梁銘

【摘要】目的：觀察分析在對糖尿病合并冠心病臨床治療期間，運用中醫(yī)導痰祛瘀藥治療的價值。方法：研究病例選自于本院就診醫(yī)治的糖尿病合并冠心病患者共80例，選取時段均在2022年1月—2022年12月中。依據所采取治療方式的差異進行組別劃分，其中開展常規(guī)治療的患者設為對照組（40例），另外開展中醫(yī)導痰祛瘀藥治療的患者設為觀察組（40例）。觀察并統(tǒng)計兩組患者治療后的各項檢驗項目、空腹血糖、血流變指標以及臨床效果。結果：從各項檢驗指標、空腹血糖、血流變指標以及臨床效果的評價結果可以得知，治療后，觀察組與對照組相比均出現(xiàn)了更大幅度的改善（P<0.05）。結論：將中醫(yī)導痰祛瘀藥運用到糖尿病合并冠心病的臨床治療中，極大地增強了患者的體質，有利于患處的祛瘀活血，副作用小，安全性得到了保障，患者更安心，因此值得大力推廣運用。

【關鍵詞】糖尿病合并冠心病；中醫(yī)導痰祛瘀藥；治療效果

Effect of clinical application of traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis in diabetes patients with coronary heart disease

LIANG Ming

Linze County Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the value of using traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis in the clinical treatment of diabetes with coronary heart disease.Methods：A total of 80 patients with diabetes and coronary heart disease were selected from our hospital，and the selected period was from January 2022 to December 2022.According to the difference of the treatment methods adopted，they were divided into groups，among which the patients who carried out routine treatment were set as the control group （40 cases），and the patients who carried out the treatment of traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis were set as the observation group （40 cases）.To observe and count the test items，fasting blood glucose，hemorheological indexes and clinical effects of the two groups of patients after treatment.Results：From the evaluation results of various test indexes，fasting blood glucose，hemorheological indexes and clinical effects，it can be seen that after treatment，the observation group showed greater improvement compared to the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of TCM phlegm guiding and blood stasis removing drugs in the clinical treatment of diabetes with coronary heart disease has greatly enhanced the patients physique，and is conducive to the removal of blood stasis and blood circulation in the affected area.The side effects are small，the safety is guaranteed，and the patients are more reassured.Therefore，it is worth vigorously promoting the application.

【Key Words】Diabetes with coronary heart disease； Chinese medicine for guiding phlegm and removing blood stasis； Treatment effect

糖尿病合并冠心病是臨床中糖尿病患者常見的并發(fā)癥表現(xiàn)之一，該疾病主要表現(xiàn)為心臟和冠狀動脈功能皆產生病變，當出現(xiàn)血管腔狹小的情況時，心臟極易供氧、供血不足，發(fā)病后，若不進行及時診療，就會出現(xiàn)危及生命的風險[1]。傳統(tǒng)的臨床護理采用西醫(yī)療法，以相關西藥為主要治療手段，以督促患者健康作息、適當運動、加之必要的心理疏導為輔助手段，但部分西藥副作用極大，服藥期間的禁忌也居多，導致患者病情雖然有好轉，但身心也承受了巨大的痛苦。近年來，中醫(yī)逐漸被越來越多的人重視，采用中醫(yī)導痰祛瘀藥的治療方式也獲得了極好的反響。因此，本文就我院2022年1月—2022年12月收治的80例糖尿病合并冠心病患者進行研究，具體詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選自于本院就診醫(yī)治的糖尿病合并冠心病患者共80例，選取時段均在2022年1月—2022年12月中。依據所采取治療方式的差異進行組別劃分，其中開展常規(guī)治療的患者設為對照組（40例），另外開展中醫(yī)導痰祛瘀藥治療的患者設為觀察組（40例）。對照組，男18例，女22例，年齡65～78歲，平均年齡（71.35±12.39）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.53±2.39）年，冠心病病程0.5～12年，平均病程（6.53±2.39）年；觀察組，男21例，女19例，年齡66～80歲，平均年齡（71.39±12.36）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.56±1.36）年，冠心病病程0.5～12年，平均病程（6.59±2.69）年。經過血液及其他相關檢查后，可得對照組及觀察組的血液、神經中樞系統(tǒng)皆屬健康。從患者各項基礎資料對比結果可知，兩組間不存較大差異，可比性成立（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)治療方法：采用胰島素控制好本組患者的血糖狀況，盡量使其維持在一個穩(wěn)定的區(qū)間內（3.9～7.8mmol/L），同時開具口服硝苯地平藥物，2次/d，約10mg/次，持續(xù)服用1個月。做好患者冠脈的供血工作，以免出現(xiàn)供血不足，對患者的身體健康產生風險。除此之外，健康舒適的護理環(huán)境對患者的恢復也至關重要，具體包括：嚴格監(jiān)督患者保持一個健康作息習慣，盡量早睡早起，保持心情愉悅，避免焦慮、抑郁的情緒；指導患者進行適量的鍛煉，保持精力充沛；為患者搭配好食療食譜，避免攝入重油重鹽的食物，多吃五谷雜糧和蛋白含量高的食物等。

1.2.2 觀察組 將中醫(yī)導痰祛瘀藥應用在觀察組患者中，藥方組成具體為黃芪30g、葛根15g、紅花15g、郁金15g、半夏15g、當歸10g、厚樸10g、水蛭5g[2]。具體配方隨患者癥狀作出適當的增減：如果患者感覺口干舌燥，就加入石膏以及知母；如果患者覺得胸悶氣短，就加入適量的黨參、白術、川芎等藥材；如果患者時常感到頭暈、頭痛，就在其中加入牡蠣、鰲甲；如果患者出現(xiàn)夢魘、心悸等癥狀，就在其中加入遠志、炒棗仁、龍骨等；如果患者伴隨患有高血脂、高血壓等疾病，就加入茵陳和澤瀉；如果患者時常感到大便不暢，就在其中加入酒大黃[3]。上述藥材混合后加入清水煎制，1劑/d，早晚各服用1次。

