周勁松

從醫(yī)學(xué)上來說，臍帶繞頸可以視作“臍帶纏繞”的一種情形。臍帶還會纏繞胎兒身體的其他部位，比如身體、手或腳、胸腹部等。當(dāng)然，臨床上最常見的還是臍帶繞頸。雖說臍帶繞頸令不少準(zhǔn)媽媽們擔(dān)憂不已：臍帶纏繞得緊不緊？會不會導(dǎo)致胎兒缺氧？還能順產(chǎn)嗎？

臍帶是將胎兒與胎盤連接起來的一條帶狀物，包括兩條動脈、一條靜脈。臍帶通常有30～70厘米長，長度均值為55厘米。其中臍靜脈的主要功能是將營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣從胎盤輸送給胎兒；而臍動脈的主要功能是把代謝產(chǎn)物從胎兒處送往胎盤。

當(dāng)臍帶纏繞發(fā)生后，超聲醫(yī)生通過探頭就可于纏繞部位看見臍帶回聲。若纏繞于胎兒頸部，就交叉于頸部長軸；因為受到臍帶的擠壓，胎兒背部或頸部皮膚會顯示臍帶的壓痕，從不同角度觀察往往有不同的形狀——從縱切面觀察，能發(fā)現(xiàn)纏繞部位存在“U”形（環(huán)繞一圈的形狀）、“W”形（環(huán)繞兩圈的形狀）或鋸齒狀（環(huán)繞三圈以上的形狀）壓跡；從橫斷面觀察，能發(fā)現(xiàn)臍帶血管回聲。通過CDFI橫切面觀察，可在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)被臍帶纏繞的紅藍(lán)相間的血管花環(huán)樣圖像。側(cè)向調(diào)整探頭，即發(fā)現(xiàn)完整的圓形彩色臍帶血管環(huán)繞下的胎兒。

哪些情形易出現(xiàn)臍帶繞頸

1．胎兒較小胎兒在子宮內(nèi)十分活躍，不時地伸一下胳膊、踢一下腿，高興了再360度翻一個跟頭。若胎兒體型嬌小，則臍帶纏繞的概率就會大一些。

2．羊水較多若準(zhǔn)媽媽羊水較多，胎兒活動空間就增大。因為臍帶漂浮于羊水里，胎兒在活動時很容易被臍帶纏繞。

3．臍帶太長臍帶太長，就會纏繞、打結(jié)或脫垂等，胎兒自然易為其纏繞。

4．胎兒活動太多胎兒有不同的個性，活潑、愛動的胎兒更易出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象。因此，孕婦在孕期盡可能不做劇烈活動，作息有規(guī)律，以免胎兒受大人影響而太興奮好動。

哪些行為會增加臍帶繞頸的概率

1．運動不當(dāng)若準(zhǔn)媽媽在運動時動作幅度大，太過劇烈，即可能導(dǎo)致呼吸緊張，給胎兒帶來不利影響，或造成胎兒缺氧，由此而感到局促不安，亂動起來，增加臍帶繞頸的概率。

2．睡姿錯誤由于腹內(nèi)胎兒的原因，孕婦睡覺時難免產(chǎn)生不適感。在孕早期，由于胎兒體形不大，孕婦并不需要太在意睡姿?？墒请S著胎兒體形增大，到了孕中期與后期，孕婦在睡覺時即要多加小心，宜行側(cè)臥位，以減輕對身體主動脈的擠壓，保障正常供應(yīng)胎兒血液，使得胎兒能夠輕松活動，可部分降低臍帶繞頸的出現(xiàn)。

3．經(jīng)常熬夜熬夜是一種不良生活習(xí)慣。因此孕婦切勿熬夜。要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，準(zhǔn)時休息。長期熬夜或熬夜過久，會導(dǎo)致體內(nèi)激素?zé)o法正常分泌，進(jìn)而傷害孕婦的身體健康，自然也會連帶傷害到胎兒。而且孕婦作息時間紊亂會干擾到胎兒的生物鐘，影響胎兒的作息規(guī)律，使得胎兒變得特別活潑，增加了臍帶繞頸的概率。

臍帶繞頸對胎兒有危險嗎

臍帶纏繞松弛不會給胎兒帶來多大風(fēng)險，但若纏繞太緊、纏繞多圈就可能無法保證胎兒的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致胎兒缺氧、胎心率改變、窒息等風(fēng)險，嚴(yán)重時還可能胎死腹中。事實上，不利于胎兒預(yù)后的重要影響因素并非臍帶繞頸的圈數(shù)，而是繞頸后臍帶的剩余長度。即哪怕臍帶繞頸僅1圈，若剩余臍帶太短，依然會產(chǎn)生不良結(jié)局。此外，如果纏繞圈數(shù)太多、纏繞太緊，或胎兒活動太多，從纏繞的臍帶中穿過，導(dǎo)致臍帶打結(jié)，也會導(dǎo)致不良結(jié)局。

胎兒臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎

臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)指征，其對分娩通常有以下兩方面影響。

1．妨礙了胎先露下降因為臍帶纏繞，導(dǎo)致臍帶相對縮短，妨礙了胎先露部人盆，同時會阻滯或延長產(chǎn)程。

2．造成胎兒宮內(nèi)缺氧當(dāng)臍帶纏繞圈數(shù)太多、太緊或在發(fā)生宮縮時，臍帶會受到牽拉，影響了胎兒的血液循環(huán)，造成胎兒宮內(nèi)缺氧。因此，分娩過程中發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸超過3圈時宜剖宮產(chǎn)。密切關(guān)注產(chǎn)程，若進(jìn)度遲緩，要當(dāng)機立斷。緊密監(jiān)測胎心率，若出現(xiàn)胎兒窘迫要馬上終止分娩．采取剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。