劉瑩 張敏

摘要：目的 探討手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染、滿意度的影響。方法 納入2021年8月～2022年6月期間在我院行胃腸道手術的96例患者，按隨機對照原則分為兩組，每組48例。對照組、研究組分別給予手術室常規(guī)干預、手術室綜合護理干預，對比兩組切口愈合情況、臨床相關指標、并發(fā)癥及患者滿意度。結果 研究組切口愈合情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組臨床相關指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與對照組相比，研究組各類并發(fā)癥發(fā)生率均較低（P＜0.05）。與對照組相比，研究組滿意度評分較高（P＜0.05）。結論 對胃腸道手術患者開展手術室綜合護理干預可有效促進切口愈合，減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后恢復及患者滿意度提升。

關鍵詞：胃腸道手術；手術室護理；切口感染；滿意度

胃腸道手術為常見外科手術類型，主要針對胃腸道疾病的治療，因腹部具有明顯手術切口，此類患者在術后容易出現腹部切口疼痛及感染現象，造成局部手術切口難以愈合或愈合不佳，增加患者的治療周期時長，延長住院時間，并且容易造成護理滿意度下降，造成醫(yī)患矛盾[1～2]。因此，積極預防胃腸手術患者術后所可能發(fā)生的切口感染事件，以促進手術切口愈合，提升患者滿意度已成為臨床護理重點。本研究旨在探討手術室護理干預對患者切口感染、滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年8月～2022年6月期間在醫(yī)院行胃腸道手術的96例患者，按隨機對照原則分為兩組，每組48例。對照組：男37例，女11例；年齡29～48歲，平均（36.20±3.02）歲；體質量指數18～29 kg/m2，平均（24.03±2.77）kg/m2；腸梗阻19例，闌尾炎15例，胃穿孔14例。研究組：男38例，女10例；年齡30～49歲，平均（36.78±3.11）歲；體質量指數17～29 kg/m2，平均（23.97±2.40） kg/m2；腸梗阻20例，闌尾炎15例，胃穿孔13例。兩組一般資料對比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：均于我院行胃腸道手術且符合相關手術指征；相關疾病經過臨床確診；患者在入院前并未發(fā)生感染；無腹部手術史；獲得了家屬的知情同意。（2）排除標準：有凝血功能障礙患者；合并臟器功能衰退患者；有表達障礙患者；處于昏迷期患者；中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予手術室常規(guī)干預

相關措施涉及術前準備、術中配合及術后交接等。

1.3.2 研究組給予手術室綜合護理干預

（1）完善術前準備：在接到手術通知單后，護士要積極、仔細地查閱患者資料，了解其基本情況，協(xié)助患者完成術前檢查，耐心向其講解手術目的、方法、預期效果以及相關注意事項等；囑咐患者提前8 h禁食、禁飲，給予胃腸減壓，同時完善術區(qū)皮膚、呼吸道、胃腸道等術前準備；多數患者術前常伴緊張、焦慮等負性情緒，手術室護士需通過與其耐心溝通，針對負性情緒具體誘因開展心理疏導工作，確保態(tài)度和藹、語氣親切，通過向患者列舉既往治療成功病例來緩解其負性情緒，提升治療信心，讓患者以最佳狀態(tài)迎接手術。

（2）強化無菌操作：對手術室醫(yī)護人員加強手部衛(wèi)生檢查，所有人員在入室前需強化無菌操作，嚴格遵循六步洗手法完成術前洗手操作，一旦穿好手術服，只可于手術室無菌區(qū)域內進行活動。

（3）加強手術室管理：對非急診手術給予合理排序處理，對于連臺手術者要保證手術間隔＞35 min，且在此間隔期要對手術室空氣、環(huán)境等給予仔細消毒；讓手術室處于一種正壓通氣狀態(tài)，確保室內空氣流通性良好，合理控制溫濕度，做好術中保暖，控制手術室進出人員的數量，防止引起交叉感染。

