劉少華

（泉州市第三醫(yī)院，福建 泉州 362000）

高血壓為發(fā)病率較高的心血管病變，而精神分裂癥屬精神疾病，因現(xiàn)今人們生活、工作壓力增大以及飲食、作息習(xí)慣變化，精神分裂癥伴高血壓疾病的臨床發(fā)病率有所上升。在對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者施行疾病救治、護(hù)理過程中，需患者積極配合以穩(wěn)定病情、血壓水平，而患者極易因缺乏正確、完整的疾病認(rèn)知，而出現(xiàn)對(duì)自身疾病、自我保健不重視，或治療依從性不佳等情況，不利于疾病癥狀的控制及患者身心狀態(tài)的改善，為此，在施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中，需有意識(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育干預(yù)[1-2]。本次試驗(yàn)即分析健康教育護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥合并高血壓患者中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的精神分裂癥合并高血壓患者96 例為此次研究對(duì)象，病患納入時(shí)間自2021 年1-12 月。按隨機(jī)數(shù)表法將其分組為對(duì)照組和觀察組，各48 例。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《安徽省精神分裂癥分級(jí)診療指南》[3]中關(guān)于精神分裂癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合《高血壓基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》[4]中關(guān)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）關(guān)于此次試驗(yàn)內(nèi)容，患者知曉后，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、高血脂；（2）存在酒精、藥物依賴；（3）存在明顯臟器功能障礙；（4）伴有認(rèn)知、溝通、精神障礙；（5）病例資料不完整，或中途退出此次試驗(yàn)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即做好患者的病情監(jiān)測(cè)、體征數(shù)據(jù)記錄，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者介紹病情、用藥方案，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成科學(xué)的飲食、作息習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，具體措施為：

（1）成立健康教育護(hù)理小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，篩選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士作為組員，負(fù)責(zé)此次健康教育護(hù)理工作。要求小組內(nèi)成員定期圍繞精神分裂癥合并高血壓健康教育內(nèi)容、技巧展開培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)知識(shí)掌握程度及溝通、宣教技巧。

（2）擬定健康教育護(hù)理計(jì)劃。通過問卷評(píng)估患者關(guān)于精神分裂癥疾病合并高血壓疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、認(rèn)知需求，結(jié)合患者的評(píng)估結(jié)果、疾病特點(diǎn)，擬定以口頭宣教、發(fā)放宣教手冊(cè)、播放宣教視頻、定期展開健康講座等形式開展健康教育護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容圍繞精神分裂癥合并高血壓的疾病知識(shí)、自我保健內(nèi)容展開。

（3）具體健康教育護(hù)理措施。①疾病健康教育。圍繞精神分裂癥、高血壓疾病知識(shí)內(nèi)容展開健康教育工作，詳細(xì)介紹疾病發(fā)病原因、癥狀、進(jìn)展、注意事項(xiàng)，并針對(duì)患者疑問進(jìn)行解答。②用藥健康教育。結(jié)合患者用藥方案，告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)介紹用藥方式、劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)，若出現(xiàn)用藥不適，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③飲食健康教育。高血壓患者需通過飲食以控制自身血壓水平穩(wěn)定，需指導(dǎo)患者日常飲食過程中，以易消化、清淡食物為主，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)合理，多食用新鮮蔬果，禁食辛辣刺激食物。④生活行為健康教育。告知患者需養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活行為習(xí)慣，如充分休息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，為改善患者的精神狀態(tài)，可鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與社交活動(dòng)。⑤情緒引導(dǎo)。強(qiáng)化與患者溝通，了解其心理顧慮，針對(duì)性展開疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)。同時(shí)知道患者親友多陪伴、鼓勵(lì)患者，提升患者的生活熱情。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較護(hù)理前、后血壓（舒張壓、收縮壓）水平、疾病癥狀、生活質(zhì)量情況，其中疾病癥狀以陽性及陰性癥狀（PANSS）做評(píng)估，生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）做評(píng)估，患者的疾病癥狀越嚴(yán)重則表現(xiàn)為PANSS 分值越高，患者生活質(zhì)量越佳則表現(xiàn)為SF-36 分值更高。

組間比較護(hù)理前、后健康教育內(nèi)容認(rèn)知程度，項(xiàng)目內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療知識(shí)、飲食知識(shí)、生活行為知識(shí)，患者健康教育內(nèi)容認(rèn)知程度越高，則表現(xiàn)為各項(xiàng)目分值越高。

組間對(duì)比護(hù)理滿意程度，以問卷作評(píng)分并分為不滿意（<60 分）、一般滿意（80-60 分）、滿意（>80分），以一般滿意、滿意例數(shù)之和計(jì)為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS 21.0 對(duì)數(shù)據(jù)作規(guī)范化處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）形式表述，數(shù)據(jù)對(duì)比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以±s形式表述，對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組精神分裂癥合并高血壓患者的性別、年齡、病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別平均年齡（歲）平均病程（年）男女對(duì)照組觀察組χ2/t 值P 值48 48 25（52.08）26（54.17）23（41.67）22（45.83）0.042 0.838 60.36±3.12 60.45±3.09 0.142 0.887 6.12±0.69 6.25±0.72 0.903 0.369

