摘? 要：醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)院校的核心教育內(nèi)容之一，將醫(yī)學(xué)人文教育融入通識類英語課程，是順利開展人文教育行之有效的途徑。在醫(yī)學(xué)英語通識拓展課程的設(shè)計(jì)中，要將醫(yī)學(xué)人文的理念貫穿課程目標(biāo)設(shè)置、課程內(nèi)容設(shè)定與校本教材建設(shè)之中。在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用BOPPPS教學(xué)模型與混合式教學(xué)相結(jié)合的模式，有效發(fā)揮學(xué)生的主動性，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與專業(yè)英語能力的培養(yǎng)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文；BOPPPS教學(xué)模型；課程建設(shè)；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)

中圖分類號：G420? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）11-0101-04

作者簡介：李悅（1988—），女，碩士，上海健康醫(yī)學(xué)院外語教學(xué)部講師，研究方向?yàn)橛⒄Z教學(xué)、醫(yī)學(xué)人文教育。

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校紛紛將醫(yī)學(xué)人文引入醫(yī)學(xué)生的教育，把醫(yī)學(xué)精神和人文素養(yǎng)的培育作為醫(yī)學(xué)生的重點(diǎn)課程之一。將醫(yī)學(xué)人文教育滲透到醫(yī)學(xué)英語通識拓展課之中也是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的有效路徑之一。

一、“醫(yī)學(xué)人文”融入醫(yī)學(xué)院校英語課程建設(shè)的背景與實(shí)踐

（一）開展人文教育的背景與實(shí)踐

1979年，美國學(xué)者佩里格利諾（Edmund. D. Pellegrino）指出：“醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間，并且非二者中的任意一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文?！保?］1982年，美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會發(fā)布題為《醫(yī)學(xué)教育未來方向》的報告，明確指出要加強(qiáng)和重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。之后美國醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程。到1999年，75%的美國高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程［2］。1993年，英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出21世紀(jì)所期望的醫(yī)生既要精通醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要具有仁愛精神。2001年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，其中也明確指出“敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心?！保?］

國內(nèi)南方醫(yī)科大學(xué)楊曉霖等教師開設(shè)“西方藝術(shù)中的醫(yī)學(xué)敘事”課程，課程分為“繪畫藝術(shù)與醫(yī)學(xué)敘事”“文學(xué)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)敘事”“藝術(shù)創(chuàng)造力與疾病”和“藝術(shù)與疾病治療”等四個部分，將醫(yī)學(xué)人文藝術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相融合［4］。上海健康醫(yī)學(xué)院近年來先后成立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育博物館、奧斯勒健康人文與醫(yī)學(xué)中心，并舉辦醫(yī)學(xué)名畫作品展，將醫(yī)學(xué)人文教育滲透在校園文化建設(shè)的方方面面。

（二）醫(yī)學(xué)人文融入英語課程的探索

醫(yī)學(xué)人文課程的數(shù)量由于課時數(shù)的限制并不充足。因此，不少院校開始探索將醫(yī)學(xué)人文教育滲透到其他課程中的方法，而英語課程是所有醫(yī)學(xué)生的通識類必修課程，貫穿大學(xué)教育始末。王恬在《美國醫(yī)學(xué)人文教育對我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的幾點(diǎn)啟示》一文中提出“與其增加人文課程，不如優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)英語課程”［5］。近年來，有一些醫(yī)學(xué)人文英語相關(guān)教材出版，筆者所在的上海健康醫(yī)學(xué)院外語教學(xué)部也不斷地嘗試將醫(yī)學(xué)人文與英語教學(xué)結(jié)合起來。除公共英語必修課外，先后開設(shè)了“美國醫(yī)療劇中的醫(yī)學(xué)和人文”“Medical Story”“醫(yī)學(xué)名畫背后的英語敘事”“敘事醫(yī)學(xué)平行病例翻譯與寫作”“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”等與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的英語通識拓展課。文章將以當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀課程為例，具體論述基于醫(yī)學(xué)人文理念和BOPPPS教學(xué)模型的醫(yī)學(xué)英語通識拓展課程設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐。

二、基于醫(yī)學(xué)人文的醫(yī)學(xué)英語通識拓展課程設(shè)計(jì)——以當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀課程為例

