吳紅斌 趙悅 李春青

摘 要：本研究旨在探究臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士和專業(yè)型碩士在入學(xué)特征、培養(yǎng)過(guò)程和畢業(yè)結(jié)果上存在的差異以及兩者結(jié)果影響因素上的不同，為醫(yī)學(xué)研究生教育的完善提供依據(jù)。利用2021年度研究生培養(yǎng)質(zhì)量反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，研究發(fā)現(xiàn)：在個(gè)體特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)方面，兩類碩士存在顯著差異，“殊途”明顯；在培養(yǎng)過(guò)程方面，專業(yè)型碩士生對(duì)培養(yǎng)過(guò)程的評(píng)價(jià)整體較低；在畢業(yè)去向方面，兩類碩士異中有同，畢業(yè)生就業(yè)部門(mén)均90%以上為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，且就業(yè)崗位多為專業(yè)技術(shù)崗。進(jìn)一步分析顯示，無(wú)論對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士還是對(duì)于專業(yè)型碩士，入學(xué)特征中的個(gè)體特征均能很好地解釋兩類碩士是否讀博，培養(yǎng)過(guò)程能更好地解釋就業(yè)滿意度。研究建議，要進(jìn)一步明確兩類碩士培養(yǎng)目標(biāo)與招生定位；完善培養(yǎng)過(guò)程，提升專業(yè)型碩士培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)習(xí)體驗(yàn)感；增強(qiáng)針對(duì)兩類碩士的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：研究生教育；臨床醫(yī)學(xué)；學(xué)術(shù)型碩士；專業(yè)型碩士

一、引言

當(dāng)前，我國(guó)研究生教育中學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育和專業(yè)學(xué)位研究生教育并存，二者處于同一層次，但是在培養(yǎng)目標(biāo)與定位上存在差異。專業(yè)學(xué)位研究生教育旨在培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作，同時(shí)兼顧學(xué)術(shù)性；學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育旨在培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究型人才[1]。在研究生教育中，相對(duì)博士研究生而言，碩士研究生規(guī)模明顯更大，畢業(yè)去向也更多元化。2020年7月召開(kāi)的全國(guó)研究生教育會(huì)議提出，碩士生培養(yǎng)將主要以應(yīng)用型人才，即專業(yè)型碩士為主[2]，引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注。

專業(yè)學(xué)位研究生教育自1991年開(kāi)展以來(lái)，發(fā)展迅速，專業(yè)學(xué)位類別上發(fā)展到47個(gè)，層次上從碩士發(fā)展到博士，年招生規(guī)模增長(zhǎng)至60多萬(wàn)人，比例上從占研究生招生規(guī)模的個(gè)位數(shù)增長(zhǎng)至超過(guò)60%[3]。醫(yī)學(xué)教育中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是核心。1998年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)并設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位[4]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早開(kāi)設(shè)專業(yè)學(xué)位教育的專業(yè)。 “十三五”期間，我國(guó)已形成“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系（以下簡(jiǎn)稱“5+3”為主體。“5+3”為主體即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+

3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育，專業(yè)型碩士與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，畢業(yè)后即可獲得碩士畢業(yè)證、碩士學(xué)位證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，簡(jiǎn)稱“四證合一”）[5]，這意味專業(yè)型碩士畢業(yè)后不再需要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而是實(shí)現(xiàn)專碩與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的并軌[6]。根據(jù)教育部發(fā)展規(guī)劃司統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士畢業(yè)生數(shù)為8581人，專業(yè)型碩士畢業(yè)生數(shù)為25818人，專業(yè)型碩士畢業(yè)生數(shù)占75.1%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士與學(xué)術(shù)性碩士之間的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他專業(yè)。

