張晴 袁銳 張楊 安月鵬 王姍姍

摘要：線上教學具有直觀性、教學平臺多元化等優(yōu)勢，可應用于課前、課中、課后等環(huán)節(jié)。同時，線上教學在教學監(jiān)督、實踐教學、師生互動、考核等方面也存在不足。如何發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，解決線上教學的不足，使其更好地助力教學是需要廣大教育工作者深度探究的課題。文章以中醫(yī)外科教學為例探索線上教學實踐，以期為中醫(yī)臨床專業(yè)高質量發(fā)展提供線上教學方法的參考。

關鍵詞：中醫(yī)外科；線上教學；課程內容；監(jiān)督；交流；實踐；考核

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2023）20-0120-03

基金項目：本文系黑龍江省教育科學“十四五”規(guī)劃2021年度重點課題（編號：GJB1421304）研究成果

線上教學是以班級為單位組織的授課和雙向互動，以“錄播+線上答疑”的形式為主，有條件的學校采用“直播+線上答疑”的形式。這種新穎的教學方式既是傳統(tǒng)教學方式的替代方案，也是傳統(tǒng)教學方式的補充方案，無論對學生還是對教師來說，都是一種新的嘗試，對各級各類學校來說都是巨大挑戰(zhàn)。這也促使教育工作者思考線上教學在實施過程中存在的優(yōu)勢及不足，探究具體優(yōu)化策略[1][2]，以此充分發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，提高線上教學效率，助力各學科教學。中醫(yī)外科學是中醫(yī)學中的重點學科，在理論知識、臨證辨病、外治法臨床操作等多方面獨具特色。較強的專業(yè)性是中醫(yī)外科學最顯著的特點，其疾病數量證型繁多且演變進展復雜，對學生來說，學習和掌握以上知識具有極大難度。在線下教學中，教師多采用傳統(tǒng)教學法，將知識點化繁為簡，以灌輸的方式講解，這有一定的局限性。線上教學模式應用于中醫(yī)外科教學中，教師可依靠騰訊會議、釘釘、超星學習通等平臺進行直播教學，生動呈現教學內容，這是教學形式的新探索，既要求教師增加更多的生動醫(yī)案來加強師生之間的互動交流，也需要學生提高自我約束力，以適應線上教學。本文從中醫(yī)外科學的視角，探究線上教學的優(yōu)勢、不足以及線上教學所需的各網絡軟件平臺的特點、線上教學的具體策略等，以供交流探討。

一、線上教學的優(yōu)勢

1.具有直觀性的特點

在中醫(yī)外科教學中，教師可以圖片、小視頻的形式制作典型病例PPT教案，直觀呈現教學內容，然后將其及課后練習題上傳到學習通平臺，讓學生提前預習，以此對教學內容形成初步認知。授課中，教師可根據中醫(yī)外科學的特點，圍繞PPT教案，有針對性地開展教學，如以PPT教案中的臨床資料圖片，講解總論中的抽象概念。這種直觀呈現知識的方式可降低中醫(yī)外科學知識的理解難度。

2.網絡教學平臺的多元化

網絡教學平臺作為線上教學的主要媒介，有職教通、學習通、愛課程等。在教學中，教師可將其與微信、騰訊會議、釘釘等軟件相結合，也可根據實際教學需要自建課程平臺。

3.利于課前自主探索

在教學前，教師可借助國家級的開放教學平臺及通訊軟件上傳課件等與課程相關的內容，讓學生在課前觀看微課及實踐操作視頻等，為接下來的課堂學習做好準備。這既有利于提高學生的學習效率，也有利于提高課堂教學效率。

4.利于課中靈活安排教學內容

在課中，教師可在平臺發(fā)布簽到、學生分組討論、隨堂練習等，并隨時與學生互動。對學生反饋的疑難問題，可使用通訊軟件答疑，給予學生相應引導，促使學生高質量完成教師布置的各項學習任務。根據網上互動交流，教師還可了解學生的知識掌握情況，然后據此調整教學計劃，重點講解學生存在的共性問題[3]。

5.利于課后鞏固

在線上教學中，學生可在課后登錄網絡教學平臺鞏固所學的內容，并提前預習下節(jié)課的學習內容。這就形成了優(yōu)質的閉環(huán)學習過程。

二、線上教學的不足

1.教學監(jiān)督不到位

線上教學不僅考驗教師準備課件、運用軟件平臺的能力，還考驗學生的自主學習能力、自控能力。在線上教學中，即使學生打開攝像頭，教師也不可能如線下教學般掌握學生的真實學習狀態(tài)，存在教學監(jiān)督不到位的情況。醫(yī)學類的教學內容枯燥、難理解，如果學生在線上教學中不集中注意力，很容易出現基礎知識掌握不扎實的情況，進而影響臨床實踐效果。