（4）切口護理：手術操作開始前，對術區(qū)皮膚給予嚴格消毒，并于切口部位敷貼3M皮膚保護膜貼；術中借助全層保護器保護切口，避免消化液等對切口造成污染；在切口縫合完成后，在切口部位使用高吸附性敷料，以便于更好地吸附切口滲液。

1.4 觀察指標

（1）切口愈合情況：甲級，患者的切口愈合程度良好，且無任何不良癥狀；乙級，患者的切口愈合程度尚可，但局部有血腫存在；丙級，切口愈合程度差，局部有膿腫存在并且需要引流。（2）臨床相關指標：手術、首次排氣、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院時間。（3）并發(fā)癥。（4）患者滿意度：通過自制患者滿意度調查量表進行評估，該量表滿分為100分，包括服務態(tài)度（40分）、護理技能（30分）、心理指導（30分）三個方面，評分與患者滿意度呈正相關。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數資料以百分率表示，用χ2檢驗或秩和檢驗，（P＜0.05）表示差異顯著。

2結果

2.1 兩組切口愈合情況比較

研究組切口愈合情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床相關指標比較

研究組手術、首次排氣、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

與對照組相比，研究組腸道運動障礙、傷口延遲愈合、切口感染發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

與對照組相比，研究組滿意度評分維度服務態(tài)度、護理技能、心理指導以及總分均較高，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

胃腸道手術患者出現感染的原因在于在手術過程中使用的手術器械、手術室環(huán)境及手術部位遭受病原體的侵襲所造成，進而引起局部切口感染，導致切口愈合不佳[3～5]。因此，對胃腸道手術患者加強手術室護理則顯得尤為重要。

手術室護理干預是一種集環(huán)境干預、心理干預、病情干預為一體的護理模式，能夠為胃腸道手術患者提供全面的護理措施，從而達到預防切口感染的效果[6～7]。手術室護理的重點在兩個方面：一是嚴格無菌操作；二是預防切口感染[8]。操作過程中注重無菌操作，加強空氣質量的管理，定時通風消毒，做好手術室的清潔工作，采用合理的手段進行滅菌處理，對相關手術器械進行消毒，使手術室達到合理的無菌狀態(tài)。為進入手術室的物品與醫(yī)務人員同樣按照無菌要求對待，從而做到從根源防范病原菌的效果。在預防切口感染方面，按照相關規(guī)定對切口皮膚進行消毒處理，縫合時對切口予以沖洗消毒，降低細菌感染的風險，因此有助于術后切口的愈合。本研究結果顯示，研究組切口愈合情況優(yōu)于對照組。

手術室護理注重對患者病情的針對性護理，在切口護理方面積極預防細菌感染，避免切口造成污染現象，另外在術后對切口仔細觀察護理，記錄切口的恢復情況，這是預防并發(fā)癥的關鍵。本研究結果顯示，研究組各類并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，研究組臨床相關指標均優(yōu)于對照組。手術室護理在護理過程中完全遵循著以患者為中心，將服務貫穿在整個手術過程中，對患者的心理進行調節(jié)，避免造成心理波動從而造成生理應激，無菌操作方面細菌的發(fā)生，可以促進切口快速愈合，因此能夠縮短患者的術后恢復時間。另外，研究組護理滿意度評分高于對照組.手術室護理在術前護理中能夠及時告知患者胃腸道相關手術的內容。一方面可有效提高患者的認知水平；另一方面可緩解其負性情緒，充分滿足患者心理需求，從而積極迎接手術，減輕抵觸情緒。在手術室護理中，加強無菌操作，直接規(guī)避細菌感染的風險，達到預防切口感染的目的，有助于術后切口的快速恢復，對病情具有良好的改善作用，因此能夠獲取患者的滿意。

綜上所述，對胃腸道手術患者開展手術室綜合護理干預可有效促進切口愈合，減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后恢復，提升患者滿意度。

參考文獻

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