研究生教育中學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的兩分法并不是所有國(guó)家的通例，例如在德國(guó)等歐洲大陸國(guó)家就沒(méi)有這種劃分[7]。國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者對(duì)學(xué)術(shù)型碩士和專業(yè)型碩士開(kāi)展了一定的研究。劉愛(ài)春等人自編學(xué)術(shù)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷，調(diào)查11所高校的學(xué)術(shù)型碩士，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)術(shù)動(dòng)機(jī)隨年級(jí)而有所變化[8]。李敏等人基于全國(guó)12個(gè)省份的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)體特征、讀研動(dòng)機(jī)、工作崗位類型、學(xué)用相關(guān)度對(duì)專業(yè)型碩士畢業(yè)生就業(yè)滿意度有顯著影響[9]。此外，不少研究采用文獻(xiàn)分析法探討專業(yè)型碩士和學(xué)術(shù)型碩士在培養(yǎng)目標(biāo)、指導(dǎo)方式、課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、學(xué)位論文及質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面存在的差異[10-11]。還有研究采用問(wèn)卷調(diào)查探究?jī)煞N類型碩士在人才培養(yǎng)模式上存在的差異。周文輝等人對(duì)全國(guó)110個(gè)研究生培養(yǎng)單位開(kāi)展的研究生滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)型碩士的就讀體驗(yàn)滿意度高于學(xué)術(shù)型碩士[12]。閻鳳橋等人基于首都高校學(xué)生發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，專業(yè)型碩士具有更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、學(xué)生具有更強(qiáng)的應(yīng)用能力[13]。還有研究發(fā)現(xiàn)，盡管二者在個(gè)體特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)上存在明顯差異，但兩類研究生在招考制度的設(shè)計(jì)上區(qū)分度不高，招生未能緊密結(jié)合社會(huì)行業(yè)發(fā)展需求[14]，以及部分導(dǎo)師按照學(xué)術(shù)碩士的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求專業(yè)型碩士[15]，存在培養(yǎng)目標(biāo)混淆、培養(yǎng)模式類同等問(wèn)題[16-18]。

盡管當(dāng)前針對(duì)不同類型碩士生培養(yǎng)異同已有不少研究，但就本文關(guān)注的研究議題而言，相關(guān)研究仍然存在以下拓展空間：從研究對(duì)象上看，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究對(duì)象的代表性仍有可優(yōu)化的空間，本研究采用由北京大學(xué)教育學(xué)院組織開(kāi)展的2021年度“研究生培養(yǎng)質(zhì)量反饋調(diào)查”項(xiàng)目收集的全國(guó)性數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，更具代表性。在研究設(shè)計(jì)上，本研究采用阿斯汀的I-E-O模型（Input-Environment-Outcome），從投入（Input）、環(huán)境（Environment）和輸出（Outcome）三要素[19]，來(lái)比較分析臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士和專業(yè)型碩士的異同，這不僅有利于從培養(yǎng)過(guò)程上發(fā)現(xiàn)兩者在實(shí)際狀況上的差別，同時(shí)對(duì)于入口特征和結(jié)果特征的分析有助于全面看待兩者的不同和進(jìn)行深入分析。此外，本研究還進(jìn)一步探討了兩類碩士生培養(yǎng)中入口要素和培養(yǎng)過(guò)程要素對(duì)畢業(yè)結(jié)果的影響差異。

二、數(shù)據(jù)與方法

1．?dāng)?shù)據(jù)采集與樣本描述

本研究采用的數(shù)據(jù)來(lái)自2021年度我國(guó)“研究生培養(yǎng)質(zhì)量反饋調(diào)查”項(xiàng)目。該項(xiàng)目由北京大學(xué)教育學(xué)院于2021年5—7月組織實(shí)施。根據(jù)調(diào)查抽樣設(shè)計(jì)，共納入全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)年級(jí)碩士生有效問(wèn)卷數(shù)6478份，其中專業(yè)型碩士樣本量為4623份，學(xué)術(shù)型碩士樣本量為1855份。

2．問(wèn)卷設(shè)計(jì)與變量描述

調(diào)查對(duì)專業(yè)型和學(xué)術(shù)型碩士單獨(dú)設(shè)置問(wèn)卷，兩者問(wèn)卷基本結(jié)構(gòu)保持一致。根據(jù)不同類型學(xué)位培養(yǎng)情況，對(duì)個(gè)別問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。問(wèn)卷設(shè)計(jì)遵循“入口”—“（環(huán)境）過(guò)程”—“結(jié)果”的基本結(jié)構(gòu)，包括學(xué)生基本信息、培養(yǎng)過(guò)程和畢業(yè)去向等。入口變量包括個(gè)體特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)兩個(gè)方面。個(gè)體特征變量包括性別、父母受教育年限、家庭ISEI（International Socio-Economic Index）指數(shù)和家庭年收入。其中，樣本中男性占比59.4%，女性占比40.6%。父母受教育年限由父母任意一方最高受教育年限生成，均值為11.03年。家庭ISEI指數(shù)根據(jù)父母的職業(yè)依據(jù)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)代碼轉(zhuǎn)化為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指數(shù)，其取值由父母任意一方最高ISEI指數(shù)生成，均值為33.87分；家庭年收入平均值為6.58萬(wàn)元。

