仲倩

【摘要】? 目的? 觀察分析健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在白癜風(fēng)疾病患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年10月- 2022年10月醫(yī)院收治的110例白癜風(fēng)疾病患者作為研究對象，按照入院先后順序進(jìn)行分組，先入院的55例患者作為對照組，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，在后入院患者中選取55例作為觀察組，對照組采取皮膚科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加健康教育+心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量改善情況和護(hù)理效果。結(jié)果? 健康教育+心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，健康調(diào)查簡表（SF-36）評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及依從率均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 白癜風(fēng)患者對癥治療期間進(jìn)行皮膚科常規(guī)護(hù)理的同時實施健康教育+心理護(hù)理干預(yù)，在改善患者情緒和提高患者生活質(zhì)量等方面效果顯著，同時提高了患者對疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度和治療依從性。

【關(guān)鍵詞】? 健康教育；心理干預(yù)；白癜風(fēng)；皮膚護(hù)理

中圖分類號? R473.75? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）19--03

Analysis of the role of health education and combined psychological guidance in the care of patients with vitiligo? Zhong Qian.The First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， China

【Abstract】? Objective? To analyze the nursing needs of patients with vitiligo disease， and to evaluate the nursing effect of health education and psychological guidance and intervention. Methods? ?Patients with vitiligo disease admitted to our hospital （n=110） were selected and grouped in groups on the basis of symptomatic supportive care. Patients in the control group （n=55）， Study group （n=55） patients cooperate with health education + psychological intervention， Compare the disease awareness， nursing satisfaction， compliance rate and mood of vitiligo patients after intervention with different nursing programs （anxiety self-evaluation scale self-ratinganxiety scale， SAS and depression self-ratingdepression scale， SDS）， quality of life （health survey the mos item short from health survey， SF-36） and improved status. Results? In terms of SAS score and SDS score， the observation group was low and compared with the control group， P<0.05， high observation group， P<0.05 with the control group， significantly higher in disease awareness， nursing satisfaction and compliance rate， P<0.05， difference and statistical significance. Conclusion? During the symptomatic treatment of vitiligo， health education and psychological intervention were implemented simultaneously， which improved the patients 'mood and quality of life， and the patients' medical compliance behavior and disease awareness were good.

【Key words】? ?Health education; Psychological intervention; Vitiligo; Skin care

白癜風(fēng)是一種皮膚科疾病，屬于色素脫失性疾病，病變部位在毛發(fā)、皮膚、黏膜等部位，表現(xiàn)為白發(fā)、白色斑片等，特別是在腿部、臉部以及手部等經(jīng)常暴露在外的部位較為明顯，對患者的正常社交活動、自信心、美觀程度造成影響，增加患者的心理壓力[1] 。針對白癜風(fēng)需要對癥治療，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，可以提高患者的治療依從性[2]。本研究主要分析健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在白癜風(fēng)疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年10月- 2022年10月醫(yī)院收治的110例白癜風(fēng)疾病患者作為研究對象，按照入院先后順序進(jìn)行分組，先入院的55例患者作為對照組，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，在后入院患者中選取55例作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床醫(yī)生診斷為白癜風(fēng)，無精神異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器官嚴(yán)重疾病無法接受治療的患者，中途退出調(diào)查的患者。

對照組患者中，男29例，女26例；年齡16～ 67歲，平均35.29±5.01歲；病程為1～13年，平均4.29±1.04年。觀察組患者中，男30例，女25例；年齡17～68歲，平均36.02±4.98歲；病程為2～12年，平均4.33±1.12年。組間性別、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本次調(diào)查研究。

1.2? 健康教育+心理護(hù)理方法

對照組患者采取皮膚科常規(guī)護(hù)理，主要是環(huán)境護(hù)理、正確用藥方式、皮膚護(hù)理措施等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予健康教育+心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康教育：護(hù)士在和患者交談中了解患者對疾病的認(rèn)知程度，結(jié)合患者的學(xué)歷背景、對知識接收能力的情況制定相應(yīng)的健康教育，給患者發(fā)放健康手冊，可采取視頻方式為患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，使其充分了解疾病，進(jìn)而重視疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)士指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，堅持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣。叮囑患者攝入礦物質(zhì)等食物，飲食清淡易消化，注意皮膚的護(hù)理工作，避免接觸酚類化學(xué)物質(zhì)，防止陽光暴曬，避免使用增白化妝品。

（2）心理護(hù)理：白癜風(fēng)患者治療的前提對其情緒進(jìn)行安撫，由于外部皮膚的暴露，患者常會出現(xiàn)焦慮、自卑，生活和工作受到影響，認(rèn)為治療沒有效果，從而拒絕治療。護(hù)士需要關(guān)注患者的情緒變化，了解患者的性格、職業(yè)以及背景等信息之后針對性進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，站在患者的角度理解患者，給患者肯定的支持，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵并支持患者參與各種活動，倡導(dǎo)社會尊重患者并對其進(jìn)行保護(hù)，緩和護(hù)患之間的關(guān)系，從而提高患者的治療依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行評價，兩個量表的總分均為50分，評分越高，代表患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

（2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行評價，滿分為100分，評分越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

（3）疾病認(rèn)知度：采用醫(yī)院自擬調(diào)查問卷，分析患者疾病知識掌握情況，問卷滿分為100分，高于70分代表疾病知識基本掌握，認(rèn)知度=基本掌握例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬調(diào)查表，主要包含護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理專業(yè)水平等維度，滿分100分，超過65分表示滿意，護(hù)理滿意度=護(hù)理滿意例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（5）患者治療依從情況：是指患者在護(hù)士指導(dǎo)和叮囑之后執(zhí)行的情況，主要包括按時用藥、定時休息、運動鍛煉等。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量情況比較

