李婷婷　顧國(guó)惠　禤文穎

【摘要】本文分析學(xué)生心理危機(jī)個(gè)案的特點(diǎn)及難點(diǎn)，呈現(xiàn)案例處理過程，總結(jié)運(yùn)用“三全育人”理念構(gòu)建心理危機(jī)管理體系的經(jīng)驗(yàn)，論述結(jié)合“三全育人”理念處理中職生心理危機(jī)的策略：全員協(xié)同合作，健全一體化干預(yù)隊(duì)伍；全過程貫通，建立持續(xù)干預(yù)機(jī)制；全方位滲透，建立五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)工作；相關(guān)責(zé)任人在思想上防患未然、建立健全制度、形成聯(lián)動(dòng)合力，有效落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】三全育人 中職生 心理危機(jī)處理 學(xué)生個(gè)案

【中圖分類號(hào)】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2023）20-0039-04

心理危機(jī)干預(yù)研究專家G.Caplan（凱普蘭）認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面對(duì)困境，以他處理問題的方式及習(xí)慣不足以應(yīng)對(duì)當(dāng)前處境，即他面對(duì)的困境超過了其承受能力時(shí)就會(huì)產(chǎn)生心理困擾，這種心理困擾或短暫性心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。當(dāng)前，中職生正處于青春發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，由于生理、心理發(fā)展尚不成熟，容易產(chǎn)生自我認(rèn)知偏差、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、對(duì)自己將來從事何種職業(yè)感到迷茫等心理問題。在廣西某中職學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱我校）2020年秋季學(xué)期開展的心理普查中，參與心理普查的學(xué)生有2 352名，其中心理預(yù)警人數(shù)1 212名，預(yù)警率達(dá)51.53%，因?qū)W生心理問題導(dǎo)致非自殺性自殘等極端心理危機(jī)事件逐年增多。當(dāng)前，中職生心理危機(jī)處理工作成了包括我校在內(nèi)的中職學(xué)校思想政治工作的重中之重。

“三全育人”理念提出，學(xué)校管理者要遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，努力實(shí)現(xiàn)全員育人；遵循教書育人規(guī)律，努力實(shí)現(xiàn)全程育人；遵循思想政治工作規(guī)律，努力實(shí)現(xiàn)全方位育人。我校注重學(xué)生心理健康發(fā)展，把心理育人工作當(dāng)作學(xué)生終身發(fā)展的奠基工程，在處理學(xué)生心理危機(jī)的過程中，對(duì)存在心理疾病的學(xué)生進(jìn)行多角度團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)性化心理健康教育，致力實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人，全面提高學(xué)生的心理素質(zhì)。以下，筆者結(jié)合我校學(xué)生小明的真實(shí)個(gè)案，探索開展全員、全程、全方位心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)踐。

一、案例回顧

我校學(xué)生小明就讀中職藥劑專業(yè)，其性格內(nèi)向，不善言談，容易鉆牛角尖，人際關(guān)系較為緊張。在校期間，學(xué)習(xí)委員小露在班級(jí)工作中與小明存在交集。小明情竇初開，覺得學(xué)習(xí)委員小露對(duì)他的關(guān)心與別人不一樣，誤以為小露對(duì)其有好感，決定通過各種方式關(guān)心、追求小露。其間，小露通過QQ、微信、短信息、電話或面談等明確拒絕小明，但小明始終認(rèn)為小露是因?yàn)楹π撸桓页姓J(rèn)內(nèi)心的真實(shí)想法。某天，小明再次通過網(wǎng)絡(luò)公開發(fā)文向小露表白，當(dāng)天下了晚自習(xí)后，小明在小露所在的女生公寓樓下精心布置了一個(gè)蠟燭愛心，手捧玫瑰花大聲地向小露告白。小露感覺害怕，急忙打電話向?qū)W校保衛(wèi)科求助，最后由保衛(wèi)科制止了小明的行為；第二天，小明將其在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買的管制刀具拍照發(fā)給小露，并表示今后將帶刀上課，找不到活著的意義時(shí)就把小露“帶走”。小露對(duì)此驚恐萬分，并在閨蜜小靜的陪同下向筆者報(bào)告了此事；小明知道后，立刻跑到教學(xué)樓頂欲尋短見，班干部立即向筆者報(bào)告，筆者和團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)小明進(jìn)行勸阻。

