杜艷平

摘要：目的 觀察顱腦超聲波治療缺血性腦血管病的臨床效果。方法 選取2022年3月～2023年3月我院收治的100例缺血性腦血管病患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各50例。對照組采用阿司匹林+氯吡格雷進行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用顱腦超聲波治療，比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學指標變化、血脂水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05）；治療后，治療組NIHSS評分顯著低于對照組，Brthel指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組HDL-C顯著高于對照組，TC、TG和LDL-C顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦超聲波治療缺血性腦血管病效果顯著，可促進患者血液流變學、神經(jīng)功能、血脂水平的顯著改善，提高患者日常生活能力與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管??；顱腦超聲波；阿司匹林；氯吡格雷

缺血性腦血管病是臨床常見且多發(fā)的心腦血管類疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，具有起病急驟、進展迅猛、致殘致死率高等特點[1]。目前，臨床主要通過抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑、改善循環(huán)、神經(jīng)保護等方法對患者進行治療。近年來，隨著臨床醫(yī)學和治療技術(shù)的不斷進步，顱腦超聲波逐漸應(yīng)用于缺血性腦血管病治療中。本研究旨在觀察顱腦超聲波治療缺血性腦血管病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月我院收治的100例缺血性腦血管病患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各50例。對照組男28例，女22例；年齡31～72歲，平均年齡（56.8±3.5）歲；短暫性腦缺血發(fā)作18例，腦梗死32例。治療組男27例，女23例；年齡32～73歲，平均年齡（56.9±3.6）歲；短暫性腦缺血發(fā)作20例，腦梗死30例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進行基礎(chǔ)對癥治療：調(diào)脂降壓、擴血管、保護腦神經(jīng)、抗血小板聚集等。對照組采用阿司匹林+氯吡格雷進行治療：阿司匹林口服，每次100 mg，1次/d；氯吡格雷口服，每次75 mg，1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上采用顱腦超聲波治療：藥物治療方式同對照組，同時予以顱腦超聲波治療；使用腦循環(huán)功能障礙治療儀LH-9911C，于靶點部位發(fā)揮作用，1.5 W為能量標準，每天進行20 min，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：傷殘程度在治療后達到0級，美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分下降超過90%，視為治愈；若傷殘程度在治療后達到1～3級，NIHSS評分下降范圍在51%～90%間，則視為顯效；NIHSS評分在治療后下降范圍在20%～50%，則視為有效；NIHSS評分下降不足20%，視為無效[2]?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力：神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS量表進行評估，分值0～45分，評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重[3]；日常生活能力評估采用日常生活活動能力量表（BI），分值為0～100分，評分越高患者日常生活能力越強[4]。（3）比較兩組血液流變學指標：血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比。（4）比較兩組血脂水平：HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估，包括軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能和心理功能，每個維度100分，評分越高患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組臨床治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組的72.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較

治療后，治療組的NIHSS評分顯著低于對照組，治療組的Brthel指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血液流變學指標比較

治療前，兩組血液流變學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，治療組血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組血脂水平比較

治療后，治療組HDL-C顯著高于對照組，治療組TC、TG和LDL-C顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

治療組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

發(fā)病3 h后，缺血性腦血管病患者的半暗帶區(qū)域會出現(xiàn)缺血性壞死，早期予以血管擴張結(jié)合腦保護治療十分關(guān)鍵[6]。

顱腦超聲波治療可有效按摩腦組織，控制、緩解腦血管致殘情況，且不會損害腦實質(zhì)。顱腦超聲波治療主要是借助高頻機械振蕩效應(yīng)、理化和溫熱效應(yīng)，促使患者血脂水平快速下降，同時加快血流速度，改善患者病灶區(qū)的血液循環(huán)，擴張局部血管，促進物質(zhì)代謝，增強酶活性，從而減輕腦組織受損程度[7]。顱腦超聲波所具有的理化效應(yīng)能夠促進腦組織中酶系統(tǒng)的快速解聚，降低血液黏稠度的同時加快血流速度，從而提高氧利用率和腦細胞的分化能力[8]。此外，顱腦超聲波治療腦血管病可顯著改善患者微循環(huán)，強化脂質(zhì)代謝，減少炎性刺激局部的情況，提高細胞膜通透性，并促進細胞內(nèi)外的物質(zhì)交換和細胞功能的恢復，進而改善腦部血供，恢復病灶處功能，加快腦組織細胞的新陳代謝速度[9～10]。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療總有效率顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組，Brthel指數(shù)顯著高于對照組，血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，TC、TG、LDL-C顯著低于對照組，心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，顱腦超聲波治療缺血性腦血管病效果顯著，可促進患者血液流變學、神經(jīng)功能、血脂水平的顯著改善，提高患者日常生活能力與生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李景植，華揚，劉然，等.超聲造影檢測頸動脈斑塊內(nèi)新生血管與癥狀性缺血性腦血管病的相關(guān)性研究[J].中國腦血管病雜志，2023，20（2）：90-95.

[2] 韓博.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對急性缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（19）：136-139.

[3] 歐陽坤，楊國棟，唐英，等.顱內(nèi)血管介入治療老年缺血性腦血管病患者的療效及對神經(jīng)功能的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（9）：2074-2076.

[4] 徐戰(zhàn).他汀類藥物結(jié)合抗血小板聚集藥物在缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用效果及對HDL-C水平的影響[J].當代醫(yī)學，2022，28（7）：137-139.

[5] 劉煒，張換立，高超.血管內(nèi)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療對老年急性缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能、凝血功能及腦血管血流狀態(tài)的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2022，37（3）：340-344.

[6] 高麗，楊小旺，楊永新，等.他汀類藥物聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2022，20（10）：131-134.

[7] 徐瑋.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效及對血漿P-選擇素的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（7）：8-10.

[8] 李趣紅.他汀類藥物與抗血小板聚集藥物聯(lián)用對缺血性腦血管病的治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（4）：136-138.

[9] 康紅霞，王長征，高連生，等.超聲波加腦生理治療聯(lián)合銀杏達莫治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：20-21，23.

[10] 王煥君，李嚴，吳強，等.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)及腦超聲波干預易損斑塊治療缺血性腦血管病用藥量分析[J].現(xiàn)代電生理學雜志，2016，23（2）：77-80，86.