中醫(yī)認為，糖尿病患者長期體虛燥熱，以致內耗虛空，腎氣不足。在病情中后期階段，身體常因不堪其重而頻繁出現(xiàn)脾肺虛衰的情況，因此，在中醫(yī)診斷的臨床治療中，通常以安撫燥氣、活血化瘀、潤脾化痰為主，中醫(yī)導痰祛瘀藥正是依托于以上理論作為基礎，根據糖尿病合并冠心病的病因病機采取相應的藥方治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的各項檢驗項目、空腹血糖、血流變指標以及臨床效果，其中各項檢驗項目包括患者的FBG、心率和血壓。臨床療效評價：治療后的患者如果出現(xiàn)心絞痛次數減少了80%，疼痛程度明顯減輕，心電圖基本恢復正常，即評定為顯效；若患者心絞痛次數減少50%，疼痛程度有些許緩解，心電圖情況有一定改善，即評為有效；若患者心絞痛次數無甚變化，甚至略有增加，心電圖及疼痛程度基本無改善，即認為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后各檢驗項目比較

從FBG、心率和血壓的檢測結果看出，觀察組與對照組比較比較都有著更大幅度的降低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后空腹血糖和血流變指標比較

從空腹血糖、低切黏度、高切黏度和血漿黏度的檢測結果看出，觀察組與對照組比較比較都有著更大幅度的改善（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后臨床效果比較

兩組患者采取不同方案治療后，從臨床療效評價結果可以看出，觀察組治療總有效率為97.50%，與對照組的75.00%相比有著更大幅度的提升（P<0.05），見表3。

3 討論

在生活節(jié)奏不斷變快的今天，人們的生活壓力和精神壓力都在承受重壓，暴飲暴食、日夜顛倒的生活方式讓糖尿病患者越來越多。這是一種慢性病變的疾病，屬于我國六大慢性非傳染病之一，其死亡率和致殘率都不容小覷。在臨床中主要表現(xiàn)為血糖突然升高，血液逐漸變得粘稠，血液流速變得緩慢，患者時常因為供血不足而感到頭暈、疲憊。而冠心病則主要表現(xiàn)為動脈硬化，患者的心肌狀況會因為缺氧等情況而感到不舒服[5]。隨著老齡化的加劇，許多糖尿病患者會合并冠心病一起發(fā)作，這樣還易出現(xiàn)血管上的病變以及動脈硬化的問題，對患者的生活產生極大的負面影響。傳統(tǒng)的治療方式雖然也會對病情有療效，但患者常常需要承受比較多的副作用，治療過程使其苦不堪言，身心俱疲，且存在相當一部分復發(fā)的風險，因此，我們需要尋找一種更妥帖的治療方式。

本研究結果顯示，觀察組的各項檢驗項目、空腹血糖、血流變指標以及臨床效果均優(yōu)于對照組，且有顯著差異（P<0.05），足以證明采用中醫(yī)導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病患者具有極好的效果，對患者的身心康復都有幫助。在臨床中，患者通常不會表現(xiàn)出極其強烈的心絞痛等顯性癥狀，導致治療過程極其依賴醫(yī)生的專業(yè)水平和經驗判斷，一旦醫(yī)生由于經驗不足等原因，對重癥進行了輕診，便會延誤最佳的治療時機，給患者留下終生遺憾的風險；反之，醫(yī)生若因為一時疏忽，對輕癥進行了重診，強藥之下巨大的副作用會對患者的肝腎功能造成不可逆的損害。而中醫(yī)導痰祛瘀藥則不同，眾所周知，中醫(yī)講究中庸之道，醫(yī)生會在診療時，從臟腑病機和標本虛實兩方面入手，當診斷出患者屬于中醫(yī)中的痰濁瘀阻型標準時，就會先以治療腎虛為主，輔之以血瘀、痰濕的治療，二者雙管齊下，不僅能達到滋陰補腎的效果，還能活血化瘀，全方位提升患者的精氣神。

綜上所述，使用中醫(yī)導痰祛瘀藥能極大地增強糖尿病合并冠心病的臨床治療效果，使得中醫(yī)的優(yōu)勢在治療中發(fā)揮到極致，能做到在較短的時間內有效降低血糖、改善血液循環(huán)的良好治療效果，具備較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張珂珂，袁占盈，魏桂梅，等.老年2型糖尿病合并冠心病不同中醫(yī)證型與UA、HCY、頸動脈IMT相關性分析[J].中醫(yī)學報，2022，37（11）：2446-2451.

[2] 王玲燁，李航宇，馬成，等.從“陽微陰弦”探討糖尿病合并冠心病的病機[J].中國民族民間醫(yī)藥，2022，31（20）：4-6.

[3] 龐國明，曹秋平，李鵬輝，等.純中藥“辨病—辨證—辨體診療模式”治療2型糖尿病患者546例臨床特征分析——一項真實世界回顧性研究[J].中醫(yī)雜志，2022，63（18）：1766-1772.

[4] 安冬青，孫龍飛，張華，等.中醫(yī)藥防治動脈粥樣硬化性心血管病穢濁痰阻證的作用機制一體化研究[J].中國科技成果，2022，23（15）：67-68.

[5] 趙曉歡，馬朝卿，張愛紅，等.冠心病不同中醫(yī)證候心臟超聲及生化指標對比[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2022，38（7）：761-765.