筆者當(dāng)即與小明談心，并向心理輔導(dǎo)咨詢中心報(bào)備，聯(lián)合學(xué)生工作教師團(tuán)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱學(xué)工團(tuán)隊(duì)）制訂干預(yù)方案。經(jīng)調(diào)查了解，小明在父親因車禍去世后已出現(xiàn)異常表現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差，中考發(fā)揮失常，性情變化較為明顯。依據(jù)心理輔導(dǎo)咨詢中心的專業(yè)評(píng)估建議，我校協(xié)助小明的母親將小明送到當(dāng)?shù)貙？凭襻t(yī)院進(jìn)行檢查。在醫(yī)院里，小明情緒激動(dòng)，對(duì)其他患者發(fā)生了攻擊行為，被診斷為精神分裂癥，小明母親為小明辦理了休學(xué)并入院治療，小明情況好轉(zhuǎn)。

二、案例分析

筆者與學(xué)工團(tuán)隊(duì)成員深入剖析上述案例，認(rèn)為小明父親的意外去世對(duì)小明而言是隨機(jī)性、突發(fā)性和災(zāi)難性的；筆者進(jìn)一步綜合分析了小明學(xué)業(yè)壓力、原生家庭和情感需要等問題，發(fā)現(xiàn)小明在生活及行為習(xí)慣上發(fā)生了較大改變，產(chǎn)生了失控、焦慮、抑郁、反應(yīng)性精神病癥狀等心理障礙，由此得出這次事件是小明因表白失敗而產(chǎn)生輕生念頭的校園危機(jī)事件。

（一）危機(jī)對(duì)象存在摸查信息不對(duì)稱的難點(diǎn)

中職學(xué)校在處理學(xué)生心理危機(jī)事件時(shí)，要通過多種方式盡可能全面了解心理危機(jī)對(duì)象的信息，只有掌握了危機(jī)對(duì)象的各方面信息，才能進(jìn)行心理危機(jī)處理決策。教師應(yīng)從事件、思維與情緒、思維與行為三個(gè)維度收集信息，包括危機(jī)對(duì)象過去、現(xiàn)在的學(xué)習(xí)生活情況，其情緒和行為方式變化，以及人際關(guān)系和家庭背景等。在本案例中，小明的母親對(duì)心理疾病缺乏了解，認(rèn)為小明在其父親發(fā)生車禍后的種種表現(xiàn)是正常的，等時(shí)間長(zhǎng)了小明就會(huì)淡化悲傷，因此，她并沒有和小明深入交談關(guān)于父親意外死亡的事實(shí)。而小明從小生活在父母不和的家庭氛圍中，錯(cuò)誤地認(rèn)為母親是殺害父親的兇手，并將錯(cuò)誤泛化為對(duì)其母親的否定。小明在校就讀期間，小明的母親沒有和班主任說明家庭發(fā)生過重大變故；而小明在和宿舍同學(xué)閑聊時(shí)曾說過自己對(duì)母親的怨恨，但沒有引起同學(xué)的注意；針對(duì)小明多次向小露表白遭到拒絕的事件，他人認(rèn)為這只是常見的表白失敗案例，沒有預(yù)料到小明會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。

（二）危機(jī)爆發(fā)階段和爆發(fā)程度的不確定性

在本案例中，小明在新生入學(xué)時(shí)通過MHT中小學(xué)生心理健康量表進(jìn)行線上心理健康測(cè)評(píng)，結(jié)果表明，其學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向等9項(xiàng)因子得分相加總分大于65分，說明小明可能存在某些心理困擾，需要他人給予更多的支持和理解，我校心理咨詢中心對(duì)其建立了“一生一策”心理成長(zhǎng)檔案。小明的情緒爆發(fā)和行為沖突存在一定的隱蔽性。當(dāng)小露報(bào)告此事后，班主任和輔導(dǎo)員相繼找小明談心。班主任和輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)，小明在整個(gè)對(duì)話過程中條理清晰、態(tài)度端正，主動(dòng)承認(rèn)自己的行為給小露造成了困擾，表示愿意向小露當(dāng)面道歉，并把重心放在學(xué)習(xí)上。然而，我校心理輔導(dǎo)咨詢中心的教師不是專業(yè)的精神科醫(yī)生，只是對(duì)小明的心理異常爆發(fā)情況做出常規(guī)預(yù)判。筆者認(rèn)為，小明初次遭到小露拒絕時(shí)，已處于心理失衡狀態(tài)；小明在女生公寓樓下向小露告白被保衛(wèi)科制止并遭到同學(xué)嘲笑時(shí)，處于心理異常爆發(fā)的關(guān)口，心理狀態(tài)波動(dòng)較大，后續(xù)產(chǎn)生異常行為的可能性較高。因此，筆者和學(xué)工團(tuán)隊(duì)對(duì)小明制訂了后續(xù)突發(fā)狀況的預(yù)警干預(yù)方案。

