李 紅 葉新萍 譚年花 周玉霞 杜 珊 陳 斌△

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心 (湖南 長(zhǎng)沙,410007) 2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科

代謝相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)的診斷是在明確成人肝臟脂肪變性基礎(chǔ)上,需要滿足超重或肥胖、2型糖尿病、體型較瘦/體重正常但伴有代謝紊亂三者之一。其強(qiáng)調(diào)的是一種系統(tǒng)性代謝紊亂的肝臟表現(xiàn),實(shí)際上是一種代謝性疾病[1,2]。伴隨MAFLD的單純代謝紊亂狀態(tài)和非酒精性脂肪肝的中醫(yī)體質(zhì)研究報(bào)道較多[3-6],但有關(guān)MAFLD的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究鮮有報(bào)道。因此有必要對(duì)MAFLD的中醫(yī)體質(zhì)分布特征,尤其是其常見(jiàn)中醫(yī)偏頗體質(zhì)的分布及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)研究,初步闡明MAFLD常見(jiàn)中醫(yī)偏頗體質(zhì)類型,及其影響因素,這將有利于針對(duì)MAFLD代謝紊亂不同狀態(tài)進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理,對(duì)于中醫(yī)防治MAFLD、建立其中醫(yī)健康管理體系及降低其發(fā)病率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科2020年12月至2021年12月長(zhǎng)沙地區(qū)的體檢人群,采取分層整群抽樣相結(jié)合的方法確定最終調(diào)查對(duì)象。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照亞太肝臟研究學(xué)會(huì)(APASL)發(fā)布的The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],首先診斷肝臟脂肪變性,其次要滿足下列三點(diǎn)之一:超重或肥胖、2型糖尿病、體型較瘦/體重正常但伴有代謝紊亂。肝臟脂肪變性診斷標(biāo)準(zhǔn):B超提示 ①肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲(回聲水平肝高于脾和腎);②肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減,光點(diǎn)稀疏;③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;④肝輕度或中度腫大,肝前緣變鈍。具有①和任何一項(xiàng)即可確診,其中具有①和②者,為輕度;具有①、②和③者,為中度;具有①、②及肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)者,為重度。超重或肥胖癥:WHO規(guī)定亞洲成人BMI 23～28 kg/m2為超重,BMI>28 kg/m2為肥胖,[BMI=體重(kg)/身高2(m2)]。2型糖尿病診斷:參照中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)標(biāo)準(zhǔn)。體型較瘦/體重正常但伴有代謝紊亂:定義為亞洲人BMI<23 kg/m2,但存在2種及以上的代謝異常風(fēng)險(xiǎn)因素:①白人男性/女性腰圍≥102/88 cm(或亞洲男性/女性≥90/80 cm);②血壓≥130/85 mmHg或特異性藥物治療;③血漿甘油三酯≥150 mg/dL(≥1.70 mmol/L)或特異性藥物治療;④男性血漿HDL-膽固醇<40 mg/dl(1.0 mmol/L),女性血漿HDL-膽固醇<50 mg/dL(1.3 mmol/L)或特異性治療;⑤前驅(qū)糖尿病:空腹血糖水平為5.6～6.9 mmol/L,或2小時(shí)后血糖水平7.8～11.0 mmol/L,或糖化血紅蛋白5.7%～6.4%(39～47 mmol/L);⑥穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估(HOMA)-胰島素抵抗指數(shù)≥2.5;⑦血漿超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平>2 mg/L。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定 中醫(yī)體質(zhì)類型的判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定》(ZYYXH/T157-2009,2009年3月26日發(fā)布)標(biāo)準(zhǔn)中的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分型[8],共分9種中醫(yī)體質(zhì):平和質(zhì)(A型)、氣虛質(zhì)(B型)、陽(yáng)虛質(zhì)(C型)、陰虛質(zhì)(D型)、痰濕質(zhì)(E型)、濕熱質(zhì)(F型)、血瘀質(zhì)(G型)、氣郁質(zhì)(H型)、特稟質(zhì)(I型)。按照簡(jiǎn)單求和法計(jì)算各亞量表原始得分,再根據(jù)公式:轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100計(jì)算各亞量表轉(zhuǎn)化分(取值范圍0～100)。依據(jù)轉(zhuǎn)化分值對(duì)9種體質(zhì)進(jìn)行判定,其中平和質(zhì)為健康體質(zhì),其他8種為偏頗體質(zhì)。每位患者中評(píng)分最高的體質(zhì)為其主要體質(zhì),轉(zhuǎn)化分≥40分的非主要體質(zhì)為兼夾體質(zhì)。

