徐丹陽(yáng) 高記華 薛偉彩 孔祥前 李冠路 孫少哲 孫宏遠(yuǎn)

(1.河北中醫(yī)學(xué)院研究生院2020級(jí)碩士研究生,河北 石家莊 050091;2.河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸一科,河北 石家莊 050011)

肛瘺是肛腸外科常見(jiàn)疾病之一,是指肛管或直腸因肛門(mén)周?chē)g隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門(mén)周?chē)つw相通的異常通道,中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為肛漏[1]。臨床表現(xiàn)主要為肛門(mén)局部硬結(jié),反復(fù)疼痛、破潰流膿、潮濕、瘙癢。我國(guó)肛瘺發(fā)病率約占肛門(mén)直腸疾病的1.67%～3.6%,國(guó)外為8%～25%[2]。近年來(lái),小兒發(fā)病率逐年上升,約0.5%～4.3%,發(fā)病高峰年齡<1歲,據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),95%以上為男性患兒,女性患兒較少見(jiàn)[3]。目前,手術(shù)治療是小兒肛瘺的最佳治愈方法,但因術(shù)后創(chuàng)面開(kāi)放、肛管直腸解剖位置特殊、患兒皮膚黏膜嬌嫩、機(jī)體防御能力差等因素導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面愈合困難,嚴(yán)重影響患兒術(shù)后康復(fù)速度,因此促進(jìn)小兒肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合是目前亟待解決的重要課題[4]。根據(jù)中醫(yī)“腐肉不脫,新肉不生”理論,臨床主張對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用“祛腐生新”法治療,其基礎(chǔ)內(nèi)涵是通過(guò)藥物外用將創(chuàng)面中的腐爛壞死組織和過(guò)度增生的病理肉芽組織逐步清除,形成相對(duì)新鮮、引流通暢的創(chuàng)面,為新生肉芽組織的生長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件,促進(jìn)新生肉芽組織合理生長(zhǎng),加速肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合速度[5]。2021年1月至2022年3月,我們基于“祛腐生新”理論,在小兒肛瘺術(shù)后應(yīng)用痛癢消洗劑治療40例,并與小兒肛瘺術(shù)后應(yīng)用高錳酸鉀液治療40例對(duì)照,觀察對(duì)小兒肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科住院手術(shù)患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組40例,男32例,女8例;年齡 8個(gè)月～3.4歲,平均 (1.91±0.64)歲;病程 1個(gè)月～11個(gè)月,平均(5.18±2.05)個(gè)月。對(duì)照組40例,男30例,女10例;年齡6個(gè)月～2.9歲,平均(1.96±0.53)歲;病程 1個(gè)月～10個(gè)月,平均(5.83±2.37)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn):疼痛、發(fā)熱及排尿障礙;肛門(mén)腺感染、化膿,形成肛周膿腫,自行破潰;膿腫破潰或切開(kāi)引流后,常不易痊愈;病灶由外口、管道、內(nèi)口等組成。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡6個(gè)月～3.5歲,性別不限;患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情并自愿簽署知情同意書(shū);本研究經(jīng)過(guò)河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要臟器疾病及手術(shù)禁忌證者;治療期間合并應(yīng)用其他藥物,可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者;對(duì)本研究所用藥物成分過(guò)敏者。

1.3 治療方法 2組術(shù)前常規(guī)檢查無(wú)手術(shù)及麻醉禁忌,均予常規(guī)肛瘺掛線術(shù)治療,具體操作如下:所有患兒均采用吸入麻醉聯(lián)合骶管阻滯麻醉,取截石位,術(shù)野常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾,用球頭銀質(zhì)探針自瘺管外口探入,明確瘺管走行及內(nèi)口位置,探針引導(dǎo)下,于對(duì)應(yīng)的部位竇處尋得內(nèi)口,呈放射狀切開(kāi)肛瘺外口及部分瘺道,剩余主瘺管及內(nèi)口橡皮筋掛線,適度收緊橡皮筋,修剪皮緣呈“V”型,嚴(yán)格止血,創(chuàng)面及肛內(nèi)置凡士林紗條引流,無(wú)菌紗布包扎固定。

1.3.1 治療組 術(shù)后予痛癢消洗劑。藥物組成:黃柏 15 g,苦參 15 g,當(dāng)歸 15 g,蒼術(shù) 15 g,秦艽 15 g,芒硝15 g,明礬 15 g,防風(fēng) 15 g,花椒 15 g。日1劑,由河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院煎藥室煎制,袋裝 500 mL,加溫開(kāi)水1500 mL稀釋,水溫35～42 ℃,熏洗坐浴5～10 min,早、晚各1次。