入學(xué)動(dòng)機(jī)包括3個(gè)題項(xiàng)：“你因?yàn)閷W(xué)術(shù)科研而選擇讀研”“你因?yàn)楣ぷ鲹駱I(yè)而選擇讀研” “你因?yàn)楣べY薪酬而選擇讀研”（以下簡(jiǎn)稱：學(xué)術(shù)科研、工作擇業(yè)、工資薪酬），題項(xiàng)采用5點(diǎn)計(jì)分，從1～5分，分值越高代表對(duì)這一題項(xiàng)表述的認(rèn)同度越高。

培養(yǎng)過(guò)程包括8個(gè)部分，每個(gè)部分包括若干題項(xiàng)：①導(dǎo)師日常交流（共9個(gè)題項(xiàng)，包括導(dǎo)師科研學(xué)術(shù)指導(dǎo)、日常生活交流等）；②導(dǎo)師論文指導(dǎo)（共2個(gè)題項(xiàng)，包括導(dǎo)師在學(xué)位論文選題中進(jìn)行有效指導(dǎo)、導(dǎo)師在研究中給予有效指導(dǎo)）；③課程質(zhì)量（共9個(gè)題項(xiàng)，包括課程內(nèi)容滿足學(xué)習(xí)研究需要、教師課前準(zhǔn)備充分）；④院系環(huán)

境（共4個(gè)題項(xiàng)，包括學(xué)生可以自由求教、學(xué)生之間學(xué)習(xí)效果好、所在團(tuán)隊(duì)能通過(guò)合作提升研究能力、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)術(shù)氛圍）；⑤學(xué)術(shù)交流（共5個(gè)題項(xiàng)，包括與其他教師有學(xué)術(shù)互動(dòng)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)豐富、提供國(guó)際交流支持）；⑥同伴交往（共3個(gè)題項(xiàng)，包括經(jīng)常與同伴參與課外活動(dòng)、經(jīng)常與同伴進(jìn)行日常談話、有理解和鼓勵(lì)我的朋友）；⑦院系管理（共8個(gè)題項(xiàng)，包括招生方式公平合理、考試組織得當(dāng)、通知及時(shí)清楚、提供良好就業(yè)服務(wù)等方面）；⑧學(xué)業(yè)考核（共6個(gè)題項(xiàng)，包括嚴(yán)格執(zhí)行期中期末考核、畢業(yè)論文開(kāi)題等方面）。此外，我們還加入每周學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)，以及心理健康變量（共2個(gè)題項(xiàng)，包括“我經(jīng)常感到快樂(lè)、我經(jīng)常感到充實(shí)”）。除學(xué)習(xí)（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)無(wú)論是專碩還是學(xué)碩均基本在醫(yī)院，學(xué)習(xí)與工作并不能明顯區(qū)分，在此用“學(xué)習(xí)工作”表述）工作時(shí)長(zhǎng)外，所有題項(xiàng)均采用5點(diǎn)計(jì)分，從1～5分，分值越高代表對(duì)這一題項(xiàng)的表述認(rèn)同度或滿意度越高。為測(cè)量各部分的信度和結(jié)構(gòu)效度，分別對(duì)入學(xué)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)過(guò)程的各部分量表進(jìn)行信度檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，各部分Cronbach α

在0.75～0.95之間，問(wèn)卷的信度在可以接受的范圍之內(nèi)；對(duì)各部分量表進(jìn)行效度檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，KMO值均在0.80以上，Bartlett球形檢驗(yàn)系數(shù)小于0.001，各量表的結(jié)構(gòu)效度較好。在培養(yǎng)過(guò)程的差異性分析以及回歸分析中，除每周工作時(shí)長(zhǎng)外，我們將各部分的因子得分作為測(cè)量各部分指標(biāo)的取值。

結(jié)果變量包括畢業(yè)去向和就業(yè)滿意度。畢業(yè)去向分為攻讀博士學(xué)位和就業(yè)兩個(gè)方面，分別對(duì)應(yīng)問(wèn)卷中“你是否將繼續(xù)攻讀博士學(xué)位”

