杜 琳,陳 燦,徐 圣

1.濟寧醫(yī)學院護理學院,山東272067;2濟寧市中西醫(yī)結合醫(yī)院

中國已進入人口老齡化社會,且老齡化呈加速上升趨勢。預計到2030年,65歲及以上人口比重將達到20%,我國將進入深度老齡化社會[1-2]。《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃(2010—2020年)》提出,到2020年我國健康養(yǎng)老護理員需達到600萬人[3]。目前,我國養(yǎng)老護理員人數(shù)存在嚴重人才缺口[4-6]。護理專業(yè)學生作為護理人才的后備梯隊,是老年護理專業(yè)人才的最好來源。如何吸引護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老護理工作,對養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展至關重要。本研究旨在了解護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的現(xiàn)狀,剖析影響其養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的積極和消極因素,從而激發(fā)其從事老年護理的意愿,改善我國養(yǎng)老護理行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以濟寧醫(yī)學院護理本科生作為研究對象。納入標準:知情同意并自愿參加本研究的濟寧醫(yī)學院護理本科生。排除標準:調查期間因各種原因(請假、休學、外出)等未在校者。在濟寧醫(yī)學院護理專業(yè)康養(yǎng)方向與普通護理方向中按年級分層隨機進行整群抽樣,抽取1～4年級各4個班,共16個班級,包括普通護理方向班級13個,康養(yǎng)方向3個班,共734名護理本科生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷

在查閱文獻資料和咨詢導師、專家的基礎上自行設計問卷,內容分為2個方面。1)基本情況:性別、生源地、是否為獨生子女、專業(yè)方向、年級等。2)與老年人相處情況:與老年人共同居住時間、被老年人照顧經歷、照顧老年人經歷、與老年人關系等。

1.2.2 養(yǎng)老機構從業(yè)意愿問卷

采用鄭曉妮[7]設計的護生老年護理意愿問卷。該問卷共12個條目,內容主要包括是否愿意從事老年護理工作、護生對老年護理職業(yè)性質和我國老年護理行業(yè)現(xiàn)況各方面的認知情況。Q1:你愿意從事老年護理工作嗎?Q2:你愿意去老年護理機構,如養(yǎng)老院從事護理工作嗎?Q3:你愿意從事社區(qū)養(yǎng)老護理工作嗎?Q4:你愿意護理居家養(yǎng)老的老年人嗎?Q5:從事老年護理工作,意味著你的護理服務對象是60歲及以上的人群,你愿意嗎?Q6:老年人慢性疾病多,康復效果不佳,你愿意護理他們嗎?Q7:老年護理工作內容主要是生活照料、基礎護理、康復護理及心理護理,你愿意從事嗎?Q8:養(yǎng)老護理員有時要對老年人提供臨終關懷服務,你愿意嗎?Q9:目前的養(yǎng)老護理員多數(shù)年齡偏大、學歷偏低,你愿意與他們成為同事嗎?Q10:老年護理工作目前不是高薪職業(yè),你愿意從事嗎?Q11:從事養(yǎng)老護理工作意味著個人發(fā)展進階不同于醫(yī)院護士,你愿意嗎?Q12:若你的同學大部分去了醫(yī)院工作,你還愿意從事老年護理工作嗎?總分0～24分。

1.2.3 老年知識問卷(Facts on Aging Quiz 1,FAQ1)

該問卷用于評估護士及養(yǎng)老護理員的老年知識水平[8]。劉云娥等[9]漢化并效驗此問卷,問卷信度系數(shù)為0.982。該問卷共25個條目,總分0～25分,分數(shù)越高表示老年知識掌握水平越高。

1.2.4 老年人態(tài)度量表(KAOP)

該量表用于測量護生和護士對老年人的態(tài)度[10],由Yen等[11]翻譯成中文,其Cronbach′s α系數(shù)為0.685。該量表共34個條目,采用Likert 7級計分法,總分34～238分,得分越高,說明對老年人態(tài)度越積極。

1.3 調查方法

本研究采用網(wǎng)絡問卷調查的方法。研究者將問卷編錄進問卷星,用統(tǒng)一指導語介紹問卷填寫方法及注意事項。問卷采用無記名方式,要求護生獨立完成?；厥沼行柧?34份,有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿情況

734名護理本科生中,300名(40.9%)護生有養(yǎng)老機構從業(yè)意愿,70名(9.5%)護生沒有養(yǎng)老機構從業(yè)意愿,364名(49.6%)護生表示不確定。護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿率由低到高的條目為:Q11、Q10、Q9、Q3、Q2、Q1、Q4、Q5、Q6、Q12、Q8、Q7。見表1。

表1 護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿調查結果 單位:人(%)

2.2 護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的單因素分析(見表2)

表2 影響護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的單因素分析結果 單位:人(%)

2.3 老年知識和對老年人態(tài)度對護理本科生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的影響

將FAQ1得分以15分為分界線分為低分組和高分組;將KAOP得分以136分為分界線分為低分組和高分組進行比較,結果顯示,FAQ1和KAOP高分組護生的養(yǎng)老機構從業(yè)意愿均明顯高于低分組,見表3。

表3 不同組別護理本科生老年機構從業(yè)意愿比較 (n=734) 單位:人(%)