（三）危機(jī)事件公共輿論的壓力大

小明采用線上和線下表白的方式都遭到拒絕，特別是在女生公寓樓下手捧玫瑰花告白的場(chǎng)面，被多名同學(xué)拍照、錄像并發(fā)布到微信朋友圈等平臺(tái)。為了保護(hù)小明和小露的隱私，減少負(fù)面影響，筆者和學(xué)工團(tuán)隊(duì)及時(shí)與拍照、錄像的學(xué)生進(jìn)行溝通，相關(guān)學(xué)生及時(shí)刪除微信朋友圈動(dòng)態(tài)，小明的表白視頻沒有在公眾網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)大范圍傳播，事件輿論被控制在了較小的范圍。

三、“三全育人”理念在處理個(gè)案心理危機(jī)的應(yīng)用

（一）全員協(xié)同，健全一體化干預(yù)隊(duì)伍

對(duì)危機(jī)對(duì)象進(jìn)行心理干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)的復(fù)雜的工作，需要多主體合力實(shí)施。我校構(gòu)建了一體化心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，成員包括心理健康專職教師、心理健康輔導(dǎo)中心輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生干部、朋輩輔導(dǎo)員等，團(tuán)隊(duì)發(fā)揮成員各自優(yōu)勢(shì)，用有效的干預(yù)方法協(xié)同推進(jìn)心理育人工作。在本案例中，筆者收到報(bào)告后，第一時(shí)間介入了解基本情況并逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)事件處理的重點(diǎn)和步驟。在學(xué)校心理危機(jī)應(yīng)對(duì)工作小組的指導(dǎo)下，筆者安排班主任和心理健康中心輔導(dǎo)員與小明深入談心，及時(shí)安撫小明，并第一時(shí)間將小明的情況告知其母親；在心理健康專職教師等多方專業(yè)評(píng)估建議下，小明母親將小明帶到?？漆t(yī)院心理科進(jìn)一步進(jìn)行精神評(píng)估、鑒定。根據(jù)?？漆t(yī)院心理科的評(píng)估鑒定，小明為分裂型人格障礙，需要通過心理治療和藥物治療進(jìn)行人格重建。筆者和學(xué)工團(tuán)隊(duì)組織學(xué)生干部、朋輩輔導(dǎo)員向小明、小露所在宿舍的學(xué)生傳授心理健康知識(shí)；采用“陪伴+傾聽+一般的心理疏導(dǎo)（鼓勵(lì)、理解）”的方式對(duì)了解小明事件的學(xué)生進(jìn)行心理援助，幫助危機(jī)對(duì)象穩(wěn)定情緒，降低這一事件對(duì)小明和小露的負(fù)面影響。學(xué)校在尊重當(dāng)事人隱私的前提下，通報(bào)小明表白事件及學(xué)校采取的對(duì)策，讓全校教師、學(xué)生消除恐慌心理，避免由此引發(fā)各種猜測(cè)及恐慌。

