馬艷潔

心功能不全是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中較為常見的疾病,該疾病作為心力衰竭疾病中常見的類型之一, 對患者日常的工作以及生活均會造成影響, 嚴重情況下會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅, 在這一背景下, 需要進一步加強對心功能不全患者的臨床檢驗, 實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療［1］。相關數(shù)據(jù)顯示, 心功能不全患者體內(nèi)的血漿BNP與正常人體中血漿BNP水平存在一定的差異,為心功能不全的臨床檢驗提供了重要診斷依據(jù)［2］。此次研究中, 重點納入心功能不全、健康人員各42 例開展對比研究, 進一步驗證血漿BNP 在心功能不全患者疾病檢驗過程中的價值, 為臨床疾病的診治提供依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院接收的42 例心功能不全患者作為研究組, 另選取同期來本院進行檢查的42 例健康受檢者作為對照組。對照組中男25 例, 女17 例；年齡最小58 歲, 最大81 歲, 平均年齡(73.56±5.45)歲。研究組中男28 例, 女14 例；年齡最小60 歲, 最大83 歲, 平均年齡(73.61±5.33)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。所有參與此次研究的研究對象均對此研究內(nèi)容充分了解, 并且在知情同意書上簽字。研究嚴格按照相關的審批流程上報醫(yī)學倫理委員會審批,經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批認可后開展項目研究。納入標準：在《知情同意書》上簽字；接受醫(yī)學觀察；研究組經(jīng)診斷確診為心功能不全。排除標準：合并心肌梗死；臟器功能衰竭；肺心??；先天性心臟疾病。

表1 兩組的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女研究組 42 28 14 73.61±5.33對照組 42 25 17 73.56±5.45 χ2/t 0.460 0.043 P 0.498 0.966

1.2 方法 兩組均進行血液采集, 采集清晨空腹靜脈血液, 血液采集量為1 ml, 血液采集完成后加入乙二胺四乙酸(EDTA), 并且將血液樣本放置在抗凝設備中進行抗凝處理, 而后使用免疫熒光法檢測血漿BNP 水平。診斷儀器以及檢測試劑盒均來自正規(guī)渠道并且均在安全使用期限內(nèi)。在對患者進行檢驗過程中, 需要嚴格核實患者的姓名以及資料信息, 確保受檢者是本人, 同時血液采集樣本需要及時送檢, 檢驗時嚴格按照實驗室檢驗規(guī)范操作。

1.3 觀察指標 比較兩組的血漿BNP 水平及研究組不同等級心功能不全患者的血漿BNP 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血漿BNP 水平比較 研究組的BNP 水平為(442.44±123.14)pg/ml, 對照組的BNP 水平為(25.96±11.20)pg/ml。研究組的BNP 水平顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的血漿BNP 水平比較( ±s, pg/ml)

表2 兩組的血漿BNP 水平比較( ±s, pg/ml)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 血漿BNP研究組 42 442.44±123.14a對照組 42 25.96±11.20 t 21.829 P 0.000

2.2 研究組不同等級心功能不全患者的血漿BNP 水平比較 研究組心功能不全等級：Ⅰ級12 例、Ⅱ級10 例、Ⅲ級10 例、Ⅳ級10 例。研 究 組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級心功能不全患者的血漿BNP 水平分別為(130.65±65.45)、(235.58±98.45)、(340.37±115.25)、(1125.50±456.27)pg/ml, 心功能不全等級越高, 血漿BNP 水平越高, 且各等級間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 研究組不同等級心功能不全患者的血漿BNP 水平比較( ±s, pg/ml)

表3 研究組不同等級心功能不全患者的血漿BNP 水平比較( ±s, pg/ml)

注:與Ⅰ級比較, aP<0.05；與Ⅱ級比較, bP<0.05；與Ⅲ級比較, cP<0.05

級別 例數(shù) 血漿BNPⅠ級 12 130.65±65.45Ⅱ級 10 235.58±98.45aⅢ級 10 340.37±115.25abⅣ級 10 1125.50±456.27abc

