杜敏

摘要：目的 分析老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標(biāo)的相關(guān)性，為代謝綜合征防治提供參考。方法 以2021年1月～2022年12月于我院進(jìn)行體檢并確診為代謝綜合征的308例患者為研究對象，回顧性分析不同研究對象的肥胖表型以及代謝指標(biāo)，并實(shí)施其中的相關(guān)性分析。結(jié)果 代謝異常體質(zhì)量正常（MUNW）者120例、代謝異常肥胖（MUO）者188例，MUNW患者與MUO患者在體重指數(shù)、體脂率（BF%）、不同血脂指標(biāo)以及空腹血糖（FBG）方面存在顯著性差異（P＜0.05），在血壓水平方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相關(guān)性分析顯示，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）是MUNW表型的危險(xiǎn)因素，WC、TG是MUO表型的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標(biāo)之間存在相關(guān)性，老年男性肥胖人群中有較高的代謝綜合征發(fā)生率，需重視代謝綜合征的前期預(yù)防與后期管理，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年男性；肥胖表型；代謝綜合征；相關(guān)指標(biāo)；相關(guān)性

現(xiàn)階段，我國各類慢性疾病的整體發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，其中代謝綜合征已經(jīng)逐步成為人口老齡化背景下最常見的一類健康問題[1]。代謝綜合征指的是因人體脂肪、蛋白質(zhì)或者碳水化合物代謝出現(xiàn)異常而引發(fā)的一類綜合征，如高血壓、高血糖、高血脂等[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，代謝綜合征可引起較多并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者病情，同時(shí)影響患者生存質(zhì)量，尤其是肥胖人群發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性較正常體重人群更高，日常需重視預(yù)防治療工作[3～4]。老年男性群體中具有較高的肥胖率，且存在不同的肥胖表型。為明確老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標(biāo)的相關(guān)性，更好地指導(dǎo)代謝綜合征預(yù)防與治療，改善預(yù)后，本研究旨在分析老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標(biāo)的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月于我院進(jìn)行體檢并確診為代謝綜合征的308例患者為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為男性；年齡≥60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性心臟病者；合并惡性腫瘤者；合并甲狀腺疾病、肝腎疾病、心腦血管疾病者；明確診斷為高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病者。

1.2 方法

精準(zhǔn)測量患者身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。BMI 18.0～23.9 kg/m2為正常體重；BMI24.0～27.9 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

檢測患者腰圍、血壓、血糖以及血脂指標(biāo)。抽取清晨空腹血樣5 ml，進(jìn)行抗凝處理，按照3000 r/min速率離心10 min，獲取血清。使用日本東芝TBA120FR全自動生化分析儀以及配套檢測試劑檢測血脂指標(biāo)，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。通過水銀柱血壓計(jì)測量血壓。代謝異常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）體重指數(shù)顯示為肥胖者；（2）空腹血糖≥6.1 mmol/L；（3）血壓水平≥130/85 mmHg；（4）空腹甘油三酯TG≥1.7 mmol/L；（5）空腹HDL-C＜1.04

mmol/L。符合以上5項(xiàng)中的任意3項(xiàng)可定義為代謝異常[5]。BMI在28.0 kg/m2以下且代謝異常者定義為MUNW表型；BMI≥28.0kg/m2且代謝異常者屬于MUO表型[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）老年男性肥胖表型情況。（2）不同老年男性肥胖表型對應(yīng)代謝綜合征指標(biāo)。（3）相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 老年男性肥胖表型情況

代謝異常體質(zhì)量正常（MUNW）患者120例、代謝異常肥胖（MUO）患者188例，分別占38.96%、61.04%，代謝綜合征患者中肥胖人員占比較體質(zhì)量正常人員占比更多。

2.2 不同老年男性肥胖表型對應(yīng)代謝綜合征指標(biāo)分析

MUNW患者與MUO患者在體重指數(shù)、BF%、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG方面存在顯著性差異（P＜0.05），在血壓方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 相關(guān)性分析

以老年男性MUNW表型、MUO表型為因變量，將甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、空腹血糖等作為自變量進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）是MUNW表型的危險(xiǎn)因素，WC、TG是MUO表型的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3討論