1.3.2 對(duì)照組 術(shù)后予1∶5000高錳酸鉀液[泉州圣方生物科技有限公司,閩衛(wèi)消證字(2016)第0009號(hào)]50 mL,加溫開(kāi)水1500 mL稀釋,水溫35～42 ℃,熏洗坐浴5～10 min,早、晚各1次。

1.3.3 療程 2組均治療14天。

1.4 觀察指標(biāo)及方法 ①記錄2組創(chuàng)面愈合時(shí)間。以術(shù)后開(kāi)始換藥至創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間為創(chuàng)面愈合時(shí)間。②比較2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率。以心電圖紙片印記法[7]計(jì)算創(chuàng)面愈合率,第n天創(chuàng)面愈合率= (術(shù)后第1天初始創(chuàng)面面積-治療n天后創(chuàng)面面積)/術(shù)后第1天創(chuàng)面面積×100%。③比較2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面分泌物評(píng)分。參照《中國(guó)痔病診療指南》(2020)[8],0分:創(chuàng)面未見(jiàn)明顯分泌物,1分:創(chuàng)面的炎性滲出分泌物量1層紗布未能浸滿(mǎn),2分:創(chuàng)面的炎性滲出分泌物量可浸滿(mǎn)紗布2層以下,3分:創(chuàng)面的炎性滲出分泌物量可浸滿(mǎn)紗布2層及以上。④比較2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[9],0分:肉芽組織生長(zhǎng)良好,潰瘍面基本愈合;1分:肉芽組織生長(zhǎng)旺盛,創(chuàng)面平整、鮮活;2分:肉芽組織生長(zhǎng)緩慢,創(chuàng)面欠平坦、淡紅;3分:肉芽組織生長(zhǎng)不明顯,創(chuàng)面凹陷、灰暗。⑤比較2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分[10]。對(duì)患兒面部表情、腿的姿勢(shì)、軀體活動(dòng)度、哭鬧、是否安慰5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)內(nèi)容按0、1、2評(píng)分,總分最低為0分,最高為10分,1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為中重度疼痛,評(píng)分越高表示患兒疼痛和不適感越明顯。⑥比較2組術(shù)后第1、14天血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。采集2組患兒清晨空腹肘靜脈血3 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測(cè)定IL-6、TNF-α水平,試劑盒由江西賽基生物技術(shù)有限公司提供,檢驗(yàn)過(guò)程中所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒規(guī)定進(jìn)行。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征完全消失,術(shù)后創(chuàng)面愈合面積>80%;顯效:臨床癥狀、體征基本消失,術(shù)后創(chuàng)面愈合面積為71%～80%;有效:臨床癥狀、體征改善,術(shù)后創(chuàng)面愈合面積為60%～70%;無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)改善,術(shù)后創(chuàng)面愈合面積<60%[6]?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組治愈率90.0%(36/40),對(duì)照組治愈率67.5%(27/40),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 2組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間(18.45±3.15)天,對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(23.78±4.08)天,2組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率比較 治療組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組,2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率比較

2.4 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較 2組術(shù)后第3天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第7、14天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較 分,M(QL,QU)

2.5 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分比較 2組術(shù)后第3天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第7、14天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

2.6 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分比較 治療組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分比較 分,M(QL,QU)