（一）課程目標(biāo)設(shè)置

醫(yī)學(xué)、人文和語言是醫(yī)學(xué)人文英語課程的三大要素。因此，設(shè)定課程目標(biāo)時也應(yīng)將三者均納入考慮。以當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀課程為例，該課程定位為通識拓展課，即學(xué)生在完成公共必修課的基礎(chǔ)上，以公共選修課的形式選修該課程，起到拓展知識與技能，培養(yǎng)人文和職業(yè)素養(yǎng)的作用。在知識層面，學(xué)生通過課程應(yīng)了解文本相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)技術(shù)、疾病診療、醫(yī)療制度等領(lǐng)域。在技能層面，學(xué)生通過課程應(yīng)提高英語語言能力、醫(yī)學(xué)敘事能力以及批判思維能力。英語語言能力具體指醫(yī)學(xué)英語閱讀能力以及在醫(yī)務(wù)環(huán)境中與患者及家屬進(jìn)行溝通的能力；醫(yī)學(xué)敘事能力指傾聽關(guān)注、解讀闡釋患者疾病故事，并給予同理和關(guān)懷回應(yīng)的能力；批判思維能力指對外界信息進(jìn)行質(zhì)疑、分析、反思和綜合判斷的能力，批判思維能力的培養(yǎng)是推動醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。在情感層面，學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)應(yīng)成為具有醫(yī)學(xué)精神的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)精神包括嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的求真精神，孜孜以求的探索精神和勇于嘗試的創(chuàng)新精神，也包含對于疾病的無畏斗爭和對于患者的無私奉獻(xiàn)。與傳統(tǒng)英語課程相比，本課程將醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)目標(biāo)滲透在語言教學(xué)之中，同時側(cè)重語言能力和敘事能力的培養(yǎng)，作為針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的語言類通識拓展課程有其獨(dú)特的價值。

（二）教學(xué)內(nèi)容設(shè)定

醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課在確定教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)考慮到主題的多樣性、素材的時代性、文本的可讀性、內(nèi)涵的延展性和啟發(fā)性。首先，“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”課程由四大主題構(gòu)成，分別是疾病的書寫、職業(yè)的反思、醫(yī)學(xué)的普及和人文的思索。“疾病的書寫”主要選取從患者角度描述疾病及抗病歷程的文本；“職業(yè)的反思”則選取從醫(yī)生角度回顧自身職業(yè)生涯，反思診療病例的自傳作品；“醫(yī)學(xué)的普及”涉及醫(yī)學(xué)史、疾病史及制藥史等科普類主題；而“人文的思索”，顧名思義是從人文的角度反思醫(yī)生的成長、醫(yī)學(xué)制度的完善、生死的跨越等與醫(yī)療相關(guān)的人文話題。四個主題的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置在16學(xué)時內(nèi)完成。這四大主題從不同的角度講述與醫(yī)療相關(guān)的不同問題，有助于拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的同理心。其次，在素材的選擇上，課程選取的所有文本均出自當(dāng)代醫(yī)生作家的作品，包括阿圖·葛文德醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文三部曲《醫(yī)生的精進(jìn)》《醫(yī)生的修煉》和《最好的告別》、亨利·馬什醫(yī)生的《醫(yī)生的抉擇》、斯蒂芬·韋斯塔比醫(yī)生的《打開一顆心》、神經(jīng)學(xué)博士莉薩·熱內(nèi)亞的《依然愛麗絲》以及保羅·卡拉尼什醫(yī)生所著的《當(dāng)呼吸化為空氣》等。與沒有醫(yī)學(xué)背景的作家所著的醫(yī)學(xué)小說相比，醫(yī)生作家的作品對于疾病癥狀、治療手段、醫(yī)療環(huán)境與制度以及醫(yī)患雙方的情感與心理的描述更為準(zhǔn)確且真實(shí)。醫(yī)生作家對于生死苦痛、醫(yī)患關(guān)系的感悟和體驗(yàn)更為透徹，對于此題材的文學(xué)創(chuàng)作也往往更深刻。當(dāng)代醫(yī)生作家的作品在內(nèi)容上能體現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的最新的診療手段和技術(shù)，其語言表達(dá)也更貼近當(dāng)代生活的用語，易于學(xué)生理解接受。因此，選擇當(dāng)代醫(yī)生作家的作品能保障素材的時代性和文本的可讀性。最后，選擇教學(xué)內(nèi)容時也需考慮到內(nèi)涵的延展性和啟發(fā)性，也就是說所選文本在呈現(xiàn)疾病和醫(yī)學(xué)故事的同時，要能啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行更深層次的思考。

（三）校本教材建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課時，不必囿于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文英語教材，而是可以根據(jù)專業(yè)設(shè)置和學(xué)生語言水平打造符合自身特色的校本教材。在教材建設(shè)過程中，要注意做到選材新穎、符合需求、難易得當(dāng)且及時更新。就“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”課程而言，并沒有現(xiàn)成的教材，在開課前需建設(shè)校本教材。如上文所述，“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”課程所選的閱讀素材均出自兼具時代性與經(jīng)典性的醫(yī)學(xué)人文類作品。在具體章節(jié)及段落的選擇上，內(nèi)容既要符合社會對于醫(yī)生人文素養(yǎng)培育的需求，同時也要能引起學(xué)生的閱讀興趣與共情，且語言難度必須要符合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的平均水平。在練習(xí)部分，出于學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)語言、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精神的考量，設(shè)置詞匯鞏固、英漢互譯、話題討論、拓展閱讀等板塊。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和醫(yī)學(xué)人文作品的出版情況，及時更新閱讀素材和思考練習(xí)，保證教材內(nèi)容能跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)人文理念的進(jìn)步。