“你是否已有明確的就業(yè)去向”2個(gè)題項(xiàng)。確定讀博的樣本占樣本總量的22.0%，確定就業(yè)去向的樣本占樣本總量的50.8%，27.2%的樣本為尚未確定工作或讀博。在結(jié)果變量中還調(diào)查了已經(jīng)確定就業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)滿意度，對(duì)應(yīng)的題項(xiàng)為“你對(duì)當(dāng)前就業(yè)結(jié)果的滿意度”，該題項(xiàng)采用5點(diǎn)計(jì)分，從1～5分，分值越高代表學(xué)生就業(yè)滿意度越高，就業(yè)滿意度均值為3.68分。此外，問(wèn)卷還設(shè)置了2道開(kāi)放性問(wèn)題：“你在讀研期間最大的收獲”以及“你所在學(xué)校（院系）在碩士培養(yǎng)方面最需要改進(jìn)的地方”。

3．實(shí)證策略

（1）描述性統(tǒng)計(jì)及差異性檢驗(yàn)

研究先采用描述性統(tǒng)計(jì)和差異性檢驗(yàn)的方法，對(duì)兩類碩士在入學(xué)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)過(guò)程和畢業(yè)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)于連續(xù)性變量檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，各變量均不符合正態(tài)分布，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析兩類碩士在入學(xué)動(dòng)機(jī)和培養(yǎng)過(guò)程上的差異。對(duì)于分類變量，采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，并采用卡方檢驗(yàn)分析兩類碩士間的差異。

（2）回歸分析

結(jié)合阿斯汀的I-E-O理論，學(xué)生的入學(xué)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)過(guò)程可能影響結(jié)果產(chǎn)出，同時(shí)個(gè)體特征、院校特征也可能是其重要的影響因素。Logit回歸采用學(xué)生是否讀博作為結(jié)果變量。取值為1表示攻讀博士學(xué)位，否則取值為0。模型設(shè)定如下：

ln[]=α+Pijθ+Mijβ+Xijγ+Sjδ+ξij （1）

其中下標(biāo)i表示個(gè)體，j表示個(gè)體所在高校，P指學(xué)生選擇讀博的概率，Pij為一系列個(gè)體特征變量組成的向量，包括性別、父母受教育年限、家庭ISEI指數(shù)和家庭年收入。Mij為入學(xué)動(dòng)機(jī)變量組成的向量，包括學(xué)術(shù)科研、工作擇業(yè)、工資薪酬。Xij為培養(yǎng)過(guò)程各部分因子得分組成的向量，包括導(dǎo)師日常交流、導(dǎo)師論文指導(dǎo)、課程質(zhì)量、院系環(huán)境、同伴交往、院系管理和學(xué)業(yè)考核，還包括學(xué)生的周工作時(shí)長(zhǎng)與心理健康。Sj為一系列院校特征變量組成的向量，包括院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模、院校所在地、院校層次。θ、β、γ和δ分別衡量了個(gè)體特征、入學(xué)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)過(guò)程、院校特征與結(jié)果變量的相關(guān)性，ξij為誤差項(xiàng)。

就業(yè)滿意度的操作性定義為“您對(duì)當(dāng)前就業(yè)結(jié)果的滿意度”，該變量為定序變量，取值范圍在[1～5]，分值越高說(shuō)明就業(yè)滿意度越高，因此采用有序Logit回歸分析。具體模型設(shè)定如下[20]：

P（Y=K|Xh）= （2）

其中，Y代表就業(yè)滿意度評(píng)價(jià)，給Y賦值（k=1，2，…，5）；X表示一系列影響就業(yè)滿意度的因素（相關(guān)表達(dá)和（1）相同），以及一系列工作特征組成的變量，具體為：就業(yè)薪酬、工作是否為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（本研究將北京、上海、深圳、廣州視為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)）、工作部門(mén)（是否為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、工作性質(zhì)（是否為專業(yè)技術(shù)崗）和專業(yè)匹配度（工作和專業(yè)是否匹配）。其中，xh表示第h個(gè)影響因素（i=1，2，…，m），m是影響因素的個(gè)數(shù)。建立累計(jì)模型：

