文珂　袁葉芳

【摘要】? 目的? ? 研究對(duì)老年吸入性肺炎患者采取溫馨護(hù)理的效果。方法? ? 選取2018年3月—2021年2月萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予溫馨護(hù)理，比較2組疾病認(rèn)知水平、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、自我管理水平、依從性、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? ? 護(hù)理后，試驗(yàn)組疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，自我管理水平中健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分高于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論? ? 對(duì)老年吸入性肺炎患者應(yīng)用溫馨護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，提升對(duì)疾病認(rèn)知水平、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力和依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 老年吸入性肺炎； 溫馨護(hù)理； 心理狀態(tài)； 護(hù)理滿意度； 生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）12-0062-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.019

吸入性肺炎是指氣管吸入酸性物質(zhì)而引發(fā)的化學(xué)性肺炎，如動(dòng)物脂肪、胃內(nèi)容物等，病情嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭，發(fā)生呼吸窘迫綜合征。正常人由于吞咽系統(tǒng)正常、喉部保護(hù)性反射，異物輕易不會(huì)進(jìn)入呼吸道，即使誤吸也可通過咳嗽排出[1]。老年人吞咽功能、防御功能、反應(yīng)性都較弱，異物很容易吸入到氣管里，從而造成吸入性肺炎。本文就溫馨護(hù)理在老年吸入性肺炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2018年3月—2021年2月萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者40例，男22例、女18例，年齡62～78歲，平均年齡（68.53±2.23）歲；病程3～10 d，平均（6.21±1.20）d；文化水平：初中及以下18例，高中/中專12例，大專及以上10例。試驗(yàn)組40例，男17例、女23例，年齡63～80歲，平均年齡（69.05±2.87）歲；病程3～11 d，平均（6.47±1.35）d；文化水平：初中及以下16例，高中/中專13例，大專及以上11例。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為吸入性肺炎；（2）需要鼻飼營(yíng)養(yǎng)；（3）伴有明顯誤吸病史；（4）知曉本次研究并且簽署知情同意書；（5）生命體征穩(wěn)定且意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝、腎等重要器官疾?。唬?）伴有精神類疾??；（3）中途退出研究者；（4）配合度較低者。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)施抗炎、抗菌處理，幫助患者調(diào)整體位、吸氧、排痰等。告知患者日常飲食注意事項(xiàng)，不能吃影響病情的食物，并囑不同藥品服用方式、劑量、時(shí)間等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用溫馨護(hù)理，具體措施：（1）營(yíng)造病房環(huán)境。病房?jī)?nèi)外張貼溫馨提示標(biāo)語(yǔ)，例如禁止喧嘩、保持安靜。定期對(duì)病房消毒，保持干凈衛(wèi)生、光線充足。在窗臺(tái)上放置綠植，把病房裝飾成蘊(yùn)有柔和溫馨氣氛。（2）培訓(xùn)護(hù)理人員。每周對(duì)護(hù)理人員開展溫馨護(hù)理培訓(xùn)1次，待培訓(xùn)結(jié)束時(shí)考核，成績(jī)優(yōu)秀人員給予表?yè)P(yáng)，成績(jī)較差人員給予針對(duì)性加強(qiáng)。通過培訓(xùn)使護(hù)理人員能夠提升溫馨服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻保持微笑、禮貌對(duì)待患者，將溫馨護(hù)理理念徹底貫徹到日常護(hù)理工作中。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員須識(shí)別患者情緒波動(dòng)，幫助其緩解負(fù)性情緒，減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心。（4）飲食護(hù)理。制作食物塑料模型，生動(dòng)形象地告知易吞咽食物類型，例如水果、蔬菜等，避免食用較難吞咽食物，例如面包、餅干等，少食多餐，切勿暴飲暴食。（5）口腔護(hù)理。為避免口腔內(nèi)部產(chǎn)生細(xì)菌，應(yīng)及時(shí)清理存留食物殘?jiān)?、清潔口腔以及咽部?？陬^、設(shè)立溫馨提示語(yǔ)告知患者日常保持口腔清潔的重要性。（6）防誤吸宣教。對(duì)于吞咽反射和自主咳嗽功能較差的患者，待病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)其開展深呼吸、口腔操、吸吮訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等。（7）鼻飼護(hù)理。首先對(duì)患者的呼吸道分泌物實(shí)施全面清除，鼻飼治療后給予吸痰，預(yù)防誤吸。（8）呼吸道護(hù)理。定時(shí)應(yīng)用一次性吸痰管進(jìn)行吸痰，定時(shí)叩背及翻身，協(xié)助患者取平臥位和側(cè)臥位體位交替。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比分析2組患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知水平、護(hù)理依從性、自我管理水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，其標(biāo)準(zhǔn)分為100分，以50分為是否發(fā)生焦慮的分界，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度。抑郁程度采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，其標(biāo)準(zhǔn)分為100分，以53分為是否發(fā)生抑郁的分界，53～62分為輕度，63～72分為中度，72分以上為重度。（2）護(hù)理滿意度通過科室自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分100分，高于90分為十分滿意，60～90分為基本滿意，小于60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（3）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，每項(xiàng)0～100分，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[2]。（4）疾病認(rèn)知水平、自我管理水平主要根據(jù)自制量表評(píng)估，得分越高越好。（5）依從性：分為完全依從、部分依從、不依從，完全依從判定標(biāo)準(zhǔn)為自愿接受治療或是按時(shí)服藥，部分依從判定標(biāo)準(zhǔn)為需要在家屬或者護(hù)理人員督促下才會(huì)接受治療或是按時(shí)服藥，不依從判定標(biāo)準(zhǔn)為即使在家屬或者護(hù)理人員督促下也未接受治療。（6）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含腹瀉、頭暈、反流誤吸等。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 疾病認(rèn)知水平及心理狀態(tài)? ? 護(hù)理前，2組疾病認(rèn)知評(píng)分以及心理狀態(tài)對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組疾病認(rèn)知評(píng)分比對(duì)照組高，SAS與SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護(hù)理滿意度? ? 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的82.5%，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質(zhì)量? ? 護(hù)理后，試驗(yàn)組GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，存在顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 自我管理水平? ? 護(hù)理前，2組自我管理水平對(duì)比，差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5? ? 依從性? ? 試驗(yàn)組患者依從性比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表5。