1.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述肝臟脂肪變的B超診斷,同時(shí)伴有上述代謝紊亂之一;②調(diào)查合作,病例資料完整準(zhǔn)確,可靠性強(qiáng);③簽署知情同意書(shū)者;④年齡在18～75歲之間。

1.5 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①調(diào)查不合作者;②調(diào)查資料填寫(xiě)記載不完整者;③妊娠或哺乳期婦女;④急性肝炎、重癥肝炎、肝硬化失代償、肝癌患者;⑤精神異常不能表達(dá)自身感受者;⑥因患病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病患者。

1.6 研究方法

1.6.1 制定病例調(diào)查表 參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》及The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease制定病例調(diào)查表,內(nèi)容包括一般信息、臨床資料和中醫(yī)體質(zhì)信息等。

1.6.2 病例調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法。首先進(jìn)行樣本量估算,采用橫斷面調(diào)查的計(jì)算公式:n=(Z1-α/2)2p(1-p)/d2,式中n代表樣本量,Z1-α/2為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布下面積為1-α/2所對(duì)應(yīng)的百分位數(shù),p表示預(yù)期發(fā)生率,d為p的容許誤差。根據(jù)文獻(xiàn)資料預(yù)估患病率約為25%[9,10]。由此計(jì)算樣本量,α=0.05,Z1-α/2=1.96,p=0.25,d=0.1×p=0.025,最終樣本量估算計(jì)算結(jié)果n=1 153例。本研究樣本的獲取擬采取分層與整群抽樣相結(jié)合的方法,對(duì)于整群抽樣,通常需要考慮設(shè)計(jì)效率的問(wèn)題,乘以設(shè)計(jì)效率值才能達(dá)到與完全隨機(jī)設(shè)計(jì)一樣的效率,假定設(shè)計(jì)效率值為2,則需要1 153×2=2 306例。最后考慮調(diào)查實(shí)際操作中可能存在無(wú)效樣本,將樣本擴(kuò)大10%,最終樣本至少需要2 562例。調(diào)查采取分層與整群抽樣相結(jié)合的方法,具體如下:①將湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科2020年12月至2021年12月的體檢人群作為調(diào)查群體,按照體檢登記的住址信息,抽取長(zhǎng)沙市6個(gè)城區(qū)(雨花區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開(kāi)福區(qū)、芙蓉區(qū)、望城區(qū))的人群作為第一層抽樣單位。②再將每個(gè)城區(qū)年齡在18～75歲之間的體檢人員按照體檢時(shí)間的先后順序依次進(jìn)行編號(hào),1～100號(hào)為第1個(gè)觀察單位、101～200號(hào)為第2個(gè)觀察單位、201～300號(hào)為第3個(gè)觀察單位,……,依次類推到第n個(gè)觀察單位,隨機(jī)抽取其中5個(gè)觀察單位為研究對(duì)象,即最終得到每個(gè)城區(qū)500例樣本,共計(jì)3 000例樣本。③由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員,在調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上,實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)調(diào)查和相關(guān)項(xiàng)目體檢,最終獲得長(zhǎng)沙市城區(qū)MAFLD人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)資料及相關(guān)生化指標(biāo)。

