杜 琳,陳 燦,徐 圣

1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,山東272067;2濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

中國(guó)已進(jìn)入人口老齡化社會(huì),且老齡化呈加速上升趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2030年,65歲及以上人口比重將達(dá)到20%,我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)[1-2]?！度珖?guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2010—2020年)》提出,到2020年我國(guó)健康養(yǎng)老護(hù)理員需達(dá)到600萬(wàn)人[3]。目前,我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)存在嚴(yán)重人才缺口[4-6]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為護(hù)理人才的后備梯隊(duì),是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的最好來(lái)源。如何吸引護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作,對(duì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。本研究旨在了解護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的現(xiàn)狀,剖析影響其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的積極和消極因素,從而激發(fā)其從事老年護(hù)理的意愿,改善我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):知情同意并自愿參加本研究的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查期間因各種原因(請(qǐng)假、休學(xué)、外出)等未在校者。在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)康養(yǎng)方向與普通護(hù)理方向中按年級(jí)分層隨機(jī)進(jìn)行整群抽樣,抽取1～4年級(jí)各4個(gè)班,共16個(gè)班級(jí),包括普通護(hù)理方向班級(jí)13個(gè),康養(yǎng)方向3個(gè)班,共734名護(hù)理本科生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷

在查閱文獻(xiàn)資料和咨詢(xún)導(dǎo)師、專(zhuān)家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,內(nèi)容分為2個(gè)方面。1)基本情況:性別、生源地、是否為獨(dú)生子女、專(zhuān)業(yè)方向、年級(jí)等。2)與老年人相處情況:與老年人共同居住時(shí)間、被老年人照顧經(jīng)歷、照顧老年人經(jīng)歷、與老年人關(guān)系等。

1.2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿問(wèn)卷

采用鄭曉妮[7]設(shè)計(jì)的護(hù)生老年護(hù)理意愿問(wèn)卷。該問(wèn)卷共12個(gè)條目,內(nèi)容主要包括是否愿意從事老年護(hù)理工作、護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)性質(zhì)和我國(guó)老年護(hù)理行業(yè)現(xiàn)況各方面的認(rèn)知情況。Q1:你愿意從事老年護(hù)理工作嗎?Q2:你愿意去老年護(hù)理機(jī)構(gòu),如養(yǎng)老院從事護(hù)理工作嗎?Q3:你愿意從事社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理工作嗎?Q4:你愿意護(hù)理居家養(yǎng)老的老年人嗎?Q5:從事老年護(hù)理工作,意味著你的護(hù)理服務(wù)對(duì)象是60歲及以上的人群,你愿意嗎?Q6:老年人慢性疾病多,康復(fù)效果不佳,你愿意護(hù)理他們嗎?Q7:老年護(hù)理工作內(nèi)容主要是生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理,你愿意從事嗎?Q8:養(yǎng)老護(hù)理員有時(shí)要對(duì)老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù),你愿意嗎?Q9:目前的養(yǎng)老護(hù)理員多數(shù)年齡偏大、學(xué)歷偏低,你愿意與他們成為同事嗎?Q10:老年護(hù)理工作目前不是高薪職業(yè),你愿意從事嗎?Q11:從事養(yǎng)老護(hù)理工作意味著個(gè)人發(fā)展進(jìn)階不同于醫(yī)院護(hù)士,你愿意嗎?Q12:若你的同學(xué)大部分去了醫(yī)院工作,你還愿意從事老年護(hù)理工作嗎?總分0～24分。

1.2.3 老年知識(shí)問(wèn)卷(Facts on Aging Quiz 1,FAQ1)

該問(wèn)卷用于評(píng)估護(hù)士及養(yǎng)老護(hù)理員的老年知識(shí)水平[8]。劉云娥等[9]漢化并效驗(yàn)此問(wèn)卷,問(wèn)卷信度系數(shù)為0.982。該問(wèn)卷共25個(gè)條目,總分0～25分,分?jǐn)?shù)越高表示老年知識(shí)掌握水平越高。