2.6? ? 不良反應(yīng)? ? 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

老年人常患有一些基礎(chǔ)疾病，加之機(jī)體功能衰退，所以更容易發(fā)生吸入性肺炎，尤其是誤吸口腔分泌物。老年人生理功能下降，很容易引起胃食管反流，食管括約肌松弛導(dǎo)致胃、食管生理屏障功能受損，而食管功能下降導(dǎo)致胃部潴留、食物反流[3]。溫馨護(hù)理是以患者為中心，實(shí)時(shí)評(píng)估其病情狀況，強(qiáng)化心理以及精神關(guān)懷，繼而緩解其焦慮情緒。

本研究針對(duì)老年吸入性肺炎患者實(shí)施溫馨護(hù)理，其中構(gòu)建溫馨病房環(huán)境可提高患者治療休養(yǎng)期間的舒適程度，有利于平復(fù)焦躁的心情，提升治療依從性及護(hù)理滿意度，保證治療效果[4-6]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，可提升其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)以及人文關(guān)懷理念，注重將溫馨護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理工作細(xì)節(jié)中，有助于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。心理護(hù)理能針對(duì)性改善老年吸入性肺炎患者的負(fù)性情緒，使之以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立治療信心，將不良心理對(duì)療效的影響降至最低。飲食護(hù)理可使患者掌握易吞咽食物的類型、正確的進(jìn)餐方法及進(jìn)食量，避免吸入性肺炎再次發(fā)生[7-9]。而口腔護(hù)理和防誤吸宣教可提高患者口腔清潔度，降低口內(nèi)細(xì)菌定植到肺部的概率；提升自主咳嗽和吞咽反射功能，從生理上抵御吸入性肺炎再發(fā)。鼻飼護(hù)理能夠降低吸入性發(fā)炎發(fā)生概率。由于老年患者進(jìn)行鼻飼時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，咳嗽反射能力降低，呼吸道中容易產(chǎn)生過多分泌物，進(jìn)一步增高呼吸道感染概率[10]。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽排痰，同時(shí)進(jìn)行正確指導(dǎo)，加強(qiáng)氣道濕化工作。定時(shí)吸痰可以防止患者出現(xiàn)呼吸道感染性疾病，采用一次性吸痰管能夠預(yù)防因?yàn)榛瘜W(xué)因素而導(dǎo)致的呼吸道黏膜損害，在一定程度上預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，自我管理水平、依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證明溫馨護(hù)理用于老年吸入性肺炎患者具有滿意的干預(yù)效果。

綜上所述，對(duì)老年吸入性肺炎患者應(yīng)用溫馨護(hù)理，能增強(qiáng)其對(duì)疾病認(rèn)知程度，減輕焦慮與抑郁情緒，提高滿意度、依從性、自我管理水平，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

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（收稿日期：2023-03-06）