2.7 2組術(shù)后第1、14天血清IL-6、TNF-α水平比較 2組術(shù)后第1天血清IL-6、TNF-α水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第14天血清IL-6、TNF-α水平均較本組術(shù)后第1天降低(P<0.05),術(shù)后第14天治療組血清IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 2組術(shù)后第1、14天血清IL-6、TNF-α水平比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒肛瘺的形成與局部解剖缺陷、肛隱窩發(fā)育異常、肛門(mén)括約肌松弛、機(jī)體免疫功能不全以及母體高雄激素水平的刺激等原因有關(guān)[11-12]。目前,手術(shù)治療是臨床治療小兒肛瘺的最佳治愈手段,其中肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)運(yùn)用廣泛,該術(shù)式的關(guān)鍵在于內(nèi)口的準(zhǔn)確尋找和感染病灶的徹底清除,通過(guò)橡皮筋慢性切割起到充分引流作用,使新生組織在慢性切割的過(guò)程中有效生長(zhǎng),對(duì)肛門(mén)形態(tài)及功能影響較小,有效減少患兒疾病復(fù)發(fā)。由于肛門(mén)直腸位于消化道末端,受其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及功能的復(fù)雜性等影響,肛瘺術(shù)后創(chuàng)面常因排便、滲液等反復(fù)刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)。肛瘺患兒通常已有腸道微生態(tài)失調(diào)、機(jī)體免疫力低下、肛腺增生分泌旺盛等病理基礎(chǔ),對(duì)炎癥反應(yīng)的耐受及調(diào)節(jié)能力差,易出現(xiàn)水腫、疼痛、出血、瘙癢等并發(fā)癥,誘發(fā)或加重局部感染,阻礙術(shù)后創(chuàng)面的愈合[13]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒肛瘺主要責(zé)之胎毒內(nèi)伏、外感六淫、損傷性肛門(mén)感染等因素。古人有兒科疾病“外不過(guò)六淫,內(nèi)不過(guò)飲食、胎毒”之說(shuō),《河間六書(shū)》云“蓋以風(fēng)、熱、燥、火、濕邪所致,故令肛門(mén)腫滿(mǎn),結(jié)如梅核,甚至乃變而為瘺也”。小兒胎毒未清,內(nèi)伏機(jī)體,臟腑嬌嫩,易外感濕熱風(fēng)燥邪氣,內(nèi)伏外發(fā),毒邪結(jié)下,流注肛門(mén)發(fā)為肛瘺?！鹅`樞·逆順?lè)适荨分^“嬰幼者,其肉脆、血少、氣弱”。手術(shù)療法屬中醫(yī)病因?qū)W中金刃損傷,肌肉受損,脈絡(luò)斷裂,氣停血瘀,濕熱毒邪稽留,加之小兒臟腑本虛、血?dú)馕闯?致以術(shù)后創(chuàng)面纏綿難愈[14]。針對(duì)以上病機(jī),中醫(yī)提出“祛腐生新”法。汪機(jī)《外科理例》云“惡肉者,腐肉也。癰疽潰后,腐肉凝滯,必先去之,推陳致新之意”。《醫(yī)學(xué)流源論》指出“外科之法,最重外治”。中藥熏蒸坐浴是中醫(yī)治療肛腸疾病的一種獨(dú)特的治療方法,通過(guò)熱力效應(yīng)及外部的熏蒸坐浴可使藥力直達(dá)病所,達(dá)到中藥“祛腐”作用,打破毒、腐、瘀、虛的病理鏈中最主要的腐毒壅盛的病理改變,促進(jìn)腐肉脫落的同時(shí)發(fā)揮其“生新”作用,調(diào)節(jié)局部經(jīng)絡(luò)氣血,使血?dú)馔ɡ?脈絡(luò)調(diào)和,托毒外出,生肌長(zhǎng)皮,推陳出新[15],以有效促進(jìn)小兒肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合。

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合是邪毒漸除、瘀滯漸化、正勝邪退、經(jīng)絡(luò)漸通的過(guò)程,故臨床治療應(yīng)以清熱解毒、活血祛瘀、祛腐生新為宜[16]。中藥熏洗坐浴療法,通過(guò)用熱力、藥效的雙重作用,緩解患兒括約肌痙攣或疼痛癥狀,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部組織新陳代謝,達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)、生肌止痛、祛腐生新的效果。痛癢消洗劑以清熱解毒、活血止痛、斂瘡生肌、殺蟲(chóng)止癢為綱領(lǐng),方中黃柏苦寒,清熱燥濕,解毒療瘡;苦參祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢,《本草綱目》載“苦參、黃柏之苦寒,皆能補(bǔ)腎,蓋取其苦燥濕,寒除熱也。熱生風(fēng),濕生蟲(chóng),故又能治風(fēng)殺蟲(chóng)”,故苦參與黃柏合用,清熱燥濕殺蟲(chóng)之力尤甚,共為君藥。花椒以其辛溫之性,溫中止痛,殺蟲(chóng)止癢;明礬味酸、澀,性寒,解毒殺蟲(chóng),燥濕止癢,止血止瀉,二者共為臣藥,加強(qiáng)君藥?kù)顫裰拱W之力。秦艽清熱利濕,和血舒筋,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,潤(rùn)腸通便,二藥合參,可緩苦參、黃柏苦寒之性,佐助活血通絡(luò)、祛腐生肌之效。芒硝入胃、大腸經(jīng),潤(rùn)燥軟堅(jiān),瀉火消腫,《雞峰普濟(jì)方》言芒硝“樸消散,治痔瘡”,外治常用于乳癰、痔瘡腫痛等癥。蒼術(shù)燥濕健脾;防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛。諸藥合用,共奏解毒消腫、祛瘀止痛之功,使毒去腐脫,新肉自生?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃柏能降低感染性創(chuàng)面中TNF-α、IL-8、IL-1β等炎癥介質(zhì)表達(dá)水平,具有抗炎、抑菌、抑制代謝、抗氧化等作用[17]?？鄥A、氧化苦參堿為苦參中最主要的生物堿類(lèi)成分,對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、乙型溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用[18]。當(dāng)歸抑制血小板聚集、抗血栓、抗炎抗菌,促進(jìn)機(jī)體造血功能,為創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)提供豐富血運(yùn),對(duì)術(shù)后創(chuàng)面有止血和加強(qiáng)末梢循環(huán)雙重作用[19]。芒硝經(jīng)皮膚吸收后能夠促進(jìn)機(jī)體微血管開(kāi)放,改善局部微循環(huán)與組織營(yíng)養(yǎng),加速創(chuàng)面組織的填充和收縮,從而提高創(chuàng)面愈合的速度[20]。從中醫(yī)學(xué)理論及現(xiàn)代藥理研究?jī)煞矫婢杀砻魍窗W消洗劑的配伍符合創(chuàng)面“祛腐生新”的機(jī)制,多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)參與了創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程,加快炎癥細(xì)胞外滲和壞死組織脫落,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)新生血管形成,從而達(dá)到加速創(chuàng)面愈合目的。