1.6.3 質(zhì)量控制 培訓(xùn)調(diào)查員:介紹本課題的研究背景及概況;對(duì)調(diào)查表中的具體內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明,詳細(xì)講解填寫(xiě)要求及統(tǒng)一規(guī)范;介紹抽樣方法;及時(shí)反饋調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,分析并找到解決方法;按照調(diào)查員指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及填寫(xiě)病例調(diào)查表,解釋體質(zhì)判定表相關(guān)內(nèi)容,盡量減少被調(diào)查者主觀因素所造成的誤差。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抽樣調(diào)查基本情況 長(zhǎng)沙市各城區(qū)3 000例抽樣樣本中,符合MAFLD納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象794例,符合MAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)者794例,因調(diào)查不配合導(dǎo)致中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查資料不全者11例,合并其他病因所致脂肪肝的特定疾病患者4例,因此最終納入后續(xù)中醫(yī)體質(zhì)分析的患者有779例。MAFLD患病率為26.47%(794/3 000),各城區(qū)患病率依次為雨花區(qū)28.20%(141/500)、天心區(qū)26.40%(132/500)、岳麓區(qū)27.40%(137/500)、開(kāi)福區(qū)23.80%(119/500)、芙蓉區(qū)27.40%(137/500)、望城區(qū)25.60%(128/500),各組患病率與整體患病率之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況 研究依據(jù)患者的9種體質(zhì)轉(zhuǎn)化評(píng)分為依據(jù),將轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)后分值最高的體質(zhì)定義為主要體質(zhì),如表1所示,偏頗體質(zhì)中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)分布占比達(dá)70.73%。

表1 MAFLD總體人群中醫(yī)體質(zhì)分布情況

2.3 MAFLD常見(jiàn)中醫(yī)偏頗體質(zhì)影響因素分析 根據(jù)調(diào)查研究得出的MAFLD排名前5位中醫(yī)偏頗體質(zhì)(痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)),進(jìn)一步分析其與BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸等指標(biāo)的相關(guān)性,評(píng)價(jià)MAFLD不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)常見(jiàn)影響因素。

2.3.1 痰濕質(zhì)與生理指標(biāo)的相關(guān)性 將痰濕質(zhì)設(shè)定為因變量,性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸設(shè)定為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果提示性別為痰濕質(zhì)的主要影響因素(P<0.05,OR=0.556,95%CI=0.340～0.911),性別為男性的MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)更易體現(xiàn)為痰濕質(zhì)。見(jiàn)表2。

表2 痰濕質(zhì)與相關(guān)指標(biāo)的二分類logistic回歸分析

2.3.2 濕熱質(zhì)與生理指標(biāo)的相關(guān)性 將濕熱質(zhì)設(shè)為因變量,性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸設(shè)定為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果提示性別為濕熱質(zhì)的主要影響因素(P<0.05,OR=0.583,95%CI=0.341～0.998),男性更易體現(xiàn)為濕熱質(zhì)。見(jiàn)表3。

表3 濕熱質(zhì)與相關(guān)指標(biāo)的二分類logistic回歸分析

2.3.3 氣虛質(zhì)與生理指標(biāo)的相關(guān)性 將氣虛質(zhì)設(shè)定為因變量,性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸設(shè)定為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果提示性別(P<0.05,OR=2.075,95%CI=1.240～3.472)、血脂(P<0.05,OR=1.524,95%CI=0.999～2.325)皆為氣虛質(zhì)的主要影響因素,性別男性、血脂異常的MAFLD患者更易表現(xiàn)為氣虛質(zhì)。見(jiàn)表4。

表4 氣虛質(zhì)與相關(guān)指標(biāo)的二分類logistic回歸分析

2.3.4 陰虛質(zhì)與生理指標(biāo)的相關(guān)性 將陰虛質(zhì)設(shè)定為因變量,性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸設(shè)定為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果提示高血壓(P<0.05,OR=0.495,95%CI=0.272～0.900)、糖尿病(P<0.05,OR=0.405,95%CI=0.206～0.799)皆為陰虛質(zhì)的主要影響因素,患有高血壓、2型糖尿病的MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)更易表現(xiàn)為陰虛質(zhì)。見(jiàn)表5。