3 討論

隨著現(xiàn)階段我國老齡化趨勢逐漸明顯, 心血管疾病的發(fā)生率逐漸增加, 心功能不全作為常見的心血管疾病, 在老年人群中發(fā)病人數(shù)逐漸增多, 而且疾病近年來有年輕化、低齡化發(fā)展趨勢［3,4］。

心功能不全是現(xiàn)階段心內(nèi)科常見的疾病之一, 其是由各種原因導致的, 患者心肌功能降低, 進而造成心臟前向性排血減少, 使血液在肺部循環(huán)產(chǎn)生障礙［5］。相關臨床研究發(fā)現(xiàn), 心功能不全現(xiàn)階段是嚴重影響患者血流動力學的重要因素之一, 通常意義上講心功能不全可以分為2 個部分, 一部分是患者完全沒有臨床癥狀；另一部分是患者出現(xiàn)臨床癥狀如左室射血分數(shù)降低, 但是卻并沒有充血性心力衰竭［6,7］。心功能不全可以分為不同等級, 代表了心功能不全的嚴重程度, 對于臨床疾病的診治有很重要的輔助作用［3］。血漿BNP 是一種在心室中合成的神經(jīng)激素, 該物質(zhì)的分泌主要是由腦鈉肽原前體(pre-proBNP)被酶分解而來,隨著近年來的臨床試驗研究發(fā)現(xiàn), 血漿BNP 的檢測可以被用來診斷心功能不全［8,9］。與常規(guī)的彩色多普勒超聲心動圖、心電圖、X 線胸片等檢查方式相比, 血漿BNP 檢測更加具有一定的科學性及安全性。而且上述幾種診斷方式往往存在一定的誤診或者漏診, 導致誤診或者漏診發(fā)生的主要原因是血漿BNP 作為常見的多肽物質(zhì), 在機體中含量多, 在心肌出現(xiàn)功能障礙的情況下, 血漿BNP 水平會逐漸增多, 并且導致患者機體內(nèi)其他指標發(fā)生變化, 進而在檢查過程中無法對患者進行科學診斷, 這也是導致心功能不全患者難以進行有效診斷的關鍵性因素, 但是通過血漿BNP 檢測可以進一步消除這種診斷弊端, 依據(jù)該物質(zhì)的表達水平, 進一步了解患者左室射血分數(shù)、右室舒張內(nèi)徑以及左室舒張功能, 以此進一步判斷患者心功能相應情況［6］。血漿BNP 檢測的優(yōu)勢：可以精確的反映循環(huán)充血的代謝失調(diào)狀況, 心房心肌細胞合成的心房鈉尿肽(ANP)通常處于小顆粒存儲中, 當心房處于緊張狀態(tài)下該物質(zhì)可以被釋放, 進而造成外周血液中ANP 濃度增加［10-13］。同時血漿BNP 濃度、心室舒張末期的壓力以及體積三者之間存在密切關聯(lián), 這一情況為臨床心功能不全患者的疾病診治提供了重要幫助［7］。

此次研究中分別納入心功能不全患者以及健康體檢人群, 對不同人群均開展血漿BNP 檢測, 結果發(fā)現(xiàn),心功能不全患者的血漿BNP 水平高于正常人群, 進一步反映了血漿BNP 的檢驗價值。除此之外, 針對心功能不全患者進行心功能分級, 并對不同等級心功能不全人患者實施血漿BNP 檢測, 結果發(fā)現(xiàn), 研究組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級心功能不全患者的血漿BNP 水平分別為(130.65±65.45)、(235.58±98.45)、(340.37±115.25)、(1125.50±456.27)pg/ml, 心功能不全等級越高, 血漿BNP 水平越高, 且各等級間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明血漿BNP 檢測可為心功能不全的診斷以及治療提供重要依據(jù), 同時還可以有效反映患者心功能損傷情況, 判斷患者是否出現(xiàn)心力衰竭加重的情況。

綜上所述, 心功能不全患者開展血漿BNP 檢測,依據(jù)血漿BNP 檢測水平可以對患者疾病嚴重程度進行判斷, 為疾病治療提供數(shù)據(jù)支持。