阮莉怡

摘?要：數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著智能信息技術(shù)的深入發(fā)展，智能軟件等智慧手段將應(yīng)用于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，這一新思路能夠較為完善解決老齡化危機(jī)所帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)瓶頸。本文以杭州市為例，對(duì)其現(xiàn)存的“居家養(yǎng)老”模式存在的問(wèn)題進(jìn)行了研究分析，針對(duì)當(dāng)前居家養(yǎng)老模式存在的痛點(diǎn)問(wèn)題，提出通過(guò)智慧化手段來(lái)賦能傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的改善路徑。構(gòu)建了一種將按照不同老人的服務(wù)需求，為其提供高效、高精度的智慧養(yǎng)老服務(wù)的整體模式，為提升我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提供一種新的可能的思路。

關(guān)鍵詞：智慧；居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)模式

中圖分類號(hào)：F27?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.18.035

0?引言

推進(jìn)杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)，既是貫徹和落實(shí)政策的要求，又是滿足杭州市老齡人口社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要。中國(guó)共產(chǎn)黨十九大報(bào)告提出，我們要積極應(yīng)對(duì)老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，努力構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的宏觀社會(huì)環(huán)境與完善的政策體系，推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老融合發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）也確定了關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)章制度。2020年3月26日，《條例》在省十三屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議上得到批準(zhǔn)，并于2020年10月1日正式實(shí)施。這將從頂層設(shè)計(jì)上規(guī)范特殊困難老年家庭的兜底政策及有關(guān)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等的條款，凸顯杭州特色，使居家養(yǎng)老服務(wù)得到更加法治化、規(guī)范化的發(fā)展，提高老年人在家庭生活中的幸福指數(shù)。

截至2019年底，杭州市全市60歲以上戶籍老年人口179.57萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.55%；80歲以上的高齡者為28.58萬(wàn)人，占老年人口的15.9%。失能、半失能老人9.98萬(wàn)人，占老年人口的5.56%。面臨老齡化進(jìn)一步加深的狀況，為努力實(shí)現(xiàn)廣大老年人有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。近年來(lái)，杭州市政府大力推進(jìn)以老年人為中心的供給端居家養(yǎng)老服務(wù)改革，在加快構(gòu)建高品質(zhì)“15分鐘”幸福養(yǎng)老服務(wù)圈的基礎(chǔ)上，需著力鞏固“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”杭州特色經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步制度。同時(shí)現(xiàn)存的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入等問(wèn)題，也需要通過(guò)智慧手段加以夯實(shí)，補(bǔ)齊短板。

1?杭州市居家養(yǎng)老模式“困境”

1.1?老年人面臨“數(shù)字鴻溝”的障礙

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代，老年人也需要面對(duì)數(shù)字化服務(wù)和產(chǎn)品，但事實(shí)上老面人面臨著非常明顯的數(shù)字鴻溝。一是對(duì)數(shù)字認(rèn)知認(rèn)識(shí)“鴻溝”，老年人對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)知仍然停留在由子女或由陪護(hù)人員上門進(jìn)行照顧，對(duì)于使用智慧手段進(jìn)行居家養(yǎng)老的認(rèn)知程度較低。二是對(duì)智慧養(yǎng)老設(shè)備的使用“鴻溝”，如同智能手機(jī)的出現(xiàn)，老年人對(duì)其接受度不高，進(jìn)而對(duì)居家養(yǎng)老設(shè)備的接受也存在困難。這些障礙基本源于當(dāng)前老年人總體文化程度不高，加上年齡增長(zhǎng)使自愿學(xué)習(xí)能力下降，且記憶力等學(xué)習(xí)必備技能也出現(xiàn)衰退趨勢(shì)。

1.2?“居家養(yǎng)老”服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)有待提高

“居家養(yǎng)老”服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量有待提高。目前從事“居家養(yǎng)老”服務(wù)的專職人員匱乏；此外，一線養(yǎng)老服務(wù)人員具有流動(dòng)性大且普遍個(gè)人素質(zhì)不高的特征，加之由于缺乏明確的考核、培訓(xùn)、激勵(lì)和管理體制，雖能滿足居家生活照料方面的服務(wù)，但在專業(yè)的健康護(hù)理等方面存在技能欠缺，養(yǎng)老服務(wù)水平也難以改進(jìn)。