表5 陰虛質(zhì)與相關(guān)指標(biāo)的二分類logistic回歸分析

2.3.5 特稟質(zhì)與生理指標(biāo)的相關(guān)性 將特稟質(zhì)設(shè)定為因變量,性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸設(shè)定為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果提示各相關(guān)指標(biāo)皆不是特稟質(zhì)的主要影響因素。見(jiàn)表6。

表6 特稟質(zhì)與相關(guān)指標(biāo)的二分類logistic回歸分析

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的一種相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特質(zhì),是中醫(yī)理論的重要組成部分。中醫(yī)體質(zhì)差異產(chǎn)生的根本原因在于個(gè)體所稟受的先天與后天因素不同而導(dǎo)致的個(gè)體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心里特性等差異性。研究認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)與人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性密切相關(guān)[11],對(duì)臨床疾病防治具有重要指導(dǎo)意義。中國(guó)作為全世界人口最多的國(guó)家,脂肪肝的發(fā)病率也最高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)了歐洲和美國(guó),隨著亞太肝臟研究學(xué)會(huì)(APASL)發(fā)布了MAFLD的診斷和管理指南[1],“MAFLD”取代現(xiàn)有“非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)”的命名目前已達(dá)成共識(shí),MAFLD作為新的疾病命名,在診斷上從過(guò)去的排除性診斷變成了肯定性診斷,然而目前臨床上仍缺乏特殊有效的治療手段,而從中醫(yī)體質(zhì)方面指導(dǎo)下的干預(yù)正是當(dāng)前的一個(gè)熱門(mén)話題。因此,明確MAFLD患者的體質(zhì)特征,不僅有助于抓住MAFLD的中醫(yī)本質(zhì)及其變化規(guī)律,還能預(yù)測(cè)其易感性與預(yù)后轉(zhuǎn)歸,對(duì)于指導(dǎo)臨床干預(yù)具有重要意義。

本研究通過(guò)采取分層整群抽樣相結(jié)合的方法對(duì)長(zhǎng)沙市各城區(qū)的體檢人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)MAFLD患病率為26.47%,與近年我國(guó)南方地區(qū)MAFLD流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致[12],但有關(guān)MAFLD的中醫(yī)體質(zhì)研究目前未見(jiàn)公開(kāi)報(bào)道,與過(guò)去NAFLD重視肝臟脂肪變出發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)研究相比,本研究對(duì)MAFLD及其所涉及的三類代謝紊亂狀態(tài)的中醫(yī)體質(zhì)均做了相關(guān)研究,這些新的表征有望為其異質(zhì)性研究與后續(xù)臨床辨治方面提供一些借鑒和參考。結(jié)果顯示長(zhǎng)沙城區(qū)MAFLD患者最常見(jiàn)的5種中醫(yī)偏頗體質(zhì)依次為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì),超過(guò)整體占比的70%,其中尤以痰濕質(zhì)占比超過(guò)20%。究其原因長(zhǎng)沙地區(qū)常住人員地處華中地區(qū)、湘江下游,亞熱帶季風(fēng)氣候?yàn)橹?濕氣相對(duì)較重,長(zhǎng)期居住易濕邪困脾,臟腑氣機(jī)不暢,導(dǎo)致夾濕體質(zhì)比例偏高;另一方面,MAFLD中超重/肥胖患者最多,中醫(yī)認(rèn)為超重/肥胖患者屬本虛標(biāo)實(shí),大多素體脾虛,常處濕氣偏重之地,水濕困脾,脾失運(yùn)化,進(jìn)而痰濕內(nèi)聚,久郁易化熱,加之飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,因而肥胖之人多為痰濕、濕熱、氣虛體質(zhì)[4,5];MAFLD患者中醫(yī)偏頗體質(zhì)以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)為主,這不僅與其關(guān)鍵代謝紊亂狀態(tài)超重/肥胖、糖尿病的病因病機(jī)相契合,同時(shí),也跟MAFLD的表觀遺傳學(xué)存在聯(lián)系,體現(xiàn)其遺傳易感性、個(gè)體間遺傳變異因素的特點(diǎn)。有流行病學(xué)資料表明,約有52%的肝脂肪變性是由遺傳因素引起的,其相關(guān)肝硬化患者一代親屬肝纖維化檢出率高達(dá)18%,顯著增加代謝綜合癥風(fēng)險(xiǎn)[13]。

