姚啟萍 朱蓓 唐楠

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院基礎護理教研室，鹽城 224005

《護理學導論》是一門護理專業(yè)入門課程，也是護理類專業(yè)的基礎必修課之一，其主要介紹的是護理專業(yè)基礎理論、基本思維方式和工作方法等，為學生深入學習其他護理專業(yè)課程提供保障，旨在引導學生明確護理專業(yè)在護理科學及護理實踐中的發(fā)展地位和作用，為其在今后的護理專業(yè)實踐中奠定專業(yè)基礎〔1〕?！蹲o理學導論》在專業(yè)教學中十分重要，但在教學過程中，學生普遍反映該課程涉及的知識點多、理論性強、教學時間少，且傳統(tǒng)模式以授課為主，課堂缺乏趣味性，難以激發(fā)興趣，學生各核心能力水平較低，教學成果不理想，很難實現培養(yǎng)護理人員目標〔2〕。因此如何設計教學課堂提高學生學習興趣，培養(yǎng)核心能力，又能滿足護理教育教學特點，是教學工作中的一個重要研究課題〔3〕。Seminar原指大學教師帶領學生為研究某個課題進行的專題討論研討課。Seminar教學法主要是指將教師和學生視為一個共同體，為研究某一課題，師生之間通過積極討論和互動提升教學質量的一種交互式教學模式〔4〕。現階段Seminar 教學法在國外大學中廣泛應用〔5〕。研究顯示〔6〕，Seminar教學法是素質教育的有效方式之一，通過案例分析、專題討論、文獻研討等方式鼓勵學生自主學習，不僅有效激發(fā)學生求知欲，而且有利于鍛煉學生核心能力。此外情景模擬教學法為學生提供良好學習氛圍，激發(fā)學生學習動機，為學生學習提供其所需的外在條件〔7〕?；诖?，將Seminar教學法聯合情景模擬教學法應用于《護理學導論》教學中，旨在探討其對學生知識掌握程度、批判性思維以及對教學法評價的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

整群隨機抽樣選取2021級護理專業(yè)兩個班共80人為研究對象，其中將1班40人列為對照組，將2班40人列為研究組。對照組中均為女生，年齡 17～20歲，平均(19.34±0.57)歲；高考成績均分(343.13±8.31)分；獨生子女21名，非獨生子女19名。研究組中均為女生，年齡17～20歲，平均(19.12±0.89)歲;高考成績均分(338.13±9.63)分;獨生子女22名，非獨生子女18名。兩組護生在年齡、高考均分等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教材、授課老師、授課課時均相同。

1.2.1對照組傳統(tǒng)教學 傳統(tǒng)教學以課堂授課為主，在固定教室、固定時間進行組織學生集中授課，將《護理學導論》知識點分26課時完成，學生在課堂上認真聽課做好聽課比較，課后按時完成教師布置的課后作業(yè)和課程總結。

1.2.2研究組給予Seminar教學法聯合情景模擬教學法

1.2.2.1Seminar教學法 (1)確定Seminar主題 結合學生專業(yè)特點、遵循實用性原則，兼顧學習內容系統(tǒng)化，將《護理學導論》分為護理理論、護理相關理論、護理程序、健康教育、護理與法律五部分，并選取代表性典型案例，以此具體案例作為教學主題，并提出可以代表教學重難點問題作為研討問題，但要把握好問題難易程度。具體課時劃分為護理理論6課時、護理相關理論5課時、護理程序5課時、健康教育5課時、護理與法律5課時，共26課時。(2)將學生自由組合分為若干學習小組，每組成員8～10人，并選定小組組長。教師提前1 w將確定的Seminar主題通過微信或QQ平臺發(fā)放給學生，并確定兩個小組做匯報總結(每個課題確定兩個小組，下一課題輪流其他小組)。小組成員可進行分工，分別完成資料查閱、整理，并通過小組討論會完成匯報總結稿，必要時制作PPT輔以說明，并指定發(fā)言人(根據課題輪流指定發(fā)言人)。(3)教學研討：①教師充當主持人角色，對課題主題進行介紹，講授相關概念和知識點，但不發(fā)表任何評價，避免影響學生思考和判斷，占時5～10 min。②然后由準好發(fā)言稿的小組進行課題匯報總結發(fā)言，介紹教學主題后，可由小組其他成員進行補充說明，占時20～25 min。③接著進入教學重要環(huán)節(jié)，交流討論環(huán)節(jié)，圍繞主題，結合發(fā)言人介紹，由其他小組成員針對發(fā)言內容進行提問質疑，再由發(fā)言小組成員進行解釋和補充，教師在此過程中需不斷引導學生展開深入思考，并把握主題方向和課程進程，該環(huán)節(jié)占時30～45 min。④點評，教師針對學生發(fā)言內容從準備充分度、條理清晰度、表述準確度等方面進行點評，針對討論環(huán)節(jié)從是否積極、是否抓住重難點、是否找到主要問題并給出解決方案進行點評，表揚其繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，指出需要改進的地方。點評后鼓勵學生積極提出自身想法，該環(huán)節(jié)占時5～10 min。⑤總結，課程末尾再次針對本節(jié)主題教學目標、重難點進行闡述。(4)課后總結：一大部分授課結束后以學生小組為單位進行總結，重點體現成員表現、貢獻、存在的問題等總結，最終形成書面材料小組全員簽字后上交。