1.3?“居家養(yǎng)老”硬件設(shè)施有待改善

“居家養(yǎng)老”的設(shè)備、硬件設(shè)施有待升級(jí)。居家環(huán)境中實(shí)施的產(chǎn)品需要進(jìn)一步采用智慧化的手段進(jìn)行提升改造。目前，杭州市普遍推廣使用的智慧養(yǎng)老設(shè)備主要是呼叫器、智能手環(huán)、安全監(jiān)測(cè)等較為方便、操作步驟簡(jiǎn)便易行的設(shè)備，但仍然出現(xiàn)了少部分老年人在操作使用設(shè)備時(shí)遭遇困境的現(xiàn)象，這也將倒逼企業(yè)反思對(duì)養(yǎng)老設(shè)備的制造成果，設(shè)計(jì)出更加人性化的產(chǎn)品。

2?當(dāng)前杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)模式的調(diào)查分析

為針對(duì)真實(shí)的養(yǎng)老情況有充分了解，本文在杭州市當(dāng)前居家養(yǎng)老模式的服務(wù)覆蓋面、服務(wù)成本、服務(wù)質(zhì)量方面采用線上問(wèn)卷調(diào)查形式加以探究。本文的調(diào)查問(wèn)卷總計(jì)25題，發(fā)放問(wèn)卷數(shù)量556份，調(diào)查結(jié)果如下有以下幾點(diǎn)。

2.1?服務(wù)覆蓋面的結(jié)果分析

本次調(diào)查對(duì)象中有157人并未采用居家養(yǎng)老模式，而是采用其他類型的養(yǎng)老模式，如社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。其中有399人采用居家養(yǎng)老模式，在該部分人群中含有97人采用“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)模式。在問(wèn)卷中，我們?cè)O(shè)置了“您是否愿意選擇將智慧手段融入居家養(yǎng)老的服務(wù)模式以滿足您的養(yǎng)老需求？”等相關(guān)題項(xiàng)，調(diào)研結(jié)果表明：目前采用居家養(yǎng)老模式的調(diào)查對(duì)象中有41%比例的人群認(rèn)可了這一方案，而采取其他養(yǎng)老模式的對(duì)象中則有23%的人存在積極意向。根據(jù)這一調(diào)查結(jié)果可知，“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)模式覆蓋率并不高，但老年人對(duì)于此種新模式的具有一定認(rèn)可度。

2.2?服務(wù)成本的結(jié)果統(tǒng)計(jì)

針對(duì)選擇不同養(yǎng)老模式的調(diào)查對(duì)象，我們可從調(diào)查結(jié)果中對(duì)養(yǎng)老支出占家庭支出的比重進(jìn)行分析。總體而言，不同養(yǎng)老模式支出占家庭支出的比重逐漸升高，這意味著社會(huì)養(yǎng)老壓力越來(lái)越大。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老支出占家庭支出的33.02%，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老支出占家庭支出的44.75%和55.36%，而“智慧＋居家養(yǎng)老”支出由于具有一定的政府補(bǔ)貼，其占家庭支出的39.87%。但由于一些智能設(shè)備并無(wú)政府補(bǔ)貼，加之設(shè)備維護(hù)與更新會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用，且據(jù)調(diào)查顯示，家庭中養(yǎng)老支出的來(lái)源主要是老人養(yǎng)老金及前期儲(chǔ)蓄和子女支出。由此表明，養(yǎng)老支出占家庭支出的比重普遍較高，家庭的養(yǎng)老壓力大，需要獲取降低養(yǎng)老成本的手段。

2.3?服務(wù)質(zhì)量的結(jié)果解釋

從調(diào)查結(jié)果可知，不同的養(yǎng)老模式不可避免地均出現(xiàn)了一些弊端。傳統(tǒng)型居家養(yǎng)老模式主要存在子女陪伴時(shí)間較少、陪護(hù)技術(shù)的專業(yè)性障礙等問(wèn)題；其他的養(yǎng)老模式如社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也存在飲食、衛(wèi)生條件質(zhì)量參差不齊、情感需求得不到滿足和費(fèi)用較高等問(wèn)題；居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在著智能產(chǎn)品使用困難、缺乏個(gè)人定制化服務(wù)產(chǎn)品的提供、可上門服務(wù)的智慧護(hù)理人員缺乏等問(wèn)題。因此，當(dāng)前的居家養(yǎng)老模式存在難以與老年人的養(yǎng)老需求匹配不充分的困難，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高，因此急需智慧化數(shù)字化賦能居家養(yǎng)老。

3?杭州市“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)模式具備優(yōu)勢(shì)下的框架構(gòu)建