2.無法保證實踐教學質量

實踐教學無法充分開展是線上教學的不足之一。中醫(yī)外科教學除基礎理論知識外，實踐操作教學也是重要組成部分，如切開引流、放血、拔罐、火針等療法，需要學生在臨床中進行實踐操作，以鞏固基礎理論知識，形成臨床實踐操作能力。在中醫(yī)外科學的線上教學中，實踐操作只能以視頻形式進行，對學生在實踐操作中存在的不足，教師無法給予有效指導。這不僅會影響學生的學習熱情，還不利于學生掌握相應知識。因此，教育工作者要思考線上教學中開展實踐操作的有效策略。

3.師生之間的交流反饋受影響

線上教學在師生的交流與反饋方面不如傳統(tǒng)課堂方便，無法實現師生間的實時互動。這樣，教師就不能以師生、生生互動的形式，開展針對性的討論。例如，在中醫(yī)外科學的線上病例分析中，教師就不能如線下教學一樣，組織學生就自己的分析診斷結果展開討論。這樣，學生的參與度、主動性都會受到影響。

4.考核體系不完善

在線上教學中，考核只能以線上的方式進行。網絡的穩(wěn)定性及考試地點等因素，都會影響考場秩序以及考核結果。此外，線上考核的監(jiān)管相對于線下考試，存在一些漏洞，有的考生因此出現作弊等違紀行為。

三、運用網絡軟件平臺的思路

1.超星學習通

線上教學是基于互聯(lián)網平臺，師生借助電腦或手機等進行教與學。超星學習通是集教學課程、學習資料、作業(yè)、考試、討論為一體的專業(yè)學習平臺。教師可在課前上傳課件，讓學生借助其提前預習。在線下教學中，學生在課前主要借助課本預習，在課后到圖書館或借助網絡查閱資料鞏固知識。運用超星學習通，無論課前、課后，學生都可隨時進入資料庫查閱相關知識，對自己感興趣的臨床知識及實踐操作進行鞏固、補充，教師也可借助其作業(yè)考試等功能自定義考試題目類型，靈活根據教學進度進行考核，隨時掌握學生的學習情況。討論環(huán)節(jié)對于臨床課程有重要意義，教師可借助超星學習通的討論功能，組織學生對某個疾病展開討論，以此夯實學生的臨床知識基礎，培養(yǎng)學生的臨床思維。

2.通訊軟件平臺

常用的通訊軟件平臺有QQ、微信、釘釘等。在教學中，教師可通過通訊軟件發(fā)布課程內容，讓學生預習，還可進行線上答疑、分組討論、隨堂練習等。這樣，學生就可充分參與各教學環(huán)節(jié)，師生、生生之間的互動與交流也會增多，課堂教學效果明顯提升，并實現了對學生線上學習狀態(tài)的有效管控[4]，即通過通訊軟件平臺掌握參與在線集中答疑、互動的學生人數[5]。例如，在中醫(yī)外科教學中，教師可將制作的微課上傳到通訊軟件平臺。微課以中醫(yī)外科疾病的典型圖片、組織病例圖片及疾病的動態(tài)演變視頻、實踐操作視頻為主。優(yōu)質、豐富的微課內容可使線上課堂更加生動、有趣，有利于激發(fā)學生的學習熱情。這樣，借助軟件平臺，教師重構教學內容，探索教學模式改革的新途徑，可有效解決線上教學內容不合理、教學模式缺乏創(chuàng)新等問題。

四、中醫(yī)外科學線上教學策略

1.合理設置課程內容

在線上教學中，教師要將培養(yǎng)學生的自主學習能力、激發(fā)學生的學習積極性作為重點，在課程內容設置上下功夫。中醫(yī)外科基礎知識多且復雜，在課程內容方面，教師可將理解難度相對較小的內容安排在線上教學中，以言簡意賅的方式呈現。例如，在中醫(yī)外科的線上教學中，臨床工作中的常見病例對學生來說，比較容易掌握，教師可通過視頻呈現，并鼓勵學生在課后自主查找文獻，探索與之相關的深層內容，以此拓展學生的知識視野，提升學生的臨床能力。另外，在線上教學中，教師無法親自指導學生開展實踐，但學生有較多的自主活動時間。為彌補實踐教學內容不足的問題，教師可將實踐內容以作業(yè)的方式布置給學生，鼓勵學生應用多種學習方式及渠道，自主搜集資料，進行實踐探索。