將MAFLD排名前5位中醫(yī)偏頗體質(zhì)(痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)),進(jìn)一步分析其與性別、BMI、血脂、血糖、血壓、尿酸等客觀指標(biāo)相關(guān)性,探索MAFLD不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)影響因素。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)的主要影響因素,氣虛質(zhì)的形成也與血脂有關(guān)。表明男性的MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)表現(xiàn)為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)的概率更高,而血脂異常會(huì)進(jìn)一步增加氣虛質(zhì)的概率。其原因主要在于MAFLD疾病的發(fā)生與生活飲食習(xí)慣息息相關(guān),男性大多喜煙酒,嗜食肥甘厚味,因此大多中焦脾胃虛弱,運(yùn)化水谷、布散精微功能不足,使水谷壅滯、釀生濁邪,形成了相應(yīng)的體質(zhì)基礎(chǔ)。而女子大多喜憂思慮,喜食寒涼,故常“陰有余而陽(yáng)不足”。因此治療時(shí)也需要注重從性別上辨證論治。通過(guò)logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)高血壓、2型糖尿病皆為陰虛質(zhì)的主要影響因素,提示患有高血壓、2型糖尿病的MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)表現(xiàn)為陰虛質(zhì)的概率更高。高血壓在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上將其歸屬于“眩暈”,《素問(wèn)·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,認(rèn)為眩暈與肝關(guān)系密切,同時(shí)張景岳認(rèn)為眩暈“虛者居其八九”,如肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),腎精虧虛、腦髓失充,從其病機(jī)上屬陰虛陽(yáng)亢之候。而肝為剛臟,體陰而用陽(yáng),二者相濟(jì)才能維持正常功能,高血壓患者本身肝陰暗耗,導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢,反過(guò)來(lái)也會(huì)加重MAFLD。2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”,正如前面所言,以陰虛燥熱為基本病機(jī),《靈樞·五變》認(rèn)為:“五臟皆柔弱者,善病消癉”,其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。因此,高血壓、2型糖尿病的MAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)更易表現(xiàn)為陰虛質(zhì)。

綜上,我們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙地區(qū)MAFLD患者最常見(jiàn)的5種中醫(yī)偏頗體質(zhì)依次為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì),其中,男性MAFLD患者更易出現(xiàn)痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì),高脂血癥MAFLD患者更易出現(xiàn)氣虛質(zhì),高血壓、2型糖尿病的MAFLD患者更易出現(xiàn)陰虛質(zhì)。體病相關(guān)理論認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)類型與疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后相關(guān)[14],而體質(zhì)具有可調(diào)性,通過(guò)干預(yù)可以使偏頗體質(zhì)得到調(diào)整[15]。故而,通過(guò)針對(duì)MAFLD患者常見(jiàn)偏頗體質(zhì),因人制宜,改善其病理體質(zhì)來(lái)防治MAFLD的發(fā)生發(fā)展,可達(dá)到“治未病”的目的,有望實(shí)現(xiàn)調(diào)體防病、調(diào)體防變、調(diào)體防復(fù)[16,17]。但本研究為橫斷面調(diào)查研究,研究因素與結(jié)論的關(guān)系是探索性的,其因果關(guān)系尚不能論證,課題組在后續(xù)研究中將結(jié)合轉(zhuǎn)錄組學(xué)、代謝組學(xué)等方法,從深層次闡明MAFLD中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)形成的調(diào)控因素及機(jī)制。