根據(jù)調(diào)查，問(wèn)卷結(jié)果顯示采取社區(qū)養(yǎng)老模式的家庭，有74.58%表示認(rèn)可并接受居家養(yǎng)老模式，還有48.45%具有通過(guò)智慧手段獲取日常照料、心理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)的意愿，這表明杭州市有堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)來(lái)推行“智慧＋居家養(yǎng)老”模式。此外，最新發(fā)布的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》中提到，中國(guó)社會(huì)及至2025年AI核心產(chǎn)業(yè)規(guī)模將超過(guò)4000億元。這充分說(shuō)明中國(guó)AI技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景向好，智能設(shè)備也已普及大眾，存在一定的成本優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前我們已經(jīng)進(jìn)入5G商用時(shí)代，智能技術(shù)將邁向一個(gè)新臺(tái)階，為“智慧＋居家養(yǎng)老”模式的構(gòu)建提供了技術(shù)保障。同時(shí)也需要認(rèn)識(shí)到完善“智慧+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式，一方面依賴于技術(shù)的升級(jí)優(yōu)化，另一方面更需要政府在制度上確?！爸腔?居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的可認(rèn)證性。在政府、社區(qū)、企業(yè)及家庭等多方力量的協(xié)同運(yùn)作下，“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)模式才能應(yīng)運(yùn)而生。

3.1?政策優(yōu)勢(shì)下的政府主導(dǎo)

杭州市“智慧養(yǎng)老”目前取得的良好成效得益于政府政策的大力支持。杭州市政府及一些相關(guān)部門高度重視對(duì)智慧養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式在全市范圍內(nèi)進(jìn)行的實(shí)踐推廣。自2013年杭州市智慧養(yǎng)老項(xiàng)目邁入實(shí)踐階段以來(lái)，先后出臺(tái)了14個(gè)推動(dòng)智慧養(yǎng)老發(fā)展的政策，對(duì)此項(xiàng)工作活動(dòng)的開(kāi)展給予極為充分的支持，并予以政策上的規(guī)范，使得杭州市智慧養(yǎng)老工作能快速進(jìn)入正軌并蓬勃發(fā)展。

在政策的強(qiáng)力助推下，政府應(yīng)當(dāng)成為以下“智慧養(yǎng)老”的主導(dǎo)者：

一是政府需為智慧養(yǎng)老提供資金保障。為提供智慧產(chǎn)品和設(shè)備的企業(yè)或者加入“智慧＋居家養(yǎng)老”模式的家庭根據(jù)一系列標(biāo)準(zhǔn)化的指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)貼，以刺激企業(yè)和家庭的積極性，促使其參與。

二是政府應(yīng)建立明確的資質(zhì)準(zhǔn)入制度。具體包括服務(wù)人員的考核制度，考核制度分為服務(wù)人員的培訓(xùn)階段、考試階段與試用階段，確保服務(wù)人員持證上崗，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；對(duì)企業(yè)執(zhí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，把關(guān)好智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的硬件設(shè)施。

三是政府對(duì)硬件設(shè)備實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施質(zhì)量均等化，此種方式也能使得政府不斷提升自身的議價(jià)能力，從而使“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)體系的建設(shè)成本逐步降低。

四是政府出臺(tái)相應(yīng)的法律規(guī)范，力保智慧養(yǎng)老服務(wù)體系有法可依，并對(duì)其做好協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作。

3.2?硬軟件供給優(yōu)勢(shì)下的多元企業(yè)介入

杭州市“智慧養(yǎng)老”的發(fā)展態(tài)勢(shì)依賴于杭州智慧城市建設(shè)中著力對(duì)各類硬件基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行完善。智慧養(yǎng)老的實(shí)踐，主要以互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)搭建的信息平臺(tái)為著力點(diǎn)，通過(guò)平臺(tái)所收集的信息實(shí)現(xiàn)交流并配對(duì)對(duì)應(yīng)服務(wù)進(jìn)行派發(fā)，還有各類線下實(shí)體企業(yè)來(lái)滿足部分養(yǎng)老服務(wù)所需的硬件設(shè)備提供。

為提高“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)的高效率和標(biāo)準(zhǔn)化，需要企業(yè)的協(xié)同介入，設(shè)備制造類企業(yè)可供應(yīng)智慧養(yǎng)老所需的硬件設(shè)備。智能電子設(shè)備制造類企業(yè)主要涉及對(duì)智能手環(huán)等穿戴產(chǎn)品、周圍環(huán)境監(jiān)察產(chǎn)品、健康狀況實(shí)時(shí)檢測(cè)產(chǎn)品、應(yīng)急呼叫產(chǎn)品、AI音箱進(jìn)行生產(chǎn)、制造、加工的企業(yè)，企業(yè)必須確保自身具有硬件設(shè)施的實(shí)際質(zhì)量和售后保障的能力，且要在原先的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。