Logit（Pk）=In[P（Yij≤K）]/P（Yij≥K+1）=?αK+λX（3）

其中，Pk是就業(yè)滿意度評(píng)價(jià)屬于某一程度的概率，Pk=P（Y=K），（k=1，2，…，5）；（X1，X2，…， XTm）表示一組自變量；αk是模型的截距；λ是一組與對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)得到的估計(jì)，在X給定的情況下，就業(yè)滿意度達(dá)到k級(jí)的概率就可以通過(guò)下式得到：

P（Y≤K|X）= （4）

（3）夏普利值分解法

使用夏普利值分解法（Shapley Value Decomposition）分解個(gè)體特征與入學(xué)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)過(guò)程和院校特征對(duì)專業(yè)型碩士和學(xué)術(shù)型碩士是否讀博及就業(yè)滿意度的影響差異的貢獻(xiàn)程度。使用該方法時(shí)，首先進(jìn)行被解釋變量對(duì)解釋變量的回歸，然后在回歸的基礎(chǔ)上分解出不同解釋變量對(duì)被解釋變量變異來(lái)源的貢獻(xiàn)程度，進(jìn)而對(duì)不同解釋變量的貢獻(xiàn)程度進(jìn)行排序。

三、研究結(jié)果

1．個(gè)體特征與入學(xué)動(dòng)機(jī)

表1所示為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同學(xué)位類型專業(yè)學(xué)生的個(gè)體特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)比較。從個(gè)體特征來(lái)看，學(xué)術(shù)型碩士整體家庭背景更好，在父母受教育年限、家庭ISEI指數(shù)和家庭年收入上顯著高于專業(yè)型碩士。差異性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩種類型碩士的入學(xué)動(dòng)機(jī)存在顯著差異，且在1%的水平上顯著。與學(xué)術(shù)型碩士相比，專業(yè)型碩士擇業(yè)動(dòng)機(jī)都更強(qiáng)。

專業(yè)型碩士的問(wèn)卷中增設(shè)了“與學(xué)術(shù)學(xué)位相比，專業(yè)學(xué)位有更多實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)”“專業(yè)學(xué)位比學(xué)術(shù)學(xué)位更容易獲取”“專業(yè)學(xué)位的學(xué)制比學(xué)術(shù)學(xué)位短”三個(gè)問(wèn)題。結(jié)果顯示，86%的專業(yè)型碩士認(rèn)為自己比學(xué)術(shù)型碩士有更多實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)，67%的專業(yè)型碩士認(rèn)為自己比學(xué)術(shù)型碩士更節(jié)省時(shí)間成本。這說(shuō)明，更多實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)和更低的時(shí)間成本可能是吸引學(xué)生報(bào)考專業(yè)型碩士的因素。

2．培養(yǎng)過(guò)程

表2為兩類碩士在培養(yǎng)過(guò)程上的差異性檢驗(yàn)結(jié)果。在對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)上，專業(yè)型碩士對(duì)導(dǎo)師的滿意度高于學(xué)術(shù)型碩士。而學(xué)術(shù)型碩士在課程質(zhì)量、學(xué)術(shù)交流、同伴交往的評(píng)價(jià)上顯著高于專業(yè)型碩士。此外，二者在學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)、心理健康等方面存在顯著性差異。具體而言，學(xué)術(shù)型碩士每周的工作時(shí)間顯著長(zhǎng)于專業(yè)型碩士，而專業(yè)型碩士的心理狀況顯著好于學(xué)術(shù)型碩士。

3．畢業(yè)結(jié)果

（1）畢業(yè)去向與就業(yè)滿意度

表3為兩類碩士在畢業(yè)結(jié)果的差異分析。不同類型碩士生在工作所在地、就業(yè)部門(mén)、崗位性質(zhì)、與專業(yè)匹配度上存在顯著差異，但兩者在就業(yè)薪酬和就業(yè)滿意度上不存在顯著性差異。在就業(yè)薪酬方面，專業(yè)型碩士就業(yè)薪酬的均值為11.68萬(wàn)/年，學(xué)術(shù)型碩士則為11.43萬(wàn)/年。在就業(yè)滿意度方面，專業(yè)型碩士就業(yè)滿意度平均得分為3.69分，學(xué)術(shù)型碩士則為3.67分。從工作所在地來(lái)看，學(xué)術(shù)型碩士在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)比例更高。兩類碩士畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的比例都超過(guò)90%。二者的就業(yè)崗位性質(zhì)存在顯著差異，且在1%顯著性水平上呈現(xiàn)顯著。大部分畢業(yè)生均從事專業(yè)技術(shù)工作，專業(yè)型碩士和學(xué)術(shù)型碩士所占比例分別為91.90%、81.80%。專業(yè)型碩士的工作與專業(yè)匹配度更高，97.60%的專業(yè)型碩士認(rèn)為工作與專業(yè)匹配。學(xué)術(shù)型碩士讀博比例顯著高于專業(yè)型碩士，其中專業(yè)型碩士攻讀博士學(xué)位占比22.00%，學(xué)術(shù)型碩士為28.40%。

