高云 王娟

【摘 要】目的 分析心理暗示對于高齡孕剖宮產產婦切口美觀度及負性情緒的影響。方法 選擇2021年1月-2022年4月于本院實施剖宮產手術的110例高齡產婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予產科常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理暗示，比較兩組切口美觀度、自我效能及負性情緒。結果 觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 對高齡剖宮產產婦實施心理暗示，可提高切口美觀度，有利于調節(jié)產婦的負性情緒，提升其自我效能水平。

【關鍵詞】心理暗示；高齡產婦；剖宮產；切口美觀度；負性情緒

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0122-03

Effect of Psychological Suggestion on Wound Aesthetics and Negative Emotion of Elderly Parturients Undergoing Cesarean Section

GAO Yun， WANG Juan

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological suggestion on wound aesthetics and negative emotion of elderly parturient women undergoing cesarean section. Methods A total of 110 elderly parturient women who underwent cesarean section in our hospital from January 2021 to April 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 55 parturient women in each group. The control group was given routine obstetric care， and the observation group was given psychological suggestion on the basis of the control group. The incision aesthetics， self-efficacy and negative emotion were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The self-efficacy score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological suggestion for elderly parturient women undergoing cesarean section can improve the wound aesthetics， help to regulate the negative emotion of parturient women and improve their self-efficacy.

【Key words】Psychological suggestion； Elderly parturient women； Cesarean section； Wound aesthetics； Negative emotion

高齡產婦（elderly parturient women）是指產婦的年齡大于35歲，此類產婦在孕期容易導致相關并發(fā)癥的發(fā)生，并且容易出現(xiàn)早產、胎兒發(fā)育遲緩等[1-3]。分娩作為產婦妊娠的最后階段，高齡產婦容易出現(xiàn)較強的應激反應，容易出現(xiàn)自我效能感差，對于術后切口的恢復產生不利影響。心理暗示屬于條件反射理論，護理人員通過對患者實施有目的，有計劃地積極誘導，促進患者形成積極健康的生活方式[4]。目前關于心理暗示地實施在臨床中得到了應用，但是在行剖宮產的高齡產婦中的實施效果存在一定的爭議。因此，本研究旨在探究心理暗示對于高齡剖宮產產婦切口美觀度及負性情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年4月于本院實施剖宮產手術的110例高齡產婦為研究對象。納入標準：①符合高齡產婦的指征，并實施剖宮產手術；②能配合進行相關護理操作；③知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①存在視聽功能障礙；②存在妊娠并發(fā)癥；③合并精神類疾病。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組年齡35～45歲，平均年齡（37.23±2.23）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.25±1.12）周；孕次1～3次，平均孕次（1.23±0.24）次；學歷：高中及以下4例，大專20例，本科及以上31例。觀察組年齡35～45歲，平均年齡（37.09±2.11）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.08）周；孕次1～3次，平均孕次（1.22±0.21）次；學歷：高中及以下3例，大專25例，本科及以上27例。兩組年齡、孕周、孕次及學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予產科常規(guī)護理：①做好入院后的健康教育，協(xié)助產婦完善各項檢查及個人資料建立；②根據(jù)醫(yī)生的診斷結果對患者的健康情況進行評估，建立網絡聯(lián)系，對產婦及家屬定制護理計劃；③告知產婦及家屬住院期間的注意事項，保持適當?shù)倪\動，健康的飲食；及時地將宮縮、胎心等相關檢查指標告知醫(yī)生，方便醫(yī)生進行下一步處理；④分娩后評估產婦的相關身體指標，進行康復計劃制定及實施；⑤出院前進行再次健康教育，告知產婦定期復查。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上增加了心理暗示：①產婦入院后對其進行心理狀態(tài)評估，了解自身的心理狀態(tài)，如出現(xiàn)負性情緒進行相關分析，并制定相關措施；②對產婦進行鼓勵及積極的引導，對負性情緒產生原因引導產婦進行闡述，在對負性情緒進行疏導的過程中進行產婦心理支持方面的暗示，例如：我可以完成順利完成手術、我可以在住院期間積極配合醫(yī)務人員完成治療及護理等；③在住院期間，通過網絡關系的建立，分享分娩相關的注意事項及健康宣教內容，并增加心理暗示相關內容；④對于產婦在住院前形成的不正確的認知，進行積極的改善，通過引導及提問的方式，加強產婦對自身問題的認知，并且能夠和護理人員在溝通中，不斷對自身的問題、想法進行改進及完善，通過不斷的提問，加深認識；⑤為產婦提供溫馨的分娩及住院環(huán)境，對產婦的疑問及分娩中遇到的情況進行收集，住院期間和產婦積極溝通交流，給予產婦鼓勵；并且根據(jù)產婦的個人職業(yè)的特殊性進行歸類，進行分類別個性化心理疏導；⑥剖宮產術后指導家屬換位思考，由于高齡產婦受到高齡影響，術后的切口恢復及新生兒護理中存在力不從心等因素，指導家屬給予產婦更多精神上支持，并且在新生兒護理中承擔起更多的家庭責任，提升產婦分娩后的愉悅情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1切口美觀度 優(yōu)：切口平整，僅有一條細縫；良：切口較為平整，瘢痕軟化比例>50%；差：瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2自我效能 于干預前后采用母乳喂養(yǎng)自我效能評分量表進行評估，共10項，每項分值為1～5分，總分為50分，分數(shù)越高表示自我效能評分越高。