三、BOPPPS模型指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)英語通識拓展課程教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課在教學(xué)中應(yīng)注重兼顧工具性和人文性，作為一門語言類課程，通過課程讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)英語的掌握水平上有所提升是必要的，它也承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的責(zé)任，因此，教師在授課中要選擇合適的教學(xué)方法，既做到讓學(xué)生充分地使用醫(yī)學(xué)語言，提高語言能力，又做到讓學(xué)生深入地思考、討論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精神。以“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”課程為例，授課教師打破“課上”與“課下”的界限，采取“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)方法，并采用BOPPPS的教學(xué)模式。BOPPPS教學(xué)模型最初由加拿大ISW教學(xué)技能工作坊創(chuàng)建，該模型基于Kolb體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模型的教學(xué)框架，以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式。其名稱源自六個教學(xué)環(huán)節(jié)的英語首字母組合，即課程導(dǎo)入（Bridge-in）、目標(biāo)設(shè)定（Objective/Outcome）、課前摸底（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、課后測驗(yàn)（Post-Assessment）和總結(jié)（Summary）［6］。BOPPPS教學(xué)模型的使用使教學(xué)目標(biāo)更為明晰，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高教學(xué)效果與效率。

導(dǎo)入（Bridge-in）、教學(xué)目標(biāo)（Objective）和前測（Pre-assessment）三個環(huán)節(jié)可在線上進(jìn)行。在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師將本課所涉及的醫(yī)學(xué)人文閱讀材料等相關(guān)素材通過網(wǎng)絡(luò)平臺或線上教育平臺推送給學(xué)生。同時，教師將本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)通過PPT講解錄屏的方式提供給學(xué)生，包括知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)等。在前測環(huán)節(jié)，教師在線上平臺布置若干練習(xí)題，包括詞匯、難句翻譯、閱讀理解及相關(guān)主題的思考題，請學(xué)生在課前帶著問題閱讀文本并完成練習(xí)。例如，在“再生的心”一章中可設(shè)計(jì)的前測內(nèi)容包括心血管疾病的相關(guān)詞匯，以及經(jīng)典段落的翻譯練習(xí)。教師根據(jù)前測的結(jié)果，可以適度調(diào)整之后的教學(xué)內(nèi)容。

參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）環(huán)節(jié)可在線下課堂開展。在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，教師可以根據(jù)學(xué)生前測的完成情況，對學(xué)生在閱讀過程中遇到的詞匯、難句及閱讀理解問題進(jìn)行講解，對于相關(guān)主題的人文思考話題，組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論與分享，也可以表演的形式，讓學(xué)生把經(jīng)典敘事段落演出來，既提高語言能力，又培養(yǎng)學(xué)生的同理心。在后測環(huán)節(jié)，可請學(xué)生代表對討論結(jié)果進(jìn)行匯報或在閱讀后用英語撰寫心得體會。在教師總結(jié)本單元學(xué)習(xí)內(nèi)容后，可向?qū)W生推薦延伸閱讀素材。以上教學(xué)方式能充分地延伸課堂，使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)人文的某一主題有深入的理解和認(rèn)識。

科學(xué)、有效的評價方式是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的重要保障。多角度、多方面且靈活多樣的過程性評價應(yīng)是醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課程的主要評價形式。對于學(xué)生的語言水平和人文素養(yǎng)的判斷不應(yīng)由一次考試而定，應(yīng)滲透在日常教學(xué)的過程中，同樣，評價的主體也不必局限于教師，也可采取學(xué)生自評和互評的方式。以“當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文原著選讀”課程為例，學(xué)生的總評成績由平時成績和期末成績兩部分組成，兩者各占50%。其中，期末考試由醫(yī)學(xué)詞匯、閱讀理解、段落翻譯、醫(yī)學(xué)寫作等部分構(gòu)成，由教師評卷。

平時成績由翻譯練習(xí)、課堂討論、小組展示、讀書筆記、主題寫作、出勤等部分組成，既考查學(xué)生方方面面的語言應(yīng)用能力，又訓(xùn)練學(xué)生對相關(guān)醫(yī)學(xué)人文問題的批判思維能力。其中課堂討論、小組展示、讀書筆記可采取學(xué)生自評、互評與教師評價相結(jié)合的評價方法，翻譯練習(xí)、主題寫作和出勤則由教師評價。通過過程性評價與形成性評價相結(jié)合、教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)評價方式的多樣性與科學(xué)性。

