傅海穎 解秀

【摘 要】目的 分析基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口美觀性及自我效能的影響。方法 選取2022年2月-7月于我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育，比較兩組切口美觀性、自我效能及自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組切口美觀優(yōu)良率為92.86%，高于對(duì)照組的84.29%（P<0.05）；觀察組技能、內(nèi)心評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可提高術(shù)后切口美觀性，有利于提升產(chǎn)婦的自我效能及自護(hù)能力，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】信息-機(jī)動(dòng)-行為；剖宮產(chǎn)；切口美觀性；自我效能

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0119-03

Effect of Health Education Based on Information-Mobility-Behavior Theory on Wound Aesthetics and Self-efficacy of Parturients After Cesarean Section

FU Hai-ying， XIE Xiu

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of health education based on information-maneuver-behavior theory on wound aesthetics and self-efficacy after cesarean section. Methods A total of 140 parturients who underwent cesarean section in the obstetrical department of our hospital from February to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 70 parturients in each group. The control group was given perioperative routine nursing， and the observation group was given health education based on information-maneuver-behavior theory on the basis of the control group. The incision aesthetics， selfefficacy and self-care ability of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of incision aesthetics in the observation group was 92.86%， which was higher than 84.29% in the control group （P<0.05）. The scores of skills and heart in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The ESCA score of the observation group was higher than that of the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion The application of health education based on informationmaneuver-behavior theory in cesarean section is effective， which can improve the aesthetics of postoperative incision， improve the self-efficacy and self-care ability of parturients， and promote postpartum recovery.

【Key words】Information-maneuver-behavior； Cesarean section； Wound aesthetics； Self-efficacy

剖宮產(chǎn)（cesarean section）是促進(jìn)分娩的一種手術(shù)方式，對(duì)于挽救母嬰的生命安全具有重要意義[1-3]。目前由于各種因素影響，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率一直處于衛(wèi)生組織設(shè)置的警戒線之上[4]。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛，產(chǎn)婦對(duì)于切口的護(hù)理存在較多的抵抗情緒，且居家后缺乏護(hù)理人員監(jiān)督，無(wú)法做到切口的持續(xù)性關(guān)注，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口的美觀度受影響[5，6]?；谛畔?機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育是一種有效的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行行為方式改善，在既往護(hù)理實(shí)踐中取得了良好的效果[7]。為提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦認(rèn)知水平，協(xié)助產(chǎn)婦獲取科學(xué)的育兒及保健知識(shí)。本研究將信息-動(dòng)機(jī)-行為運(yùn)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，探究其對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口美觀及自我效能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-7月于南京市婦幼保健院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均于我院擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)；精神狀態(tài)良好，配合度較高；產(chǎn)婦及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；臨床資料缺失，無(wú)法進(jìn)行隨訪者。隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（28.95±4.31）歲；身高150～175 cm，平均身高（161.47±8.35）cm；體重50～85 kg，平均體重（76.22±7.34）kg，BMI 19～27 kg/m2，平均BMI（23.47±2.57）kg/m2。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.34±4.15）歲；身高150～175 cm，平均身高（161.96±8.44）cm；體重50～85 kg，平均體重（75.92±7.09）kg；BMI 19～27 kg/m2，平均BMI（23.57±2.38）kg/m2。兩組年齡、身高、體重及BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前宣教、心理護(hù)理、住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及住院期間各項(xiàng)基本護(hù)理操作。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，回訪信息登記等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施信息-機(jī)動(dòng)-行為健康模式：①篩選工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)理人員成立相關(guān)小組，護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科護(hù)士作為技術(shù)支持；通過(guò)對(duì)組員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使其能夠熟悉 IMB基本原理及操作流程，根據(jù)剖宮產(chǎn)患者的入院資料，制定合理的護(hù)理計(jì)劃；②通過(guò)心理調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，掌握產(chǎn)婦術(shù)前的心理情況，并且做好與產(chǎn)婦家屬的溝通；③針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的疑惑及顧慮的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回復(fù)，并且將產(chǎn)婦個(gè)人需求、康復(fù)計(jì)劃、專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行整合，歸納為一個(gè)電子文檔，發(fā)送給產(chǎn)婦，以便產(chǎn)婦及家屬后期自行進(jìn)行閱讀；④護(hù)理人員在產(chǎn)婦住院期間多次與其進(jìn)行深度交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將自身對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知進(jìn)行表達(dá)，減少負(fù)性情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于產(chǎn)婦關(guān)注的切口美觀性進(jìn)行護(hù)理相關(guān)的指導(dǎo)，并且將居家后切口護(hù)理的內(nèi)容，通過(guò)視頻的方式告知產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1切口美觀性 優(yōu)：切口處僅有一條細(xì)縫，并且平整；良：切口瘢痕軟化比例高于50%，相對(duì)平整；差：切口瘢痕彎曲并且面積較大，直視下可發(fā)現(xiàn)不平整。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2自我效能 采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）進(jìn)行評(píng)估，包括技能、內(nèi)心2個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用1～5分評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能水平越高。

1.3.3自護(hù)能力 于入院時(shí)及干預(yù)后分別采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）從自我認(rèn)知、情緒、感知、壓力4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀性比較 觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我效能比較 觀察組技能、內(nèi)心評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組自護(hù)能力比較 觀察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展及涉及人群的不斷擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率一直居高不下[8，9]。由于部分產(chǎn)婦容易受到情緒所帶來(lái)的應(yīng)激影響，導(dǎo)致在術(shù)后出現(xiàn)乳汁分泌困難，無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[10，11]。部分產(chǎn)婦由于自身脂肪含量較多，切口愈合困難，產(chǎn)婦自身對(duì)于切口護(hù)理及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的了解不足，其認(rèn)知大多來(lái)源于周?chē)说慕?jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)婦的自護(hù)能力較低及切口愈合不佳，影響后期的美觀性。傳統(tǒng)的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理中，健康教育主要通過(guò)改善患者的認(rèn)知及幫助患者掌握一定的治療依從技能，來(lái)促進(jìn)其治療依從行為的改變，而基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育重視動(dòng)機(jī)因素對(duì)患者治療依從行為的促進(jìn)和維持作用，有利于提升其自我效能水平[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口美觀優(yōu)良率為92.86%，高于對(duì)照組的84.29%（P<0.05）；觀察組技能、內(nèi)心評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果良好，可有效改善術(shù)后切口美觀性，提升了產(chǎn)婦自我效能和自我護(hù)理能力，有利于促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。分析認(rèn)為，基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育的實(shí)施，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的溝通，消除負(fù)性情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦的信息、動(dòng)機(jī)和行為相互作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后的自我效能水平和自護(hù)能力提升[13]。針對(duì)切口美觀性的護(hù)理措施中，產(chǎn)婦能夠結(jié)合視頻及切口護(hù)理的相關(guān)理論，居家后嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，有利于促進(jìn)切口愈合，提升預(yù)后美觀性。

綜上所述，基于信息-機(jī)動(dòng)-行為理論的健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可提高術(shù)后切口美觀性，有利于提升產(chǎn)婦的自我效能及自護(hù)能力，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

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編輯 扶田