1.2.4 老年人態(tài)度量表(KAOP)

該量表用于測(cè)量護(hù)生和護(hù)士對(duì)老年人的態(tài)度[10],由Yen等[11]翻譯成中文,其Cronbach′s α系數(shù)為0.685。該量表共34個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)計(jì)分法,總分34～238分,得分越高,說(shuō)明對(duì)老年人態(tài)度越積極。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的方法。研究者將問(wèn)卷編錄進(jìn)問(wèn)卷星,用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)介紹問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。問(wèn)卷采用無(wú)記名方式,要求護(hù)生獨(dú)立完成。回收有效問(wèn)卷734份,有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿情況

734名護(hù)理本科生中,300名(40.9%)護(hù)生有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿,70名(9.5%)護(hù)生沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿,364名(49.6%)護(hù)生表示不確定。護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿率由低到高的條目為:Q11、Q10、Q9、Q3、Q2、Q1、Q4、Q5、Q6、Q12、Q8、Q7。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果 單位:人(%)

2.2 護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的單因素分析(見(jiàn)表2)

表2 影響護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的單因素分析結(jié)果 單位:人(%)

2.3 老年知識(shí)和對(duì)老年人態(tài)度對(duì)護(hù)理本科生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的影響

將FAQ1得分以15分為分界線(xiàn)分為低分組和高分組;將KAOP得分以136分為分界線(xiàn)分為低分組和高分組進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,FAQ1和KAOP高分組護(hù)生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿均明顯高于低分組,見(jiàn)表3。

表3 不同組別護(hù)理本科生老年機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿比較 (n=734) 單位:人(%)

3 討論

3.1 護(hù)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿的總體情況

本研究結(jié)果顯示,僅300名(40.9%)學(xué)生有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿。說(shuō)明我校本科護(hù)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿率較低,與目前國(guó)內(nèi)外護(hù)生對(duì)從事老年護(hù)理的意愿率普遍不高的現(xiàn)狀一致[12-13]。值得注意的是,本研究中雖然僅40.9%的護(hù)生明確表示有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿,但明確表示不愿在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)的護(hù)生也只有9.5%,而接近一半的護(hù)生持不確定態(tài)度?！安淮_定”就意味著處于觀(guān)望狀態(tài),還未做出明確的職業(yè)選擇。如何去激勵(lì)和引導(dǎo)這一部分同學(xué),需要進(jìn)行深入探究。同時(shí),護(hù)生意愿率最低的2個(gè)條目是在醫(yī)院的發(fā)展晉階和薪酬待遇問(wèn)題,說(shuō)明職業(yè)晉升和收入待遇已成為制約護(hù)生從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的主要因素,建議國(guó)家層面應(yīng)進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位聘任標(biāo)準(zhǔn)和晉升制度[14]。其次,護(hù)生在“不愿意與年齡大、學(xué)歷低的養(yǎng)老護(hù)理員成為同事”的意愿率也較低,認(rèn)為這會(huì)被誤會(huì)自己的工作就是“伺候人”或者“保姆”,從而“降低自身檔次”。護(hù)生對(duì)在養(yǎng)老院或社區(qū)工作愿意率較低,可能與護(hù)生對(duì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏了解,對(duì)養(yǎng)老院等老年護(hù)理機(jī)構(gòu)存在臟、亂、差等陳舊性認(rèn)知[15],阻礙了護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的選擇意愿。

3.2 護(hù)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿影響因素

3.2.1 人口學(xué)因素

本研究結(jié)果顯示,是否為獨(dú)生子女對(duì)護(hù)生從事老年護(hù)理意愿有影響。獨(dú)生子女更愿意從事老年護(hù)理工作的原因可能為獨(dú)生子女護(hù)生由于家族中孩子少,接受老年人關(guān)注、照顧和寵愛(ài)相對(duì)較多,對(duì)老年人感覺(jué)更加親切感,所以其老年機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿更高。