四、建設(shè)醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課的展望與挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)人文的理念應(yīng)該滲透到醫(yī)學(xué)院校各類課程之中，在英語類課程方面，醫(yī)學(xué)院校不僅可以將醫(yī)學(xué)人文的理念融入大學(xué)英語必修課程的教學(xué)之中，也可以開設(shè)題材多樣的醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課、選修課。課程可以以網(wǎng)絡(luò)課程的形式向?qū)W生開放，方便學(xué)生學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)人文英語通識拓展課的建設(shè)仍面臨著一些挑戰(zhàn)：

（一）師資建設(shè)的挑戰(zhàn)

目前承擔(dān)英語通識拓展課教學(xué)任務(wù)的大多是英語教師，其專業(yè)背景多為英語語言學(xué)與應(yīng)用語言學(xué)、英語語言文學(xué)或是翻譯等語言相關(guān)專業(yè)。因此，對于英語教師而言，與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的英語通識拓展課的開發(fā)和授課是一個挑戰(zhàn)。

由于課程素材中涉及較多的專業(yè)詞匯和專業(yè)知識，而以語言為專業(yè)背景的教師盡管精通英語，也有較好的人文修養(yǎng)，但還需更熟練地掌握醫(yī)學(xué)英語，了解醫(yī)學(xué)知識，關(guān)注最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，對于醫(yī)學(xué)人文相關(guān)話題多思考，不斷提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。只有教師自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)得到提升，才能潛移默化地影響學(xué)生，使學(xué)生成為具有更高人文素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者。另一方面，高校也可以吸納英語水平較高的專業(yè)學(xué)科教師教授此類課程，也可在一定程度上補(bǔ)充英語通識拓展課程的師資力量。

（二）課程資源開發(fā)的挑戰(zhàn)

目前醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的英語拓展類教學(xué)資源的開發(fā)仍有局限性。盡管已出版了一些醫(yī)學(xué)人文英語類教材，但主題大多僅局限于疾病防治等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，內(nèi)容偏重科普，人文色彩較弱。且教材普遍存在更新較慢的特點(diǎn)，與日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)相比有滯后性，因此教材內(nèi)容總體缺乏時代性，也較難引起學(xué)生情感上的共鳴。課程建設(shè)組需不斷挖掘具有時代性和人文性的課程資源，拓寬資源的形式和題材，鮮活的敘事醫(yī)學(xué)作品和經(jīng)典的醫(yī)學(xué)影視作品、紀(jì)錄片等均可納入其中，以填補(bǔ)教材內(nèi)容的空缺。同時，應(yīng)與時俱進(jìn)地更新課程資源，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂投入程度。

（三）課堂效度提升的挑戰(zhàn)

課堂效度用于衡量課堂教學(xué)的有效程度，即課堂教學(xué)能否在提升學(xué)生專業(yè)英語能力的同時，也提升其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，這對于師生而言均是挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提升無法一蹴而就，而是一個潛移默化的過程。其次，通識拓展課屬于選修課，其課時數(shù)是有限的。要在有限的課時內(nèi)最大化保證課堂效度，一方面要采取適合的教學(xué)方法，上文所述的采用BOPPPS模式的混合式教學(xué)法經(jīng)實(shí)踐顯示是較為高效的；另一方面要教師選擇精準(zhǔn)的教學(xué)資源，以充沛的感情投入教學(xué)，喚起學(xué)生的情感共鳴，在有限的課時中有效地播下醫(yī)學(xué)人文精神的種子，并于日后生根發(fā)芽。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)性與人文性并存的學(xué)科，這決定了醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)納入醫(yī)學(xué)院校的核心教育內(nèi)容之一，而將醫(yī)學(xué)人文教育融入通識類英語課程之中不失為一條有效的途徑。建設(shè)過程中仍面臨方方面面的挑戰(zhàn)，需要在實(shí)踐中持續(xù)地思考與探索。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Pellegrino E D. Humanism and the physician［M］. Knoxville：University Tennessee Press，1979：89.

［2］ 王恬. 美國醫(yī)學(xué)人文教育對我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的幾點(diǎn)啟示［J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（07）：100.

［3］ 梁婕. 醫(yī)學(xué)人文精神視角下的醫(yī)學(xué)七年制公共英語課程設(shè)置改革設(shè)想［J］. 中國校外教育，2013（04）：125.

［4］ 楊曉霖，黃波. 西方藝術(shù)與醫(yī)學(xué)敘事英語課程模式［J］. 分子影像學(xué)，2013，36（01）：56-60.

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［6］ Pattison P，Russell D. Instructional skills workshop handbook［M］. Vancouver：UBC Centre for Teaching and Academic Growth，2006：42-63.

（薦稿人：周春暉，上海健康醫(yī)學(xué)院外語教學(xué)部副教授）

（責(zé)任編輯：羅欣）