邢媛

摘要：目的 探討黛力新治療腦卒中后抑郁癥的效果。方法 選取我院2021年5月～2022年10月收治的腦卒中后抑郁癥患者70例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分成對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組應(yīng)用阿米替林治療，觀察組應(yīng)用黛力新治療，對(duì)兩組患者治療前和治療后的抑郁狀態(tài)、臨床療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等指標(biāo)展開分析，比較兩組數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 治療前，兩組患者HAMD評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所改善，其中觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組心理功能、生理功能、社會(huì)功能與軀體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 黛力新治療腦卒中后抑郁癥效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，提高臨床治療效果及患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：腦卒中；抑郁癥；黛力新；效果

腦卒中后抑郁癥作為臨床常見的一種腦血管并發(fā)癥，是較為典型的情緒障礙性疾病，主要由于患者發(fā)生卒中后，表現(xiàn)出情緒低落、興趣降低所致，不僅會(huì)影響患者的身心健康，還會(huì)對(duì)患者功能恢復(fù)造成一定的影響，降低其生活質(zhì)量，對(duì)腦卒中的治療構(gòu)成阻礙，嚴(yán)重的可直接危及患者生命安全[1]。臨床通常以藥物為主進(jìn)行治療，緩解患者抑郁癥狀，常用藥物為阿米替林，雖然該藥具有良好的療效，但易增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性相對(duì)較低。

黛力新是新型的抗抑郁藥物，屬于復(fù)發(fā)制劑，含有氟哌噻噸與美利曲辛，利于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能性恢復(fù)，以此發(fā)揮出理想的抗抑郁效果[2～4]。本研究選取我院2021年5月～2022年10月收治的腦卒中后抑郁癥患者70例為研究對(duì)象，探討黛力新治療腦卒中后抑郁癥的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年5月～2022年10月收治的腦卒中后抑郁癥患者70例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分成對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男18例、女17例，年齡29～60歲、平均年齡（40.69±10.31）歲，病程2個(gè)月～13年、平均病程（4.71±2.49）年。觀察組男20例、女15例，年齡30～59歲、平均年齡（40.91±10.58）歲，病程2.5個(gè)月～12.5年、平均病程（4.49±2.71）年。兩組患者年齡、性別、病程等臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HAMD評(píng)分均＞7分，確診為抑郁癥；患者或其家屬完全知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有研究藥物過敏史；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；有酒精依賴史；嚴(yán)重精神異常、視聽障礙；中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受阿米替林治療：鹽酸阿米替林片（國藥準(zhǔn)字H43020561），初始劑量為每天50 mg，用藥10 d后根據(jù)患者病情調(diào)整藥量，每天控制在100～300 mg，早中晚各服用1次，持續(xù)治療15 d。

觀察組患者應(yīng)用黛力新治療（氟哌噻噸+美利曲辛）：初始劑量控制為每天0.5 mg，用藥10 d后調(diào)整藥物劑量為每天1 mg，3次/d，早中晚各服用1次，持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用HAMD（漢密頓抑郁量表）[5]評(píng)估兩組患者抑郁狀態(tài)：分界值為7分，評(píng)分范圍為0～25分，分值越低說明患者抑郁狀態(tài)越輕。（2）比較兩組治療療效：顯效，患者HAMD減分率＞75%，且臨床癥狀基本消失；改善，患者HAMD減分率在25%～75%，且臨床癥狀有所減輕；無效，患者HAMD減分率＜25%，或臨床癥狀呈現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?顯效+改善。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）采用SF-36（健康調(diào)查簡表）[6]比較兩組患者生活質(zhì)量：共4個(gè)項(xiàng)目，即心理功能、生理功能、社會(huì)功能與軀體健康，每項(xiàng)0～100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁狀態(tài)比較

治療后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所改善，其中觀察組患者HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組便秘、口干、頭暈、心悸、睡眠障礙等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，觀察組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能與軀體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦卒中患者治療后需經(jīng)歷長期的康復(fù)期，加之多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的功能障礙，一旦患者難以接受或無法適應(yīng)，很容易產(chǎn)生抑郁等負(fù)面情緒，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活品質(zhì)隨之下降，還會(huì)影響腦卒中的治療與康復(fù)效果，嚴(yán)重的還可直接對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[7～8]。

當(dāng)前，腦卒中后抑郁癥已經(jīng)是腦血管疾病的常見一種并發(fā)癥，其作為典型的情緒障礙性疾病，會(huì)在一定程度上延緩患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，甚至造成病情惡化，臨床以緩解患者的抑郁狀態(tài)為治療原則[9～10]。

阿米替林治療腦卒中后抑郁癥雖有成效，可改善患者抑郁情緒，但是該藥物不良反應(yīng)相對(duì)較大，增加患者心悸、睡眠障礙、便秘及口干等風(fēng)險(xiǎn)[11～12]。黛力新為一種新型的復(fù)方制劑抗抑郁藥物，成分為氟哌噻噸和美利曲辛，其中氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，小劑量的使用可作用于突觸前膜，促進(jìn)多巴胺調(diào)節(jié)受體，增大多巴胺的合成與釋放，以此達(dá)到抗抑郁的效果，大劑量的使用則會(huì)增加突出間隙中多巴胺含量，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，利于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[13～14]。美利曲辛屬于雙相抗抑郁劑，但需合理控制劑量，若劑量較低會(huì)呈現(xiàn)出興奮特性，減弱鎮(zhèn)定效果。這兩種藥物的搭配可發(fā)揮出協(xié)同效應(yīng)，促進(jìn)患者抑郁癥狀明顯改善，且用藥安全性較高[15～16]。

本研究數(shù)據(jù)顯示：治療前，兩組患者HAMD評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所改善，其中觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組心理功能、生理功能、社會(huì)功能與軀體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，黛力新治療腦卒中后抑郁癥效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，提高臨床治療效果及患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少。

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