健康教育+心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理效果比較

健康教育+心理護(hù)理干預(yù)，觀察組患者對疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及依從率均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

白癜風(fēng)屬于皮膚病的一種，是后天性的一種色素脫失性皮膚黏膜病，癥狀為手部、臉部、腿部等經(jīng)常暴露在外的部位出現(xiàn)白色斑片的情況，或者是白色頭發(fā)，對人們的外觀美觀度造成嚴(yán)重的影響[3]。目前該病在臨床上的發(fā)病機制還不明確，一般給予藥物治療、脫色治療、移植治療以及光療等[4]。白癜風(fēng)按照皮膚受損的范圍分為四種類型，即混合型、節(jié)段型、非節(jié)段型和未定類型，其中常見的種類是非節(jié)段型，可分為泛發(fā)型、散發(fā)型、黏膜型和面肢端型。該病無傳染性，發(fā)病率一般在0.5%左右，其中家族病史的患者占比約為10.0%。機體內(nèi)黑素細(xì)胞是產(chǎn)生黑色素的，主要體現(xiàn)在眼睛、頭發(fā)以及皮膚的顏色方面，若是黑素細(xì)胞出現(xiàn)死亡或者是不再產(chǎn)生黑色素，可造成色素脫失，引起白癜風(fēng)[5]。研究認(rèn)為該病可能與黑素細(xì)胞自毀、氧化應(yīng)激、自身免疫以及神經(jīng)等方面功能異常有關(guān)，從而抑制酪氨酸酶系統(tǒng)，破壞黑素細(xì)胞，導(dǎo)致色素脫失情況的發(fā)生。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)的發(fā)生和患者精神壓力過大、皮膚嚴(yán)重創(chuàng)傷、皮膚經(jīng)陽光暴曬或者是分娩有一定的關(guān)系。白癜風(fēng)是患者后天性的一種疾病，患者偶感瘙癢，病程較長，在精神壓力較大、陽光暴曬、過度疲勞等情況下病癥加重，少數(shù)患者病情穩(wěn)定。在患者出現(xiàn)一個或者是多個脫色斑的情況下，對外貌造成影響時，患者就醫(yī)進(jìn)行治療。醫(yī)生需要觀察脫色斑情況，進(jìn)行自身抗體檢測、皮膚鏡檢查、病理學(xué)檢查、wood燈檢查以及皮膚共聚焦顯微鏡檢查等方可確診[6]。白癜風(fēng)臨床治療目的是對疾病進(jìn)行控制，促進(jìn)黑素細(xì)胞的再生和黑素的形成，進(jìn)而將皮膚情況進(jìn)行改善。醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的藥物治療，外用藥物如糖皮質(zhì)激素制劑（丁酸氫化可的松、戊酸倍他米松、丙酸氟替卡松等）、鈣磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏）、維生素D3衍生物（他卡西醇軟膏、卡他三醇軟膏）[7]。內(nèi)用藥物是口服或者是肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物。治療期間叮囑患者放松心情、調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)，不可暴曬，避免曬傷，補充適量的維生素B和E、抗氧化劑、鈣、葉酸等，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。

白癜風(fēng)患者通常心理壓力過大，治療中常會由于效果較為緩慢出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，造成疾病久久不能痊愈。因此，要加強對白癜風(fēng)患者的健康教育和心理干預(yù)，護(hù)士主動和患者進(jìn)行交談，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，在了解患者的基本信息之后針對性為其制定健康教育計劃，采取視頻播放、發(fā)放健康手冊等方式使患者充分了解疾病的相關(guān)知識，認(rèn)識到疾病治療的重要性，并積極配合治療。護(hù)士叮囑患者保持充足的睡眠，堅持運動，攝入適量的礦物質(zhì)，以新鮮蔬菜水果為主，注意對皮膚的保護(hù)，避免暴曬、外傷或者是接觸酚類化學(xué)物質(zhì)[8]。由于白癜風(fēng)癥狀裸露在外，直接影響到患者的外觀美觀度，使患者產(chǎn)生自卑的心理，增加其心理壓力，甚至出現(xiàn)拒絕社交的情況，護(hù)士需要給患者鼓勵和安撫，呼吁社會各界給患者足夠的尊重，幫助患者參與社會活動，使患者得到社會的肯定，進(jìn)而積極面對疾病，配合治療[9]。同時護(hù)士和患者之間勤溝通，增加患者的信任感，在患者出現(xiàn)異常情緒的情況下樂于向護(hù)士傾訴，護(hù)士及時給患者疏導(dǎo)和支持，避免出現(xiàn)不良情況。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過健康教育+心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及治療依從性高于對照組。證明健康教育和心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用在白癜風(fēng)患者的治療中可改善患者的情緒狀態(tài)，對患者的生活水平進(jìn)行很好的提高，使患者充分認(rèn)識疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高其護(hù)理滿意度[10]。

綜上所述，白癜風(fēng)患者對癥治療期間進(jìn)行皮膚科常規(guī)護(hù)理的同時實施健康教育+心理護(hù)理干預(yù)，在改善患者情緒和提高患者生活質(zhì)量等方面效果顯著，同時提高了患者對疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度和治療依從性。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-05-16收稿]

作者單位：628000? 四川省廣元市第一人民醫(yī)院