杭州市“智慧養(yǎng)老”的推進(jìn)也離不開(kāi)軟件系統(tǒng)——即養(yǎng)老專業(yè)技術(shù)人才的不斷積累和智慧養(yǎng)老氛圍的宣傳。杭州市部分院校已經(jīng)設(shè)置了針對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)所需人才的培養(yǎng)課程，使其具有一定量的累積；還有部分企業(yè)也在進(jìn)行相應(yīng)的人才培養(yǎng)和智慧養(yǎng)老氛圍的宣傳，以期進(jìn)一步提升“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)水平。

相應(yīng)的服務(wù)類企業(yè)主要涉及提供家政服務(wù)、精神照料服務(wù)、基本生活需求服務(wù)等企業(yè)和醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)。由于提供服務(wù)人員直接影響到企業(yè)提供服務(wù)的質(zhì)量，兩者密切相關(guān)，因此“智慧＋居家養(yǎng)老”體系需要企業(yè)盡最大努力對(duì)服務(wù)供給人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、專業(yè)化的智能產(chǎn)品規(guī)范使用的培訓(xùn)、促使“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)和專業(yè)化。

3.3?社會(huì)資源充盈優(yōu)勢(shì)下的多主體配合

杭州市的“智慧養(yǎng)老”也得益于社會(huì)資源的有效整合和利用。豐富的城市志愿者隊(duì)伍也為擴(kuò)大智慧養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍奠定了基礎(chǔ)，加之家庭、社區(qū)對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不斷提高。

經(jīng)由政府和社區(qū)的大力宣傳，有相關(guān)需求的家庭應(yīng)積極配合加入該“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)體系。

首先，家庭成員必須遵守法律規(guī)定，承擔(dān)其相應(yīng)的權(quán)責(zé)要求。不同的家庭成員應(yīng)根據(jù)智慧養(yǎng)老所需的任務(wù)范疇明確分工，老人子女負(fù)責(zé)接入智慧系統(tǒng)并在使用初期幫助老人識(shí)別智慧設(shè)備的常用功能，日常需追蹤老人的健康狀況。同時(shí)做到按需購(gòu)買對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品和服務(wù)，如有特殊疾病等情況的老人應(yīng)由子女提前在社區(qū)居委會(huì)做好報(bào)備工作。

其次，社區(qū)需設(shè)立遠(yuǎn)程監(jiān)控室、服務(wù)人員值班室等配套設(shè)施助力“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)。同時(shí)，在運(yùn)行“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)過(guò)程中，社區(qū)需了解各家庭的不同訴求、不斷完善定制化的服務(wù)。

最后，社區(qū)也是居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督者，接收來(lái)自家庭的反饋并及時(shí)調(diào)整。此外，社區(qū)還可以與企業(yè)協(xié)作幫助需要“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)的家庭安裝相關(guān)硬件設(shè)施，監(jiān)察項(xiàng)目落實(shí)情況。

4?結(jié)語(yǔ)

在AI技術(shù)的推動(dòng)下，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了新的前景，“智慧＋居家養(yǎng)老”服務(wù)模式為傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了新的參考。本研究對(duì)現(xiàn)存的“智慧＋居家養(yǎng)老”模式存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討，并根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果提出了相應(yīng)的改善路徑，通過(guò)智慧化手段，打開(kāi)了高效、精準(zhǔn)化、劃分需求層次的養(yǎng)老服務(wù)新思路，使更多家庭擁有新的選擇。同時(shí)，“智慧＋居家養(yǎng)老”模式也仍有很大的進(jìn)步空間，需要在政府的主導(dǎo)和統(tǒng)一規(guī)劃下，扶持企業(yè)加大對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的投入并積極培訓(xùn)專業(yè)化人才，聯(lián)合社區(qū)工作者加強(qiáng)這一模式的宣傳推廣，輔助家庭成員培養(yǎng)老人智能知識(shí)學(xué)習(xí)和操作，也即包括民政、財(cái)政、衛(wèi)生、信息等部門和街道以及老人、家屬等社會(huì)各方力量參與協(xié)同配合，才能推動(dòng)其發(fā)展，提升我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，為老年人構(gòu)建幸福生活提供有力保障。

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