黃太萍　黃玲芳　莫麗平　郭靖

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：分析基于理實一體工作坊模式教學在急危重癥護理實訓教學中的應用效果。方法：選取2022年9月本校護理專業(yè)學生240名，按1 ∶ 1比例將其分成實驗組120名，對照組120名，對照組學生在急危重癥護理實訓中施行傳統(tǒng)教學方法，實驗組學生應用理實一體工作坊模式，了解兩組教學效果并進行比較。結果：實驗組綜合急救技術成績及理論成績分別為（85.65±2.32）分、（84.23±3.26）分，高于對照組的（76.32±3.23）分、（75.23±4.25）分，實驗組學生自我導向?qū)W習能力總分及評判性思維能力總分為（51.62±6.29）分、（215.21±19.65）分，高于對照組的（42.66±6.69）分、（199.56±17.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組學生對理實一體工作坊模式評價結果良好。結論：理實一體工作坊模式教學用于急危重癥護理實訓教學，教學效果滿意，值得進一步應用、推廣。

［關? ? 鍵? ?詞］? 理實一體工作坊模式；急危重癥；護理實訓；教學效果

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）23-0101-04

近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，公眾健康意識不斷上升，醫(yī)療水平不斷提高，護理專業(yè)學生在見習、實習階段參與急危重癥救護的機會不斷減少[1]。針對急危重癥護理開展高仿真教學有利于提升護理學生的綜合急救能力[2]。在既往急危重癥護理的研究當中，內(nèi)容多側重于心肺復蘇方面，很少有學者研究提升護理學生急救綜合能力的策略[3]。在傳統(tǒng)的實訓教學中，護理學生主要通過課堂教學和模擬實訓來學習相關知識和技能。然而，單純依賴傳統(tǒng)教學方法存在一些問題，比如理論與實踐脫節(jié)、學生的主動性不夠、教學環(huán)境受限等。為了解決這些問題，理實一體工作坊模式應運而生。

理實一體工作坊模式強調(diào)理論與實踐的結合，通過模擬真實的護理場景，使學生能夠在實際操作中學習和掌握護理技能。它提供了一個模擬真實環(huán)境的平臺，使學生可以更加主動地參與到護理實踐中，提高他們的實際操作技能和問題解決能力。

本文將分析基于理實一體工作坊模式教學在急危重癥護理實訓教學中的應用效果。通過比較傳統(tǒng)教學方法和理實一體工作坊模式的差異，評估該模式對護理學生實踐能力、問題解決能力以及團隊合作能力等方面的影響，為急危重癥護理實訓教學提供科學的指導和改進措施。

一、資料和方法

（一）資料來源

選取2022年9月本校護理專業(yè)學生240名，按1 ∶ 1比例將其分成實驗組120名，對照組120名。實驗組男女比例10 ∶ 110，年齡19～21歲，平均（20.13±1.23）歲，體質(zhì)量40～65kg不等，平均（56.12±3.25）年；對照組男女比例8 ∶ 112，年齡19～21歲，平均（20.22±1.44）歲，體質(zhì)量40～65kg不等，平均（56.36±3.27）年。兩組護理學生均參加全國高考統(tǒng)招入學，對比兩組基礎資料，存在可比性（P＞0.05）。

（二）一般方法

兩組學生于同時期進行急危重癥護理課程，兩組學生的教學內(nèi)容一致，課程由同一教師授課。

1.對照組

本組學生實行傳統(tǒng)理論教學，包括課堂講授和模擬實訓。課堂教學內(nèi)容包括相關的理論知識和案例分析。模擬實訓環(huán)境中，使用模擬設備和模型進行實踐操作訓練。

2.實驗組

本組學生實行理實一體化工作坊模式，模擬急危重癥患者場景進行實踐操作訓練。工作坊提供真實護理環(huán)境，包括使用真實設備、模擬真實護理情境等。學生通過團隊合作來參與病例分析、制訂護理計劃和實施護理措施。具體如下：（1）設定教學目標和教學項目：教師設置知識目標、技能目標、素養(yǎng)目標，簡要講述相關理論知識。（2）教師進行示范性操作和講解：以醫(yī)院重癥監(jiān)護室為參考設置仿真實訓室，配備臨床安全監(jiān)護設備、搶救設備，仿真臨床情境。（3）理論和實踐相聯(lián)系，讓學生進工作坊觀摩，形成正確的概念。（4）理論指導實踐，教師引導學生實操：訓練的時候會簡要概述相關理論，讓學生運用各種中、低仿真模型進行單項急救技術訓練，而后讓本組學生以小組的形式進行團隊急救訓練。（5）對學生的學習效果進行考評，了解各個學生的不足之處，教師給予針對性指導。

（三）療效評定

教學結束后，設計相同的急救病案考核兩組學生，運用相同的評分標準，了解兩組綜合急救技術成績和理論成績。記錄兩組自我導向?qū)W習能力得分及批判性思維能力得分，并進行比較。自制調(diào)查問卷，從7個維度評估兩組學生對教學方法的認可程度。問卷均匿名填寫，當場收回。通過進行問卷調(diào)查或訪談，了解學生對教學效果和方法的主觀評價。分析和比較對照組和實驗組學生的數(shù)據(jù)，評估理實一體工作坊模式在急危重癥護理實訓中的應用效果。

