陳夢凌

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠心病是心血管疾病的一種，疾病的發(fā)生會對患者的身心健康水平造成不良的影響，甚至會對其生命安全造成威脅，因此，做好疾病的有效治療和護理來改善其預后意義重大[1-2]。生物反饋療法為輔助心理治療的一種物理方法，可有效舒緩患者的不良心理狀態(tài)，促使其依從性的提高，更好改善病情[3]。本研究主要評定呼吸生物反饋用于冠心病患者中對其心功能、睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取自2021 年1 月至2022 年5 月冠心病者100例為研究對象，按計算機隨機化方法分為對照組和試驗組，常規(guī)心內科護理者50 例為對照組，呼吸生物反饋干預者50 例為試驗組。納入標準：（1）經影像學、實驗室等檢查確診者；（2）年齡18 歲以上；（3）心功能Ⅱ-Ⅲ級；（4）知情同意書簽署者。排除標準：（1）聽力、視力障礙者；（2）肝腎心等功能嚴重異常者；（3）免疫系統(tǒng)疾病者；（4）疾病急性發(fā)作期者；（5）資料不全者。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)心內科護理方案 （1）病情監(jiān)測：做好心電圖、體溫、脈搏、心率、血壓等的監(jiān)測，查看有無心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥。若患者存在胸痛，則對其胸痛持續(xù)時間、程度、性質、位置等觀察，合理按照醫(yī)囑實施硝酸甘油干預。（2）用藥護理：指導患者以正確的方式用藥，做好其用藥后的效果觀察，若其用藥后癥狀未緩解，則應對并發(fā)癥警惕。（3）飲食指導：以易消化、高維生素、低膽固醇、低脂肪、低鹽等食物為主，適當增加新鮮水果、蔬菜的攝入量，多飲水，以富含纖維素食物為主，確保大便的通暢。（4）康復護理：囑咐患病注意休息，適當運動，在病情穩(wěn)定后逐漸進行體育鍛煉。（5）心理護理：充分予以患者安慰，促使其安全感的增加，積極疏導其疾病所致不良心理，鼓勵其盡早回歸正常生活。

1.2.2 呼吸生物反饋干預 （1）環(huán)境干預：以病床作為治療單元，在病房較為安靜的時刻開展干預，確保室內空氣濕度、溫度的適宜，降低光線的干擾，控制人員流動，并盡量減少移動設備的噪音。（2）護理人員培訓：護理人員應保持主動、熱情的態(tài)度，予以其專業(yè)的培訓，提高其溝通能力。積極為患者進行呼吸生物反饋目的、原理、配合要點等的講解，列舉成功的案例，盡量將患者的擔憂和顧慮解除，有目的性地開導，充分提高患者的依從性和主觀能動性，使其保持主動、積極的狀態(tài)配合臨床干預。（3）心理和生理準備：患者應對優(yōu)質的心理狀態(tài)保持，建立疾病戰(zhàn)勝的信念，并將緊身衣物解除，排空大小便。（4）呼吸生物反饋：開始前進行原始呼吸的檢測和記錄，包括幅度和頻率，依據(jù)不同呼吸幅度和頻率進行閾值的設定，于此過程中，通過5 個不同畫面伴悅耳動聽音樂的方式開展實時反饋訓練，將患者呼吸值調整至閾值以下，音樂與畫面則會出現(xiàn)，結束前再次進行呼吸信息的檢測和記錄。

1.3 觀察指標

評定兩組基本資料與相關方案干預前后兩組心功能、干預后睡眠質量差異，并分析兩組心血管事件的發(fā)生率。

（1）基本資料：年齡、病程、性別等。

（2）心功能：左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。

（3）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評價，包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量，分值越高者睡眠質量越差。

（4）心血管事件：心絞痛發(fā)作、惡性心律失常、急性心肌梗死。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，計量資料行t檢驗，用±s表示。計數(shù)資料行χ2檢驗，以n（%）表達。計量資料服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基本資料比較

基本資料評定顯示兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組基本資料比較

2.2 兩組心功能比較

兩組干預后LVEF 水平均高于干預前，LVESD、LVEDD 水平低于干預前，且試驗組干預后LVEF 水平更高，LVESD、LVEDD 水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心功能比較（±s）

表2 兩組心功能比較（±s）

組別例數(shù)（n）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）試驗組對照組t 值P 值50 50干預前34.82±4.57 35.01±5.12 0.196 0.845干預后57.03±4.31 47.60±3.29 12.298 0.001干預前45.61±7.43 46.02±5.26 0.318 0.751干預后35.12±4.33 41.06±5.29 6.144 0.001干預前63.12±5.45 62.98±4.61 0.139 0.890干預后52.16±6.98 58.45±5.62 4.963 0.001

2.3 兩組睡眠質量比較

評定睡眠質量顯示試驗組睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、總分等PSQI 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組睡眠質量比較（±s,分）

表3 兩組睡眠質量比較（±s,分）

組別試驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50日間功能障礙1.08±0.33 1.14±0.46 0.749 0.455催眠藥物0.62±1.15 0.49±0.85 0.643 0.522睡眠障礙0.98±0.14 1.02±0.23 1.050 0.296睡眠效率1.61±0.58 1.85±0.49 2.235 0.028睡眠時間1.10±0.43 1.19±0.35 1.148 0.254入睡時間1.04±0.26 1.33±0.43 4.081 0.001睡眠質量0.98±0.42 1.26±0.37 3.537 0.001總分7.43±2.01 8.78±1.98 3.383 0.001

2.4 兩組心血管事件比較

評定心血管事件顯示試驗組發(fā)生率為（2.00%），較對照組發(fā)生率（14.00%）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組心血管事件比較[n(%)]

3 討 論

冠心病為患病率較高的一種心血管疾病，患者疾病發(fā)生后，較易受到相關因素的影響而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，影響治療的依從性和效果，降低其睡眠質量，因此，積極采取有效措施來舒緩患者的不良心理狀態(tài)，促使預后的改善，意義重大[4-6]。

本研究中，兩組干預后LVEF 水平均高于干預前，LVESD、LVEDD 水平低于干預前，且試驗組干預后LVEF 水平更高，LVESD、LVEDD 水平更低（P<0.05）；試驗組睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、總分等PSQI 評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組心血管事件發(fā)生率為（2.00%），較對照組發(fā)生率（14.00%）更低（P<0.05）。評定結果顯示呼吸生物反饋干預于冠心病者中應用，能促使患者心功能、睡眠質量更好改善，且能控制心血管事件的發(fā)生率。呼吸生物反饋干預是物理療法的一種，以學習理論作為基礎，于實驗心理學的角度使得患者更好控制、理解和預見相關行為變化，充分強調環(huán)境對于行為變化的影響[7]，此方法可將人的意志力插入，因此命名為生物反饋，其是借助電子儀器處理與人體有關的心理、生理等生物學信息，以聽覺、視覺的方式展現(xiàn)出來，以此掌握機能狀態(tài)，產生有意識的控制自身心理、生理活動的行為，進行機體功能狀態(tài)的調節(jié)，達到疾病防治的作用[8]，更好改善患者的負性情緒、應激和疼痛，為睡眠質量、心功能的改善奠定基礎，保持積極的狀態(tài)配合臨床干預，以此減少心血管事件的發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，開展呼吸生物反饋干預用于冠心病者中的價值相對較高，能對其心功能改善，提高睡眠質量，控制心血管事件的發(fā)生幾率，意義重大，值得推廣應用。