2.增加師生、生生互動環(huán)節(jié)

在中醫(yī)外科教學中，教師以理論知識的講解為基礎，借助中醫(yī)經典理論培養(yǎng)學生的臨床思維，借助臨床實踐操作，使學生形成相應的中醫(yī)思維能力。因此在線上教學中，教師與學生之間的溝通與反饋是非常關鍵的教學環(huán)節(jié)。例如，對于帶狀皰疹，中醫(yī)稱“蛇串瘡”，學生可通過《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中的記載，“纏腰火丹蛇串名，干濕紅黃似珠形，肝心脾肺風濕熱，纏腰已遍不能生”，了解帶狀皰疹的發(fā)病部位、特點及形態(tài)，并從病因病機中總結治療方法。而中醫(yī)外科學最大的特點在于內治法與外治法的結合。在線上教學中，教師可加強師生、生生互動，采用多平臺協(xié)同的“1+M+N”模式[6]，播放臨床中對帶狀皰疹的外治法，如火針、拔罐、放血等，在講解中醫(yī)經典案例的同時加入前沿的研究內容，以此調動學生的參與積極性，提高臨床課程的教學質量，并將其發(fā)展為線上教學的新特點。

3.考核方式多元化

考核是線上教學的重要環(huán)節(jié)。為真實反映教與學的情況，教師可將學生的學習積極性、課堂活躍度、平時作業(yè)的完成情況等內容納入線上考核中，綜合考查學生的學習情況。同時，還可在線上教學中增加小組互評、生生互評等評價內容，以此全面監(jiān)督學生的學習情況，綜合掌握學生的學習效果。

五、結語

線上教學是一種新型教學模式，對教師及學生來說都是極大的挑戰(zhàn)。其應用于學科教學中既有突出的優(yōu)勢，也有明顯不足，因此在具體實踐中思考其優(yōu)化策略具有積極意義。在中醫(yī)外科的線上教學中，為保證教學質量，幫助學生更好地掌握基礎知識、提升實踐能力，教師可根據中醫(yī)外科學的教學特點及課程內容，積極思考線上教學的課程內容設置、實踐內容引入及考核方式優(yōu)化等問題，最大程度提高中醫(yī)外科學的教學質量及學生的學習效果。在具體教學中，教師可基于線上教學的特點，安排理解難度較小的教學內容，將實踐內容以作業(yè)的形式布置給學生，在考核中引入多元評價標準，綜合評判學生的學習情況。筆者對中醫(yī)外科學線上教學模式的研究比較淺顯，希望有更多的教育工作者進行線上醫(yī)學教學模式的探索與思考，以此充分發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，更好地完成醫(yī)學教學任務，培養(yǎng)高質量的醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]GEWIN V.Five tips for moving teaching online as COVID-19 tak es hold[J].Nature，2020，580（7802）：295-296.

[2]許國雙，孫世仁，張鵬，劉曉謂，何麗潔，柏明，趙麗娟.COVID-19疫情期間腎臟病學線上教學的實施與改進[J].醫(yī)學教育研究與實踐， 2020，28（05）：897-899.

[3]葛勝升.高職院校課程教學“六化”改革實施策略[J].蕪湖職業(yè)技術學院學報，2020，22（01）：82-85.

[4]李燦軍.網絡直播課堂在互聯(lián)網教學中的探索[J].教育現代化， 2018，5（52）：258-260.

[5]張靜，王歡.基于ISM的在線教育平臺學習者持續(xù)學習行為的影響因素研究[J].中國電化教育，2018（10）：123-130.

[6]朱坤英.疫情防控背景下居家學習模式教學設計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（01）：48-50.

Practice and Reflection on Online Teaching of Traditional Chinese Medicine Surgery

Zhang Qing， Yuan Rui， Zhang Yang， An Yuepeng， Wang Shanshan

（First Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）

Abstract： Online teaching has advantages such as intuitiveness and diversified teaching platforms， and can be applied in pre class， in class， and post class stages. At the same time， online teaching also has shortcomings in teaching supervision， practical teaching， teacher-student interaction， assessment， and other aspects. How to leverage the advantages of online teaching， solve the shortcomings of online teaching， and better assist teaching is a topic that requires in-depth exploration by educators. The article takes the teaching of traditional Chinese medicine surgery as an example to explore online teaching practice， in order to provide a reference for the high-quality development of traditional Chinese medicine clinical majors and online teaching methods.

Key words： traditional Chinese medicine surgery； online teaching； course content； supervision； communication； practice； check