的消毒水平和作用時(shí)間表示不知曉。此次調(diào)查共設(shè)10題，每題1分，6分為及格，100份調(diào)查表中得分最高為7分，最低為0分，及格人數(shù)僅占10%。

2.2 二種物用消毒劑使用情況

從調(diào)查中得知，醫(yī)院處于使用中的物用消毒劑有24份，其中14份為愛爾施（二氯異氫尿酸鈉）消毒片配置液，用于中、低危險(xiǎn)性物品的浸泡消毒；10份為2%戊二醛溶液，分別用于內(nèi)鏡及其附件、手術(shù)器械的消毒與滅菌。詳見表1。

表1 二種物用消毒劑使用與管理問題的構(gòu)成比

2.3 三種皮膚消毒劑的使用情況

本次調(diào)查共對(duì)30名醫(yī)生、30名護(hù)士的皮膚消毒過程進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)工作人員在皮膚消毒過程中普遍存在無(wú)消毒劑的發(fā)揮作用時(shí)間，一些工作人員進(jìn)行換藥或術(shù)前皮膚消毒時(shí)，詳見表2。

表2 三種皮膚消毒劑的消毒作用時(shí)間與人員的構(gòu)成比

3 討論

3.1 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我院的消毒劑使用與管理現(xiàn)況著實(shí)令人堪憂，究其原因還是知識(shí)缺乏所致，有些工作人員因不懂得使用戊二醛激活劑的真實(shí)含義，將活化后未用完的戊二醛溶液當(dāng)做原液存留到下周期使用，導(dǎo)致消毒劑的過期使用。

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的4.6.2要求：使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求，連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)[2]。美國(guó)CDC《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南》[3]也曾指出：使用中的戊二醛監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)消毒劑的使用頻率而定，如每日使用每日監(jiān)測(cè)，每周使用應(yīng)用前監(jiān)測(cè)，每天使用達(dá)30次時(shí)，應(yīng)每使用10次監(jiān)測(cè)一次。而事實(shí)上，一些科室出于成本原因，對(duì)使用中的戊二醛不實(shí)行濃度監(jiān)測(cè)或僅一周監(jiān)測(cè)一次。

3.2 愛爾施作為復(fù)用性物品的消毒處理溶液而常常被管理者忽視，使用過程中存在的問題主要有消毒容器不潔和消毒劑渾濁、無(wú)濃度監(jiān)測(cè)以及物品浸泡消毒不規(guī)范等。

3.3 我們對(duì)這些場(chǎng)所的消毒劑進(jìn)行了肅清和整頓，取消了門診小手術(shù)室、人流室以及口腔科器械的浸泡滅菌，規(guī)定了使用中的戊二醛溶液必須每日監(jiān)測(cè)，愛爾施現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測(cè)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，效果顯著。

3.4 皮膚消毒作為的醫(yī)院消毒措施中最基本的操作之一，其目的是預(yù)防外科切口和注射部位浸潤(rùn)微生物及切口感染[4]，需要工作人員自覺執(zhí)行。

[1]胡必杰, 劉榮輝, 陳文森. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制臨床實(shí)踐指引[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2013: 60

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局, 中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì). 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S]. 2012.

[3]美國(guó)CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities[S]. 2008.

[4]楊華明, 易濱. 現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2008：338.

R197.32

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1674-9308（2014）06-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.008