（二）全過程貫通，建立持續(xù)干預(yù)機(jī)制

在新生入學(xué)的心理普查中，小明的普查結(jié)果顯示異常，心理輔導(dǎo)咨詢中心對(duì)其建立了“一生一策”心理成長(zhǎng)檔案。班主任和心理健康中心輔導(dǎo)員經(jīng)常找其談心，持續(xù)關(guān)注，并形成心理月報(bào)，上報(bào)心理輔導(dǎo)咨詢中心，做到實(shí)時(shí)更新；同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)手段，發(fā)動(dòng)宿舍長(zhǎng)、朋輩輔導(dǎo)員、學(xué)生干部的力量關(guān)注小明的心理狀況，在生活中對(duì)其給予多一些關(guān)心照顧。此外，我校通過拓展心理傳播渠道，充分利用廣播、電視、電影等各種傳播形式，分年級(jí)、分階段對(duì)學(xué)生開展心理健康知識(shí)宣傳，如舉行心理健康知識(shí)競(jìng)賽、心理健康知識(shí)漫畫展，征集心理健康宣傳標(biāo)語，在食堂多媒體播放心理健康的公益廣告等，并向全體學(xué)生公布心理咨詢的QQ號(hào)、微信二維碼、公眾號(hào)，以便學(xué)生及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，解除心中困惑。

（三）全方位滲透，建立五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

為了避免校園重大心理危機(jī)事件，我校構(gòu)建了“朋輩輔導(dǎo)員—心理健康輔導(dǎo)中心輔導(dǎo)員—班主任—心理輔導(dǎo)咨詢—家長(zhǎng)”的五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)工作體系，持續(xù)關(guān)注危機(jī)對(duì)象，對(duì)其加強(qiáng)人文關(guān)懷。朋輩輔導(dǎo)員與學(xué)生同吃同住，信息來源廣泛，拉近與危機(jī)對(duì)象的心理距離。小明的心理危機(jī)事件妥善解決后，心理輔導(dǎo)咨詢中心、班主任、朋輩輔導(dǎo)員及家長(zhǎng)針對(duì)小明的情況共同制訂了心理援助干預(yù)方案。心理輔導(dǎo)咨詢中心重點(diǎn)關(guān)注小明的心理動(dòng)態(tài)，定期與小明母親溝通，對(duì)小明的治療情況進(jìn)行追蹤關(guān)注，并給予家長(zhǎng)正能量支持。班主任和心理健康輔導(dǎo)中心輔導(dǎo)員經(jīng)常與小明保持溝通聯(lián)系，鼓勵(lì)小明積極配合醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，早日回歸校園生活；同時(shí)，朋輩通過互助等方式幫助小明建立良好的支持系統(tǒng)，使小明感受到被尊重、被支持、被理解，從而減輕心理壓力，緩解焦慮情緒，避免再次發(fā)生應(yīng)激事件。在五級(jí)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制下，結(jié)合醫(yī)院專業(yè)評(píng)估與后期自我評(píng)估，小明平緩地度過了心理危機(jī)，放下了對(duì)小露的執(zhí)念。事后，筆者和學(xué)工團(tuán)隊(duì)分析小明產(chǎn)生心理危機(jī)的原因，認(rèn)真梳理小明發(fā)生心理危機(jī)事件的事前征兆、事發(fā)狀態(tài)及事后疏導(dǎo)的情況，總結(jié)心理危機(jī)事件處置過程中行之有效的措施，舉一反三形成工作思路。

四、思考與建議

（一）思想上看清，防患未然

根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中職生群體正處于身心發(fā)展的重要時(shí)期，容易受社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化等諸多因素的影響，自我意識(shí)強(qiáng)，人際沖突和矛盾較難調(diào)節(jié)，若不及時(shí)進(jìn)行心理健康教育，其處理問題的方式不足以應(yīng)對(duì)面臨的困難時(shí)，容易出現(xiàn)發(fā)展型危機(jī)、境遇型危機(jī)、存在型危機(jī)和病例型危機(jī)等心理問題。而任何心理危機(jī)都有漸進(jìn)的過程，危機(jī)長(zhǎng)期積累，就會(huì)打破情緒崩潰臨界值；心理干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性與滲透性的工作，需要各方力量支持與配合。中職學(xué)校應(yīng)重視中職生心理健康教育，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，形成全員、全程、全方位重視心理健康教育、合力共抓心理健康教育的工作局面，做到防患于未然。