肥胖與老年人高血壓、高血脂癥、糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[7]，腰臀比、體質(zhì)指數(shù)、腰圍身高比、腰圍等肥胖指標(biāo)可作為預(yù)測相關(guān)慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。隨著臨床對代謝綜合征的持續(xù)研究并更新關(guān)于代謝綜合征的認(rèn)識，越來越多的學(xué)者指出，通過對代謝綜合征的研究可更好的預(yù)防慢性疾病，并認(rèn)為不同慢性疾病之間可互相影響，具有較多相似的病因基礎(chǔ)。盡管代謝綜合征的具體病因尚不清楚，但是遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素均對代謝綜合征發(fā)生與進(jìn)展有影響，并有共同的表現(xiàn)，如代謝綜合征人群日常勞動強(qiáng)度低，運(yùn)動量較少，有高脂、高碳水化合物飲食特點(diǎn)，存在胰島素抵抗情況，很多代謝綜合征患者存在肥胖問題。超重或肥胖、脂代謝異常、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓等均屬于代謝綜合征的臨床表現(xiàn)，這些問題不僅與慢性疾病有關(guān)，同時(shí)還是心腦血管疾病的高危因素，增加患者心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致較高的致殘率、致死率[8～9]。

本研究結(jié)果表明，代謝綜合征中肥胖人員較正常體重指數(shù)人員比例更高，可達(dá)61.04%，證明肥胖與代謝綜合征密切相關(guān)。研究對象主要肥胖表型包括MUNW表型與MUO表型，即同時(shí)存在代謝綜合征，只是在體重指數(shù)方面有所不同，通過對兩種肥胖表型患者相關(guān)資料分析，MUO表型代謝綜合征患者的BMI、BF%、TC、TG、LDL-C指標(biāo)較高，而HDL-C、FBG較小，進(jìn)一步通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，MUNW表型的危險(xiǎn)因素為TG、HDL-C，而MUO表型的危險(xiǎn)因素為WC、TG，這一研究結(jié)果可指導(dǎo)不同肥胖表型代謝綜合征患者的治療干預(yù)。對于MUNW表型代謝綜合征患者需要重視對TG、HDL-C的調(diào)節(jié)，而對于MUO表型代謝綜合征患者需要重視TG調(diào)節(jié)，并積極減肥，控制自身體重，縮小腰圍，避免代謝綜合征進(jìn)一步發(fā)展為慢性病。MUO表型代謝綜合征患者需重視控制飲食，增加運(yùn)動量，減輕體重，提高機(jī)體免疫力，減少代謝綜合征發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)性。

高血壓是代謝綜合征患者中常見的并發(fā)癥之一，在發(fā)病機(jī)制中起著至關(guān)重要的作用。高血壓是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，血脂異常為高血壓、高血糖、高血脂共同的危險(xiǎn)因素，是造成代謝綜合征患者并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患者中男性高血壓患者占比顯著高于女性高血壓患者（P＜0.05），提示男性人群中更易患高血壓病，其中男性高血壓患者主要表現(xiàn)為收縮壓較高、舒張壓偏低、脈壓大等特點(diǎn)。但兩組血壓水平比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在代謝綜合征中有一部分人群并沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀表現(xiàn)。這些人也是代謝綜合征的高危人群，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。徐季旗等[10]指出，代謝綜合征與老年男性膀胱癌腫瘤分級、分期之間存在相關(guān)性，其中高甘油三酯血癥是膀胱癌高病理分期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而糖尿病是膀胱癌高病理分期和分級的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。狄艷琪等[11]指出，老年男性血清總膽紅素水平同代謝綜合征患病之間也存在一定的關(guān)系，認(rèn)為低水平的血清總膽紅素與代謝綜合征中高血壓病、高脂血癥、糖尿病患病率存在負(fù)相關(guān)。隨著研究的深入，通過將更多指標(biāo)引入到老年男性肥胖代謝綜合征研究中，可利用更多指標(biāo)進(jìn)行代謝綜合征的預(yù)防，改善老年男性肥胖人群中代謝綜合征的發(fā)病現(xiàn)狀。

綜上所述，老年男性肥胖表型與代謝綜合征指標(biāo)之間存在相關(guān)性，老年男性肥胖人群中有較高的代謝綜合征發(fā)生率，需重視代謝綜合征的前期預(yù)防與后期管理，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

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