（2）畢業(yè)結(jié)果的影響因素分析

表4中模型1～2以是否攻讀博士學(xué)位為結(jié)果變量的Logit回歸結(jié)果。在控制其他變量的條件下，男性讀博比例高于女性，且這一結(jié)果在1%顯著性水平上顯著。家庭ISEI指數(shù)和家庭年收入高的學(xué)生選擇攻讀博士學(xué)位的概率更高。入學(xué)動(dòng)機(jī)方面，無(wú)論是對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士還是專業(yè)型碩士，學(xué)術(shù)科研動(dòng)機(jī)均對(duì)學(xué)生選擇攻讀博士學(xué)位具有正向顯著作用，學(xué)術(shù)科研動(dòng)機(jī)每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位，學(xué)術(shù)型碩士讀博概率增長(zhǎng)36% （計(jì)算方式：[（e0.309?1）*100%]，下同），專業(yè)型碩士讀博概率增長(zhǎng)37% 。在培養(yǎng)過(guò)程中，不同因素對(duì)兩種類型碩士讀博選擇影響程度各異。對(duì)學(xué)術(shù)型碩士而言，導(dǎo)師日常指導(dǎo)對(duì)讀博選擇具有積極影響，日常指導(dǎo)每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位，學(xué)術(shù)型碩士的讀博概率相應(yīng)增長(zhǎng)11% 。而對(duì)于專業(yè)型碩士來(lái)說(shuō)，導(dǎo)師日常指導(dǎo)和論文指導(dǎo)對(duì)是否讀博并不產(chǎn)生顯著影響，而良好的學(xué)術(shù)交流如師生互動(dòng)、學(xué)術(shù)會(huì)議參與等有助于提升這一群體讀博的概率。對(duì)兩類碩士生，在控制其他條件下，學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，學(xué)生選擇攻讀博士學(xué)位概率越高。在院校特征上，不同所在地院校和不同層次院校學(xué)生是否讀博存在顯著性差異，東部地區(qū)、“雙一流”高校的學(xué)生讀博概率顯著更高。

模型3～4是以就業(yè)滿意度作為結(jié)果變量的有序Logit回歸模型。在個(gè)體特征上，僅有家庭年收入對(duì)專業(yè)型碩士的就業(yè)滿意度有顯著的正向影響。在入學(xué)動(dòng)機(jī)上，工作擇業(yè)的入學(xué)動(dòng)機(jī)對(duì)專業(yè)型碩士的就業(yè)滿意度具有顯著的正向影響。在培養(yǎng)過(guò)程上，無(wú)論是專業(yè)型碩士還是學(xué)術(shù)型碩士，院系管理和心理健康對(duì)就業(yè)滿意度均具有顯著的正向影響，且院系管理對(duì)專業(yè)型碩士的就業(yè)滿意度影響程度更大，而心理健康對(duì)學(xué)術(shù)型碩士的就業(yè)滿意度影響程度更大。對(duì)于專業(yè)型碩士而言，學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)對(duì)就業(yè)滿意度具有顯著負(fù)影響。在工作特征方面，畢業(yè)就業(yè)薪酬對(duì)兩類碩士的就業(yè)滿意度均具有顯著性正向影響；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)對(duì)專業(yè)型碩士的就業(yè)滿意度有顯著正向影響；而專業(yè)匹配度對(duì)學(xué)術(shù)型碩士的就業(yè)滿意度具有顯著正向影響，學(xué)用匹配得分每提升1個(gè)單位，就業(yè)滿意度上升一級(jí)的概率提升58.31%。無(wú)論對(duì)于專業(yè)型碩士還是學(xué)術(shù)型碩士，不同院校層次間的畢業(yè)生就業(yè)滿意度沒(méi)有顯著性差異。