3.2.2 專(zhuān)業(yè)方向、年級(jí)和學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理課程

我校作為本科醫(yī)學(xué)院校,為適應(yīng)社會(huì)老齡化需求,近年來(lái)在護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)中增設(shè)了康養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向,旨在培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性老年服務(wù)與管理人才。本研究調(diào)查顯示,康養(yǎng)方向護(hù)生老年機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿明顯高于普通護(hù)理班。一方面原因可能是學(xué)生注重專(zhuān)業(yè)與就職崗位的一致性,以更好地發(fā)揮專(zhuān)業(yè)所學(xué)知識(shí)。另一方面可能與康養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生接觸過(guò)較多老年護(hù)理相關(guān)課程有關(guān)。穆曉云等[16]的研究說(shuō)明接受過(guò)老年護(hù)理學(xué)課程的調(diào)查對(duì)象更愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。不同年級(jí)護(hù)生中,四年級(jí)護(hù)生的老年機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿較低,其原因可能與高年級(jí)護(hù)生經(jīng)歷了實(shí)習(xí),對(duì)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的弊端有了更深入的了解,且高年級(jí)即將面臨就業(yè),考慮經(jīng)濟(jì)收入和個(gè)人發(fā)展等方面更多,而目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這些方面較三級(jí)甲等醫(yī)院還是有一定差距。

3.2.3 是否與老年人相處

有與老年人共同居住經(jīng)歷、與老年人關(guān)系好、家人對(duì)老年人態(tài)度好、有被老年人照顧經(jīng)歷、有照顧老年人經(jīng)歷的護(hù)生的老年機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿率明顯高于持否定態(tài)度的護(hù)生。這可能是因?yàn)榕c老年人共同居住、與老年人關(guān)系好,親身照顧過(guò)老年人或曾被老年人照顧的護(hù)生和老年人交流互動(dòng)更多,對(duì)老年人的生理、心理及社會(huì)各方面更為了解,更容易關(guān)注到老年人特征的積極方面,從而持有更積極態(tài)度,不容易對(duì)老年護(hù)理工作產(chǎn)生偏見(jiàn)。對(duì)老年人態(tài)度好的家長(zhǎng)潛移默化中為護(hù)生樹(shù)立了良好榜樣,故照護(hù)老年人的意愿增強(qiáng)。

3.2.4 護(hù)理本科生的老年知識(shí)和對(duì)老年人態(tài)度

FAQ1和KAOP高分組護(hù)生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿均高于低分組。說(shuō)明護(hù)生對(duì)老年知識(shí)掌握水平越高,對(duì)老年人態(tài)度越積極,其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿就越高。知信行理論提出,獲取知識(shí)是行為轉(zhuǎn)變的前提,專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平是崗位勝任力的重要體現(xiàn),因而對(duì)老年知識(shí)掌握越多,護(hù)生對(duì)勝任養(yǎng)老護(hù)理工作崗位信心度也越高;而信念和態(tài)度是行為產(chǎn)生的動(dòng)力,對(duì)老年人態(tài)度越積極,從事老年護(hù)理工作的意愿也越強(qiáng)烈。

4 建議

目前,我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀嚴(yán)重滯后于人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的需求,直接制約了我國(guó)養(yǎng)老與老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,而護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)意愿不高是普遍存在的事實(shí)。建議政府有關(guān)部門(mén)出臺(tái)相應(yīng)的保障養(yǎng)老護(hù)理人員利益的政策,在養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展、激勵(lì)機(jī)制、薪酬福利等多方面給予制度保障。其次,醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)自身情況,設(shè)置專(zhuān)門(mén)的康養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向,為其構(gòu)建多元化的老年護(hù)理課程體系;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)和宣傳,引導(dǎo)學(xué)生客觀(guān)正確地分析老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展形勢(shì)和良好的就業(yè)前景,激發(fā)護(hù)生的老年護(hù)理意愿。