3 討論

3.1 護生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿的總體情況

本研究結果顯示,僅300名(40.9%)學生有養(yǎng)老機構從業(yè)意愿。說明我校本科護生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿率較低,與目前國內外護生對從事老年護理的意愿率普遍不高的現(xiàn)狀一致[12-13]。值得注意的是,本研究中雖然僅40.9%的護生明確表示有養(yǎng)老機構從業(yè)意愿,但明確表示不愿在養(yǎng)老機構從業(yè)的護生也只有9.5%,而接近一半的護生持不確定態(tài)度。“不確定”就意味著處于觀望狀態(tài),還未做出明確的職業(yè)選擇。如何去激勵和引導這一部分同學,需要進行深入探究。同時,護生意愿率最低的2個條目是在醫(yī)院的發(fā)展晉階和薪酬待遇問題,說明職業(yè)晉升和收入待遇已成為制約護生從事養(yǎng)老機構工作的主要因素,建議國家層面應進一步完善養(yǎng)老機構崗位聘任標準和晉升制度[14]。其次,護生在“不愿意與年齡大、學歷低的養(yǎng)老護理員成為同事”的意愿率也較低,認為這會被誤會自己的工作就是“伺候人”或者“保姆”,從而“降低自身檔次”。護生對在養(yǎng)老院或社區(qū)工作愿意率較低,可能與護生對老年護理機構缺乏了解,對養(yǎng)老院等老年護理機構存在臟、亂、差等陳舊性認知[15],阻礙了護生對老年護理工作的選擇意愿。

3.2 護生養(yǎng)老機構從業(yè)意愿影響因素

3.2.1 人口學因素

本研究結果顯示,是否為獨生子女對護生從事老年護理意愿有影響。獨生子女更愿意從事老年護理工作的原因可能為獨生子女護生由于家族中孩子少,接受老年人關注、照顧和寵愛相對較多,對老年人感覺更加親切感,所以其老年機構從業(yè)意愿更高。

3.2.2 專業(yè)方向、年級和學習過老年護理課程

我校作為本科醫(yī)學院校,為適應社會老齡化需求,近年來在護理學本科專業(yè)中增設了康養(yǎng)護理專業(yè)方向,旨在培養(yǎng)專業(yè)性老年服務與管理人才。本研究調查顯示,康養(yǎng)方向護生老年機構從業(yè)意愿明顯高于普通護理班。一方面原因可能是學生注重專業(yè)與就職崗位的一致性,以更好地發(fā)揮專業(yè)所學知識。另一方面可能與康養(yǎng)護理專業(yè)學生接觸過較多老年護理相關課程有關。穆曉云等[16]的研究說明接受過老年護理學課程的調查對象更愿意到養(yǎng)老機構就業(yè)。不同年級護生中,四年級護生的老年機構從業(yè)意愿較低,其原因可能與高年級護生經歷了實習,對目前養(yǎng)老機構存在的弊端有了更深入的了解,且高年級即將面臨就業(yè),考慮經濟收入和個人發(fā)展等方面更多,而目前大多數(shù)養(yǎng)老機構在這些方面較三級甲等醫(yī)院還是有一定差距。

3.2.3 是否與老年人相處

有與老年人共同居住經歷、與老年人關系好、家人對老年人態(tài)度好、有被老年人照顧經歷、有照顧老年人經歷的護生的老年機構從業(yè)意愿率明顯高于持否定態(tài)度的護生。這可能是因為與老年人共同居住、與老年人關系好,親身照顧過老年人或曾被老年人照顧的護生和老年人交流互動更多,對老年人的生理、心理及社會各方面更為了解,更容易關注到老年人特征的積極方面,從而持有更積極態(tài)度,不容易對老年護理工作產生偏見。對老年人態(tài)度好的家長潛移默化中為護生樹立了良好榜樣,故照護老年人的意愿增強。

3.2.4 護理本科生的老年知識和對老年人態(tài)度

FAQ1和KAOP高分組護生的養(yǎng)老機構從業(yè)意愿均高于低分組。說明護生對老年知識掌握水平越高,對老年人態(tài)度越積極,其養(yǎng)老機構就業(yè)意愿就越高。知信行理論提出,獲取知識是行為轉變的前提,專業(yè)知識水平是崗位勝任力的重要體現(xiàn),因而對老年知識掌握越多,護生對勝任養(yǎng)老護理工作崗位信心度也越高;而信念和態(tài)度是行為產生的動力,對老年人態(tài)度越積極,從事老年護理工作的意愿也越強烈。

4 建議

目前,我國的養(yǎng)老機構護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀嚴重滯后于人口老齡化發(fā)展趨勢的需求,直接制約了我國養(yǎng)老與老年健康服務業(yè)的發(fā)展,而護生對養(yǎng)老機構從業(yè)意愿不高是普遍存在的事實。建議政府有關部門出臺相應的保障養(yǎng)老護理人員利益的政策,在養(yǎng)老護理人員職業(yè)發(fā)展、激勵機制、薪酬福利等多方面給予制度保障。其次,醫(yī)學院?？筛鶕?jù)自身情況,設置專門的康養(yǎng)護理專業(yè)方向,為其構建多元化的老年護理課程體系;同時加強對護生的就業(yè)指導和宣傳,引導學生客觀正確地分析老年護理行業(yè)發(fā)展形勢和良好的就業(yè)前景,激發(fā)護生的老年護理意愿。