（二）制度上健全，有力有效

心理健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，是學(xué)校學(xué)生教育管理工作的重要組成部分。為進(jìn)一步規(guī)范學(xué)生心理健康教育工作，中職學(xué)校應(yīng)在教育部2022年修訂的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》指導(dǎo)下，堅(jiān)持育心與育德相結(jié)合、教育與咨詢相結(jié)合、發(fā)展與預(yù)防相結(jié)合，聚焦人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，結(jié)合學(xué)生共性與個(gè)性的生理和心理發(fā)展特點(diǎn)，堅(jiān)持針對(duì)性原則、全面性原則、差異性原則、保密性原則，建立健全心理健康教育管理制度，切實(shí)提高學(xué)生的心理素質(zhì)和心理健康水平；通過開展規(guī)章制度培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生管理相關(guān)部門對(duì)危機(jī)干預(yù)流程的了解，使其在遇到危機(jī)狀況時(shí)能及時(shí)上報(bào)，聯(lián)系心理教師和通知家長(zhǎng)，從而提高心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)效，提升學(xué)校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）行動(dòng)上聯(lián)動(dòng)，形成合力

各方力量聯(lián)動(dòng)是開展學(xué)生心理健康教育的有效途徑。一方面，學(xué)校要搭建家校聯(lián)動(dòng)平臺(tái)。當(dāng)前，大部分中職生出現(xiàn)心理障礙都與原生家庭及其成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，而良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于提升中職生的心理素質(zhì)，因此，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，通過網(wǎng)絡(luò)媒介搭建聯(lián)動(dòng)平臺(tái)與學(xué)生家長(zhǎng)及時(shí)取得聯(lián)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)心理障礙時(shí)，學(xué)校應(yīng)第一時(shí)間與家長(zhǎng)加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成家校育人合力，以準(zhǔn)確地切入學(xué)生心理障礙問題核心，使問題的解決收到事半功倍的效果。另一方面，學(xué)校應(yīng)遵循“三全育人”理念，以“六個(gè)一”為抓手，即開通一條心理熱線、開展一次心理排查、舉辦一次主題講座、開展一場(chǎng)心理培訓(xùn)、觀看一次賦能電影、開展一次主題活動(dòng)等體驗(yàn)式團(tuán)體心理輔導(dǎo)和拓展訓(xùn)練，扎實(shí)開展心理健康教育工作。此外，學(xué)校還要注重全員參與學(xué)生心理普查，提供線上線下咨詢服務(wù)，建立重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生檔案，加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)，將課程教學(xué)、“學(xué)?！彝ァ鐣?huì)（醫(yī)院）—學(xué)生”四級(jí)聯(lián)動(dòng)育人機(jī)制、心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)與心理健康團(tuán)輔咨詢貫穿全過程，全方位構(gòu)建學(xué)生社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)，從思想上幫助學(xué)生筑牢心理防御防線，守護(hù)學(xué)生心理健康，讓學(xué)生在理論與實(shí)踐的指導(dǎo)下切實(shí)提高心理素質(zhì)。

學(xué)生的心理健康教育關(guān)乎國(guó)家和民族的未來，中職學(xué)校應(yīng)將學(xué)生心理健康教育作為思想政治工作的重要內(nèi)容，在應(yīng)對(duì)學(xué)生心理危機(jī)的過程中做到防控重于干預(yù)，以思想引領(lǐng)、積極導(dǎo)向、排查預(yù)警、環(huán)境營(yíng)造、宣傳教育、談心談話、求助轉(zhuǎn)接作為心理危機(jī)防控過程的重點(diǎn)工作，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的心理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］黃繼志.大學(xué)生心理危機(jī)處理過程中的“六要”策略［J］.高等函授學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012（25）.

注：本文系2021年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于三全育人視角下中職生心理素質(zhì)提升路徑的探索與實(shí)踐——以廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校為例”（GXZZJG2021A035）、2022年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“后疫情時(shí)代中職醫(yī)學(xué)生責(zé)任擔(dān)當(dāng)培育路徑的研究與實(shí)踐”（GXZZJG2022A030）的研究成果。

作者簡(jiǎn)介：李婷婷（1992— ），廣西玉林人，管理學(xué)碩士，講師，主要研究方向?yàn)閷W(xué)生思想政治教育與管理；顧國(guó)惠（1990— ），廣西北流人，文學(xué)學(xué)士，講師，主要研究方向?yàn)檎Z文教學(xué)、心理健康教育和學(xué)生德育工作；禤文穎（1989— ），廣西南寧人，社會(huì)學(xué)碩士，助理研究員，主要研究方向?yàn)閷W(xué)生德育。

（責(zé)編 楊 春）