表5所示為上述回歸模型的夏普利分解結(jié)果?？梢钥闯?，在讀博選擇方面，對(duì)學(xué)生是否攻讀博士學(xué)位貢獻(xiàn)程度最大的是個(gè)體特征，對(duì)學(xué)術(shù)型碩士生和專業(yè)型碩士生來(lái)說(shuō)，個(gè)體特征的貢獻(xiàn)率分別達(dá)到39.35%和37.74%。培養(yǎng)過(guò)程能很好地解釋就業(yè)滿意度，對(duì)學(xué)術(shù)型碩士來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)過(guò)程的解釋力為64.15%。而對(duì)于專業(yè)型碩士的就業(yè)滿意度，培養(yǎng)過(guò)程解釋力高達(dá)70.05%。工作特征對(duì)兩類碩士的就業(yè)滿意度差異的貢獻(xiàn)程度并不明顯，均不到5%。

四、結(jié)論與建議

1．結(jié)論

（1）從入口上看，兩類碩士在個(gè)體特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)上具有顯著差異。

從學(xué)生的個(gè)體特征來(lái)看，兩種類型碩士生存在明顯差異。學(xué)術(shù)型碩士父母受教育年限更長(zhǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)背景更好。兩類碩士生在入學(xué)動(dòng)機(jī)上存在顯著差異。相對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士而言，專業(yè)型碩士在科研志趣和工作追求上均高于學(xué)術(shù)型碩士。根據(jù)開(kāi)放題和進(jìn)一步的訪談?wù){(diào)研顯示，大多數(shù)專業(yè)型碩士非常注重并軌后專碩期間住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所提供的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，并認(rèn)為相對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士，可以節(jié)省大量的時(shí)間成本，這就導(dǎo)致在臨床醫(yī)學(xué)研究生教育中，專業(yè)型碩士學(xué)位更受學(xué)生青睞。

（2）從過(guò)程上看，專業(yè)型碩士對(duì)培養(yǎng)過(guò)程評(píng)價(jià)較低，學(xué)術(shù)型碩士學(xué)習(xí)工作時(shí)間更長(zhǎng)、心理健康欠佳。

專業(yè)型碩士對(duì)培養(yǎng)過(guò)程的評(píng)價(jià)較低，尤其是在課程質(zhì)量、學(xué)術(shù)交流、同伴交往等方面。一方面，專碩期間的規(guī)培時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與科學(xué)研究造成擠壓?！耙?guī)培過(guò)于嚴(yán)苛、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，加上夜班每周學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)超80小時(shí)”（醫(yī)科大學(xué)A，女），且“一些科室的帶教老師可能會(huì)限制學(xué)生的正常輪轉(zhuǎn)”（醫(yī)科大學(xué)B，女）。另一方面，規(guī)培期間待遇不高。許多學(xué)生認(rèn)為自己在規(guī)培基地充當(dāng)“免費(fèi)勞動(dòng)力”，且存在院校沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于住培研究生的待遇政策的問(wèn)題。對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士來(lái)說(shuō)，他們花費(fèi)更多的時(shí)間學(xué)習(xí)工作，但心理健康狀況不如專業(yè)型碩士。在現(xiàn)行制度空間下，學(xué)術(shù)型碩士畢業(yè)后沒(méi)有規(guī)培證書(shū)，如果想要在醫(yī)院從事執(zhí)醫(yī)工作，還需要參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。此外，學(xué)術(shù)型碩士的畢業(yè)要求更高，多數(shù)院校對(duì)學(xué)術(shù)型碩士的論文發(fā)表都有剛性要求，學(xué)術(shù)型碩士的日?？蒲袎毫Ω螅@可能導(dǎo)致學(xué)術(shù)型碩士雖然在臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間上少于專業(yè)型碩士，但學(xué)習(xí)工作時(shí)間更長(zhǎng)。

（3）從結(jié)果上看，臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)大多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事專業(yè)技術(shù)工作；個(gè)體特征對(duì)是否讀博的貢獻(xiàn)率最大，培養(yǎng)過(guò)程能夠很好地解釋就業(yè)滿意度。