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合是一個(gè)復(fù)雜有序、受各方面因子調(diào)控的過(guò)程,主要包括炎性反應(yīng)期、增殖期、重塑期三個(gè)階段。在眾多細(xì)胞因子中,IL-6、TNF-α是促進(jìn)炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵因子,在機(jī)體的修復(fù)和生存過(guò)程中發(fā)揮重要作用。IL-6能影響B(tài)細(xì)胞,從而誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生炎癥,其與集落刺激因子協(xié)同,能促進(jìn)原始骨髓源細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化,增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的裂解功能,加重炎癥反應(yīng),同時(shí)研究表明IL-6與C反應(yīng)蛋白(CRP)具有良好的相關(guān)性[21]。與病毒相比,細(xì)菌感染所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),患者血液中的IL-6濃度升高更明顯[22],甚至IL-6升高可輔助細(xì)菌感染伴發(fā)熱癥狀的患兒的診斷[23]。細(xì)菌感染是導(dǎo)致肛瘺的主要因素之一,且肛瘺手術(shù)屬于有菌手術(shù),術(shù)后開(kāi)放創(chuàng)面,感染發(fā)生率較高,當(dāng)創(chuàng)面感染結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等細(xì)菌時(shí),可造成新生肉芽組織液化壞死,愈合不良。TNF-α是一種由單核-巨噬細(xì)胞在急性炎癥期間產(chǎn)生的炎癥細(xì)胞因子,該因子與細(xì)胞內(nèi)各種信號(hào)事件有關(guān),從而導(dǎo)致壞死或細(xì)胞凋亡的發(fā)生,此外,有研究表明,細(xì)胞中存在許多結(jié)構(gòu)相關(guān)的“誘餌受體”,它們能夠起到隔離TNF分子的作用,從而使細(xì)胞免于凋亡[24]。TNF-α可導(dǎo)致炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),可促進(jìn)IL-1β、IL-6等炎癥因子釋放,因此,TNF-α在炎癥反應(yīng)中起重要作用,影響術(shù)后創(chuàng)面愈合及組織重塑。本研究結(jié)果顯示,2組術(shù)后第1天血清IL-6、TNF-α水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第14天血清IL-6、TNF-α水平均較本組術(shù)后第1天降低(P<0.05),且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。提示痛癢消洗劑具有良好的抗炎消腫止痛作用,可調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞因子的釋放,有效抑制炎癥反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示,治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間(18.45±3.15)天,對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(23.78±4.08)天,2組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組(P<0.05)。2組術(shù)后第3天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第7、14天創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組術(shù)后第3天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后第7、14天創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明痛癢消洗劑能夠加快新陳代謝,刺激創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)與血管生成,提高創(chuàng)面愈合速度。痛癢消洗劑可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),加速細(xì)胞分化,使腐肉盡去的同時(shí),促進(jìn)新肉自生。

綜上所述,基于“祛腐生新”理論,痛癢消洗劑對(duì)促進(jìn)小兒肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合療效確切,清熱解毒,活血止痛,斂瘡生肌,改善術(shù)后創(chuàng)面分泌物、疼痛等,提高創(chuàng)面治愈率,縮短愈合時(shí)間,加速小兒肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合進(jìn)程,具有良好的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。