2.2 兩組護(hù)理前、后血壓、疾病癥狀、生活質(zhì)量情況比較

護(hù)理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓等血壓指標(biāo)水平及PANSS 評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36 分值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組護(hù)理前、后血壓、疾病癥狀、生活質(zhì)量情況比較（±s）

表2 兩組護(hù)理前、后血壓、疾病癥狀、生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） PANSS（分） SF-36（分）對(duì)照組觀察組t 值P 值48 48護(hù)理前97.31±5.96 97.39±5.87 0.066 0.947護(hù)理后90.23±5.13 83.12±6.95 5.702 0.001護(hù)理前148.36±10.85 148.45±10.96 0.041 0.968護(hù)理后138.57±10.46 129.36±9.21 4.578 0.001護(hù)理前55.63±5.19 55.76±5.32 0.121 0.904護(hù)理后48.69±3.98 40.32±3.12 11.467 0.001護(hù)理前75.23±2.47 75.32±2.17 0.189 0.851護(hù)理后80.36±3.05 92.38±3.01 19.434 0.001

2.3 兩組護(hù)理前、后健康教育內(nèi)容認(rèn)知程度比較

護(hù)理后，觀察組患者于疾病、治療、飲食、生活行為等健康教育內(nèi)容知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組護(hù)理前、后健康教育內(nèi)容認(rèn)知程度比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前、后健康教育內(nèi)容認(rèn)知程度比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）疾病知識(shí) 治療知識(shí) 飲食知識(shí) 生活行為知識(shí)對(duì)照組觀察組t 值P 值48 48護(hù)理前17.65±1.12 17.36±1.27 1.187 0.238護(hù)理后19.54±1.21 22.35±1.87 8.741 0.001護(hù)理前16.39±1.32 16.45±1.36 0.219 0.867護(hù)理后18.96±1.41 22.69±1.54 12.377 0.001護(hù)理前16.54±1.35 16.62±1.37 0.288 0.774護(hù)理后19.01±1.24 23.01±1.05 17.056 0.001護(hù)理前17.02±1.23 17.13±1.06 0.469 0.639護(hù)理后19.65±1.54 23.05±1.27 11.801 0.001

2.4 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意程度比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥屬精神疾病的一種，隨人們生活壓力增大、生活習(xí)慣變化，該疾病的臨床發(fā)病率有所上升。而高血壓為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，受日常飲食、作息等生活習(xí)慣影響，發(fā)病后主要表現(xiàn)為機(jī)體血壓水平持續(xù)偏高，隨疾病發(fā)展易累及其他臟器[5-6]。而針對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者，在對(duì)其進(jìn)行臨床救治、護(hù)理過程中，需同時(shí)兼顧兩種疾病的干預(yù)，并關(guān)注其相互影響，同時(shí)對(duì)于患者的治療依從性亦提出了一定的要求。因缺乏正確疾病認(rèn)知，精神分裂癥合并高血壓患者給予出現(xiàn)血壓水平控制不佳、治療不配合情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情波動(dòng)、生活質(zhì)量受影響。為此，針對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者，需有意識(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育護(hù)理干預(yù)[7-8]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓等血壓指標(biāo)水平及PANSS 評(píng)分均低于對(duì)照組，疾病、治療、飲食、生活行為等健康教育內(nèi)容知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、SF-36 評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。即表明，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者的健康教育護(hù)理，對(duì)改善病情、血壓、生活質(zhì)量以及提升患者認(rèn)知、滿意度均有積極意義。分析原因，常規(guī)護(hù)理干預(yù)多圍繞疾病癥狀展開，于滿足患者身心需求、認(rèn)知需求等方面有所欠缺。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為提升患者自我保健意識(shí)及能力，考慮強(qiáng)化健康教育干預(yù)。健康教育護(hù)理圍繞疾病知識(shí)、保健知識(shí)反復(fù)開展健康教育，不斷提升患者的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高患者的自我護(hù)理能力，最終達(dá)到穩(wěn)定血壓、病情以及改善患者生活質(zhì)來的目的[9-10]。對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者強(qiáng)化健康教育，對(duì)患者的認(rèn)知度、認(rèn)知需求作評(píng)估后，確定健康教育形式，在原有一對(duì)一口頭宣教基礎(chǔ)上，豐富宣教形式，如宣教手冊(cè)、視頻、講座等，增加患者了解相關(guān)健康知識(shí)的渠道。同時(shí)豐富宣教內(nèi)容，在反復(fù)開展精神分裂癥、高血壓疾病相關(guān)知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)工作，通過確保患者正確用藥以控制疾病癥狀。另一方面，為避免患者因不當(dāng)飲食、情緒波動(dòng)、生活行為習(xí)慣影響疾病控制效果，強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)以及情緒疏導(dǎo)等工作，進(jìn)一步達(dá)到改善患者身心狀態(tài)的目的。

綜上，健康教育護(hù)理用于精神分裂癥合并高血壓患者中，對(duì)改善病情、血壓水平、生活質(zhì)量以及提升患者健康知識(shí)認(rèn)知程度、護(hù)理滿意度均有積極意義。