總計發(fā)放問卷120份，均有效收回，調(diào)查問卷回收率為100%，問卷信度為0.82，效度為0.79。

（四）數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以［n（%）］表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組考核成績比較

實驗組綜合急救技術成績及理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

（二）兩組學生自我導向?qū)W習能力得分比較

比較兩組自我監(jiān)控得分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組學習動機、計劃與實施、人際溝通得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（三）兩組學生評判性思維能力得分比較

對比兩組學生的自信心、分析能力和認知成熟度，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組尋找真相、系統(tǒng)化能力、開放思想、求知欲評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3、表4。

（四）實驗組學生對理實一體工作坊模式評價情況統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計，多名實驗組學生認為理實一體工作坊模式能體驗真實搶救氛圍，提升疾病觀察能力，調(diào)動學習積極性，培養(yǎng)臨床思維能力，并能夠提高團隊協(xié)作能力，詳見表5。

三、討論

急危重癥護理學科涉及的內(nèi)容較多，含心肺腦復蘇、心搏驟停、院前急救、急性中毒患者護理、臟器衰竭患者護理等，學科具有較強的綜合性、實踐性[3-5]。在傳統(tǒng)的護理實訓教學工作中，帶教老師側重于知識點的傳授，護理學生主要通過“聽、看、模仿”的形式學習，這不利于鍛煉護理學生的臨床思維，也有礙于護理學生急救綜合能力的提升[6]。

改革教學方法有助于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[7]，理實一體化工作坊模式是理論和實踐一體化的教學模式，它的教學環(huán)節(jié)相對集中，能有效解決既往理論和實踐相分離的問題。在理實一體化工作坊模式當中，直觀和抽象交替進行，理論和實踐同時運用，理中有實，實中有理，有助于培養(yǎng)學生的動手能力，繼而迅速提升學生的專業(yè)技能水平[8-9]。同時，在理實一體化工作坊模式當中，教師能充分發(fā)揮自身的主導作用，教學目的和目標確定后，能實現(xiàn)師生雙方的學、做、教，最終幫助提升教學質(zhì)量[10]。特別是實驗組在理實一體工作坊模式下的實訓過程中表現(xiàn)出的優(yōu)勢，如操作技能改善、問題解決能力提高、團隊合作能力增強等，進一步證實了該模式的有效性。

研究指出，理實一體化工作坊模式有助于激發(fā)學生的學習興趣，提升學生學習成效[11]。有學者認為，在工作坊模式教學中，護理學生能自主去探索問題、思考問題、解決問題，能實現(xiàn)理論知識與臨床問題的緊密結合，同時提升學生的理論知識水平以及實踐技能水平[11-12]。本研究結果顯示，實驗組綜合急救技術成績、理論成績、學生自我導向?qū)W習能力總分及評判性思維能力總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實驗組學生對理實一體工作坊模式評價結果良好。

基于理實一體工作坊模式能營造臨床真實情景，為護理學生提供高仿真模擬人，讓學生應用各種真實的搶救措施、監(jiān)護設備，“病人”真實性強，可重復操作，無臨床風險[13]。在理實一體工作坊模式當中，教師設置案例、任務式的教學目標，應用網(wǎng)絡資源站引導學生觀看實驗教學視頻，課后讓學生以小組的形式對案例進行反思，歸納總結技能操作重點和難點，總結實訓經(jīng)驗[14]。在模擬訓練過程當中，護理學生進行團隊合作，合作中的信息溝通與交流，能培養(yǎng)護理學生的合作意識，還能在很大程度上提升護理學生的人際溝通能力和交往能力，并能達到交互學習的效果。

工作坊的應用能夠鍛煉學生的評判性思維，學生能夠充分發(fā)揮自身在學習中的主體地位[15]。此外，在工作坊教學模式中，教師也需要不斷地進行提煉、概括、總結、評價工作，這不但能夠提升學生的學習效果，還能使教師的知識體系更加融會貫通，最終實現(xiàn)師生雙方的反思和成長。但是，本研究也有一定的局限性，如樣本量、研究設計等方面的限制。特別是在深入比較不同專業(yè)學生的實訓效果、探索理實一體工作坊模式的長期效果等還有待進一步研究。

綜上所述，急危重癥護理涉及的知識點眾多，對操作者技術能力要求較高，用傳統(tǒng)的講授法開展急危重癥教學工作，教學內(nèi)容較多，學生學習任務繁重，學習成效不足。理實一體工作坊模式教學符合急危重癥的課程特點，能整合理論知識、個人單項技術訓練及團隊模式演練，降低學生的認知負荷，縮短課堂教學與臨床實際工作的距離，提升護理學生的自主學習能力、團隊協(xié)作能力和急救綜合能力，幫助護理學生積累實踐經(jīng)驗，收獲滿意的綜合實訓效果。

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編輯 王亞青