韋忠娜

1.什么是抗凝藥物？

抗凝藥物即是抗凝血藥物，通過影響我們體內(nèi)凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血，可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防腦卒中或其他血栓性疾病。目前市面上主要的新型口服抗凝藥物有利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班、達(dá)比加群等。

2.新型口服抗凝藥的優(yōu)勢是什么？

與傳統(tǒng)口服抗凝藥相比，新型口服抗凝藥具有起效速度快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)、藥物食物相互作用較少、個(gè)體差異小、抗凝效果穩(wěn)定、出血等并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，患者服藥依從性好，可用于長期治療。和華法林相比，新型口服抗凝藥能減少顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，且不增加致命性出血風(fēng)險(xiǎn)。

遵醫(yī)囑使用新型口服抗凝藥，大量患者反映用藥后耐受性良好，除了適當(dāng)監(jiān)測一下腎功能以調(diào)整用藥量，幾乎沒有明顯的不良反應(yīng)。即使有也比較輕微，如偶發(fā)的牙齦出血和胃部不適等，而嚴(yán)重的消化道出血或顱內(nèi)出血比較罕見。

3.新型口服抗凝藥的不足有哪些？

當(dāng)然，并不是每位患者都能適用新型口服抗凝藥，中重度二尖瓣狹窄和機(jī)械瓣置換術(shù)后的患者就只能用華法林。

與華法林相比，新型口服抗凝藥有增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。具有大出血顯著風(fēng)險(xiǎn)的病灶或病情，如目前或近期患有胃腸道潰瘍，或是存在出血風(fēng)險(xiǎn)較高的惡性腫瘤等患者，以及伴有凝血異常和臨床相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重肝硬化患者、妊娠及哺乳期婦女、重度腎功能損害患者禁用。

4.新型口服抗凝藥的主要適用人群有哪些？

可以用于血管壁損傷、血流淤滯的患者預(yù)防和治療血栓形成，主要包括非瓣膜性房顫患者預(yù)防腦卒中、靜脈血栓和肺栓塞的治療及預(yù)防、髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓、血栓發(fā)生高?；颊叩取?h3> 5.如果患者出現(xiàn)漏服或者誤服藥物怎么辦？

如果出現(xiàn)漏服，對于每日1次的藥物，漏服≤12小時(shí)，立即補(bǔ)服；漏服>12小時(shí)，跳過漏服的那一片無需補(bǔ)服，之后按照醫(yī)囑照常一日一次服用。對于每日2次的藥物，漏服≤6小時(shí)，立即補(bǔ)服；漏服>6小時(shí)，跳過漏服的那一片無需補(bǔ)服，之后按照醫(yī)囑照常一日兩次服用。

如果用了雙倍劑量，對于每日1次的藥物，次日正常服用；對于每日2次的藥物，停用當(dāng)日劑量，次日按原計(jì)劃服用。

如果是忘記了是否吃過，對于每日1次的藥物，若患者血栓風(fēng)險(xiǎn)高，可考慮服用一片，然后按原計(jì)劃的劑量方案進(jìn)行服用；若血栓風(fēng)險(xiǎn)低，建議等到下一次服藥的時(shí)間。對于每日2次的藥物，不建議額外加服一次，按正常服用方法服用下一次藥物。

6.可以同時(shí)服用其他藥物嗎？

如果正在服用新型口服抗凝藥，應(yīng)避免與華法林、非甾體類抗炎藥物（如布洛芬）等一起使用，否則會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)避免與利福平、苯妥英鈉、利托那韋、抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等同時(shí)服用，否則會(huì)影響藥物抗凝效果或者增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果需要服用其他藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用，以保證用藥的安全性和有效性。

7.用藥期間可以進(jìn)行口腔治療或外科手術(shù)嗎？

抗凝藥物主要作用是防止血液凝固，因此如果患者在服藥期間需要實(shí)施口腔治療或外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)該提前告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估出血風(fēng)險(xiǎn)后建議是否停藥，患者不要自行停藥，不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ帟?huì)導(dǎo)致抗凝治療不足，引發(fā)血栓。