1.3.3負性情緒 包括SAS、SDS評分，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，每項總分80分，分數(shù)越高表示焦慮及抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口美觀度比較 觀察組組切口美觀優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能評分比較 觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負性情緒比較 觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

由于對生育觀念的改變，女性晚婚晚育現(xiàn)象增多，成為社會的普遍現(xiàn)象，根據(jù)相關研究顯示[5]，由于我國生育政策最近幾年出現(xiàn)調整，二胎政策的放開，高齡產婦的比例逐漸增大。高齡產婦由于年齡原因，自身的卵巢功能出現(xiàn)衰退，導致切口的愈合能力下降。由于自身身體機能下降，孕期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率增大，分娩中出現(xiàn)不良結局的發(fā)生率明顯上升，產婦在分娩前后的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，同時因各種不良因素影響，產婦的認知度下降，導致術后出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，不能有效完成術后護理，從而影響切口愈合，不利于切口美觀[6，7]。目前研究顯示[8，9]，國內高齡產婦剖宮產率增高原因主要是由于產婦自身的心理因素。心理暗示是一種新的護理方式，作為心理護理的一種，通過對患者實施積極樂觀的指導，發(fā)掘自身積極狀態(tài)，促進患者的心態(tài)保持在恒定的最佳狀態(tài)，從而在圍術期內能夠主動的配合護理人員完成護理，有利于改善其自我心理狀態(tài)，不斷提升相關認知[10]。

本研究結果顯示，觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明對高齡產婦實施心理暗示，能夠提升產婦的心理狀態(tài)，緩解了其負性情緒，從而促進產后切口愈合，提高切口美觀度。分析認為，心理暗示的實施促進了護患關系的和諧及穩(wěn)定，護患之間的交流增多，護理人員能夠從語言、動作、眼神的交流中給予產婦更多鼓勵及支持。高齡產婦由于實施了心理暗示，自身的自我效能提升，對于減輕疼痛、提高手術切口的美觀度具有積極作用。

綜上所述，對高齡剖宮產產婦實施心理暗示，可提高切口美觀度，有利于調節(jié)產婦的負性情緒，提升其自我效能水平。

參考文獻

[1] 程曉芳，安豐玲.高齡產婦不良妊娠和分娩結局及影響因素的研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2018，34（13）：1036-1040.

[2] 張?；?，馮海嫦，瞿國霞，等.基于微信平臺的產前健康教育對高齡產婦心理狀態(tài)、自我效能及分娩結局的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（2）：263-265.

[3] 岳峰，歐陽平.高齡產婦妊娠與分娩狀況調查[J].阜陽職業(yè)技術學院學報，2018，29（3）：44-46.

[4] 楊凡.自我效能干預對高齡產婦妊娠結局及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（31）：4024-4027.

[5] 楊麗.心理護理聯(lián)合健康教育對產后抑郁的干預作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（18）：2550-2551.

[6] 李英，孫燕.產后抑郁癥的影響因素及心理護理干預進展[J].國際護理學雜志，2020，39（24）：4600-4602.

[7] Howarth AM，Swain NR.Skills-based childbirth preparation increases childbirth self-efficacy for first Lime mothers[J]. Midwifery，2019，70：100-105.

[8] 范紅麗.高齡產婦產前的不良心理狀態(tài)及臨床護理觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（18）：2219-2220.

[9] 劉娟.高齡產婦產前的不良心理狀態(tài)及臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：267-268.

[10] 孫繼美，王友麗.分娩期心理暗示療法對產婦心理狀態(tài)和分娩方式的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）；39-40.

編輯 扶田