單克鋒

夏季天氣炎熱，持續(xù)不斷的高溫使人體大量排汗，心肌耗氧量急劇增加。專家提醒，冠心病頻繁發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)渍菤鉁剡^高。另外，夏日炎熱、無風(fēng)，容易引起煩躁、憋悶等不良情緒，也是發(fā)病因素之一。據(jù)統(tǒng)計，氣溫超過33攝氏度，特別是天氣悶熱時，冠心病發(fā)病率會增加3～4倍，甚至導(dǎo)致猝死。因此，酷暑盛夏一定要注意保護心臟，注意以下幾點。

1．及時補水夏季天熱，人體因排汗過多造成缺水，使血液濃縮。多喝水可維持血液正常的黏稠度，補充暑熱消耗的體液。一般來說，普通冠心病患者每日有1500毫升左右的尿量，即表示體內(nèi)水分足夠。補水盡量多喝白開水，也可以喝一些淡鹽水。最好能在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后喝一小杯白開水。白天也可喝一些綠豆湯、茶等飲料。但心衰患者要限制飲水量，以免飲水過多增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。

2．防暑降溫夏季在室外時應(yīng)戴遮陽帽，上午11時至下午4時不宜外出勞作或遠行。防止因周圍血管擴張、血容量不足而使冠狀動脈供血減少，心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。當(dāng)天氣悶熱、氣溫超過35攝氏度以上時，可啟動空調(diào)。但度數(shù)不要太低，時間不要太長，室內(nèi)溫度控制在25～26攝氏度為宜。夜間睡眠時注意蓋好腹部，以免受涼感冒，

3．清淡飲食夏季飲食應(yīng)少油少鹽，低脂飲食。每天脂肪攝人量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%，每天膽固醇攝入量不超過200毫克。避免食用動物性脂肪和膽固醇含量較高的食物，如豬腦、動物內(nèi)臟、蝦頭、蟹黃、豬腳、奶油、肥肉、油炸食品等。優(yōu)先選擇富含多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油），建議食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如魚、瘦肉、豆制品等。

4．適量運動夏季氣溫高，建議在醫(yī)護人員的評估和指導(dǎo)下開展適量運動。運動時應(yīng)遵循熱身一運動一放松的三部曲，即1次運動總持續(xù)時間30～60分鐘，包括熱身階段5～15分鐘，運動時間20～30分鐘，放松階段5～15分鐘。運動頻率以每周3～5次為宜。以下特征提示運動量適宜：運動時稍出汗，輕度呼吸加快，不影響對話；運動結(jié)束，加快的心率在休息后5～10分鐘恢復(fù)；運動后輕松愉快，食欲和睡眠良好，無持續(xù)的疲勞感或其他不適感。

5．控制危險因素包括戒煙，血壓、血脂和血糖的管理。吸煙除了能引起心絞痛發(fā)作外，還會增加心臟性猝死的風(fēng)險。冠心病患者應(yīng)盡早戒煙，同時拒絕二手煙。升高的血壓不但增加心肌耗氧，加重心肌缺血，而且加速動脈粥樣硬化。合并高血壓的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早將血壓控制到理想水平。降脂治療不但能夠降低冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率，而且可以逆轉(zhuǎn)或延緩動脈斑塊病變的進展，首要目標(biāo)是使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降至1.8毫摩爾升以下。合并糖尿病者應(yīng)學(xué)會自我血糖監(jiān)測。服用降血糖藥治療的患者，應(yīng)每周測量空腹血糖或餐后2小時血糖2～4次，或到醫(yī)院就診前1周連續(xù)監(jiān)測3天，每天早、中、晚三餐前和三餐后2小時及臨睡前的血糖水平。糖化血紅蛋白（HbAlc）是反映長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，建議在治療之初至少每3個月檢測1次，達到治療目標(biāo)（一般以不超過6.5%為宜）可每6個月檢測1次，同時應(yīng)避免低血糖。

6．堅持服藥，定期復(fù)查冠心病是慢性病，需要長期服藥。應(yīng)按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。不要聽信廣告宣傳隨意停藥，也不能停用西藥改服中藥。盡管病情穩(wěn)定，仍應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)院復(fù)查。

7．具備急救意識平時隨身攜帶急救藥如硝酸甘油片。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作（如胸悶、胸痛或緊縮感、壓迫感）時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，并于舌下含服一片硝酸甘油；5分鐘后如癥狀未能緩解，可再次含服一片；癥狀仍不能緩解時，應(yīng)立即呼叫救護車，就近前往有心血管專科的醫(yī)院就診。如果近期胸痛發(fā)作較前加重或更頻繁者，說明病情惡化，應(yīng)及時到醫(yī)院看病。

8．其他注意事項應(yīng)避免情緒波動。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天按時上床睡覺，每天保證6～8個小時的睡眠時間，睡前可泡個熱水腳。建議每天午睡30～45分鐘。此外，夏季一定要注意保持情緒穩(wěn)定。找人聊聊天，解除壓抑情緒。盡量避免參加炒股、搓麻將等刺激性較強的活動，遠離心梗威脅。