1.2.2.2情景模擬教學法 《護理學導論》中涉及的實驗教學采用情景模擬教學法進行教學，具體如下。①情景教學方案設計：向學生介紹情景模擬教學模式具體內容、操作方法等，根據教學目標，按照Seminar教學法的分組，展開教學。授課前每組根據老師給出的不同案例進行預習實驗指導，通過查閱文獻等分工、討論，撰寫情景教學方案，內容包括物料準備、角色分配、語言、情景等內容，根據設定情景，提出情景問題。②情景教學：教學后期學生學完《護理學導論》基本知識和基本技能后，分6個課時進行實驗情景模擬教學，教學全程進行錄像。由一個小組情景演練，剩余小組進行觀摩。學習小組均要根據案例進行臨床情景演練，解決情境中遇到的問題，進行必要的護理操作。教師根據學生進展情況適當引導學生。全員參與演練后，觀察情景模擬視頻，進行討論和反思，自評和他評，記錄存在的問題，并給出正確解決方法，最后由老師進行總結、點評和反饋。

1.3 觀察指標

①《護理學導論》知識掌握程度 采用《護理學導論》考卷對兩組學生完課后的知識掌握程度情況進行比較，閉卷考試考核，考試卷子內容由同一授課考試出題，同份試卷，滿分為100分。②批判性思維 采用CTDI-CV中文版評判性思維能力量表〔8〕對兩組學生教學后的批判性思維情況進行比較，包括開放思想、求知欲等7個維度70個條目，6級評分法，總分為70～420分，得分與批判性思維水平呈正比。③教學法評價 采用教學法調查問卷對組學生學習后教學法評價情況進行比較，主要包括激發(fā)學生學習興趣、拓寬知識面、培養(yǎng)評判性思維能力、提高團隊協作能力、增進教師、學生之間感情、促進綜合能力提升等方面，按“是、否”進行評價，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組課程結束后的知識掌握程度情況

研究組《護理學導論》成績得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組課程結束后的知識掌握程度情況比較(分，

2.2 兩組課程結束后的批判性思維情況

研究組批判性思維得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組課程結束后的批判性思維情況比較 (分，

2.3 研究組課程結束后對教學法評價情況

研究組對教學法肯定評價多，否定評價少，見表3。

表3 研究組課程結束后教學法評價情況比較〔n(%)〕，(n=40)

3 討論

隨著教學理念的不斷更新發(fā)展，現代教育堅持以學生為本，樹立學、導型教學觀，已不僅僅局限于專業(yè)知識的傳授，更加注重于培養(yǎng)學生的自主學習意識和終身學習能力〔9〕。傳統(tǒng)教學以教師為中心，課堂授課為主要手段，注重對學生知識灌輸和操作技能培訓，學生學習知識較被動，學習氛圍枯燥乏味，教學脫離臨床，限制學生想象力和創(chuàng)造力，不利于學生批判性思維養(yǎng)成，不能滿足臨床實際工作對護理人員的要求〔10〕。學習興趣是推動學習驅動力，可激發(fā)學生積極性和主動性〔11〕。研究表明〔12〕，Seminar教學法通過設定問題引導學生自主思考，可有效培養(yǎng)學習能力，充分挖掘學生學習潛能。Seminar教學法已經成為歐美發(fā)達國家高等現代化教學的重要標志，且取得了較多成果，這也為Seminar教學法在我國教學中的應用提供了參考和依據〔6〕。此外情景模擬是指讓學生圍繞特定主體進行情景模擬演練，然后針對模擬表演引導學生探討相關護理專業(yè)知識和技能，可加深學生對知識的掌握，對提高學生綜合能力有很大的幫助。情景模擬教學法具有較強實踐性和可操作性，滿足課程改革需求〔13〕。

《護理學導論》涵蓋了護理理論和護理人文等方面知識，在提升學生綜合護理能力中占據重要地位〔14〕。本研究將Seminar教學法聯合情景模擬教學法應用于《護理學導論》教學中，通過將學生進行分組，布置任務，小組分工完成相關準備后在課堂上進行Seminar教學聯合情景模擬教學。本研究結果顯示，課程結束后，研究組學生《護理學導論》成績得分顯著高于對照組；研究組學生批判性思維得分顯著高于對照組；研究組學生對教學法肯定評價多，否定評價少，提示Seminar教學法聯合情景模擬教學法能顯著提升護理專業(yè)學生的知識掌握度，提高批判性思維能力，可能是因為Seminar教學法將教師和學生共同作為主體，將“教師講課學生聽課”轉變?yōu)椤敖處熖岢鰡栴}后師生共同討論解決問題”，不僅提高學生參與度，還滿足學生好奇心，激發(fā)學習主動性和積極性，同時通過共同探討，進一步加深對所學知識的掌握，并很好地構建一個完整的知識體系，提高學生學習成績。此外情景模擬教學法根據教學大綱要求，為學生布置類似于真實臨床活動的情景，在此學習中加深理論知識理解。通過病例討論、情景中角色扮演以及模擬后總結，每一個環(huán)節(jié)都促進學生之間的分工合作、溝通配合，進而有效提升學生核心能力。這與譚桂煌等〔15〕在相關研究中取得的結果一致。

綜上所述，Seminar教學法聯合情景模擬教學法能顯著提升護理專業(yè)學生的知識掌握度，提高批判性思維能力，提高教學質量，增強學生主觀能動性，實現培養(yǎng)護理人員目標。然而學習是一個循序漸進的過程，不可能短時間內就能達到一個理想水平，需要有一個長期的適應過程。但秉承科學有效的教學方法，大膽創(chuàng)新，探索合適的教學模式，輔以科學的課堂設計，定能探索出科學教學方法。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突