畢業(yè)結(jié)果主要包括讀博和就業(yè)滿意度兩方面。從讀博比例來(lái)看，學(xué)術(shù)型碩士的讀博比例為28%，高于專業(yè)型碩士的22%。回歸結(jié)果顯示，是否讀博受性別、家庭背景、學(xué)習(xí)工作時(shí)長(zhǎng)等個(gè)體特征影響較大。基于學(xué)術(shù)科研動(dòng)機(jī)入學(xué)的學(xué)生更傾向于攻讀博士學(xué)位。從就業(yè)去向上看，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性一定程度上決定了就業(yè)路徑，學(xué)生的就業(yè)部門(mén)和崗位相對(duì)確定。無(wú)論是學(xué)術(shù)型碩士還是專業(yè)型碩士，均有90%以上的畢業(yè)生選擇進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，且91.9%的專業(yè)型碩士從事專業(yè)技術(shù)崗。無(wú)論是學(xué)術(shù)型碩士還是專業(yè)型碩士，就業(yè)滿意度受培養(yǎng)過(guò)程影響較大，提升院系管理和心理健康能顯著提升就業(yè)滿意度；在工作特征上，提升就業(yè)薪酬待遇能夠顯著提升就業(yè)滿意度。

從就業(yè)部門(mén)類別和是否讀博來(lái)看，學(xué)術(shù)型碩士和專業(yè)型碩士存在一定的差異。學(xué)術(shù)型碩士盡管被認(rèn)為是培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究人才，但在確定就業(yè)去向的學(xué)術(shù)型碩士中，到醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)就業(yè)的比例也超過(guò)了9成，且大部分從事專業(yè)技術(shù)工作。專業(yè)型碩士的使命是培養(yǎng)臨床醫(yī)生，但該群體攻讀博士學(xué)位的比例也達(dá)到22%。

2．相關(guān)建議

第一，明確招生定位。盡管不同類型碩士生在入口上存在顯著差異，但研究生考試的入學(xué)選拔、招生方式的區(qū)分度并不高。一般而言，研究生招考在形式、內(nèi)容和評(píng)價(jià)方式等方面較多采用筆試加面試結(jié)合的考核方式，可能難以反映專業(yè)型碩士和學(xué)術(shù)型碩士之間招生的差異，難以在入口關(guān)有效鑒別考生究竟是在科學(xué)研究領(lǐng)域更有發(fā)展?jié)摿?，還是在臨床實(shí)踐方面更有培養(yǎng)前途。在“5+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系實(shí)施后，專業(yè)型碩士學(xué)位比學(xué)術(shù)型學(xué)位更具有競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。

第二，完善培養(yǎng)過(guò)程。對(duì)專業(yè)型碩士來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)階段的統(tǒng)一，加強(qiáng)院系管理、提升師資建設(shè)、課程質(zhì)量水平，確保專業(yè)型碩士在不同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于住培研究生的待遇政策，加強(qiáng)專業(yè)型碩士與帶教老師之間的溝通交流，創(chuàng)造環(huán)境并提供機(jī)會(huì)加強(qiáng)不同類型、科室碩士之間的同輩交流機(jī)會(huì)，提升專業(yè)型碩士培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)學(xué)術(shù)型碩士來(lái)說(shuō)，應(yīng)增強(qiáng)導(dǎo)師、帶教老師、輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)術(shù)型碩士的心理健康教育，及時(shí)關(guān)注學(xué)生的心理健康動(dòng)態(tài)，并有效跟蹤其發(fā)展。

第三，增強(qiáng)未來(lái)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)。劉凌宇等人通過(guò)對(duì)2017年全國(guó)學(xué)術(shù)型碩士畢業(yè)生的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，19.31%的學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀博士學(xué)位[21]。本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)讀博比例為24%，讀博占比相對(duì)較高。醫(yī)學(xué)院校教師、管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注學(xué)生的未來(lái)規(guī)劃和讀博意愿，為有志于讀博的學(xué)生提供相應(yīng)的讀博通道。在醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)后教育階段，可以逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接，如北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)專培專博并軌?！?+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系實(shí)施后，專業(yè)型碩士畢業(yè)之后可以獲得規(guī)培證進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，而學(xué)術(shù)型碩士則還需要再進(jìn)行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，顯然不具備與專業(yè)型碩士等同的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型碩士招生比例逐年下降，并由于在就業(yè)上的差異引發(fā)相關(guān)爭(zhēng)議，未能得到相關(guān)政策部門(mén)的關(guān)注。院校應(yīng)針對(duì)兩類碩士的不同提供有針對(duì)性的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)。

總體而言，學(xué)術(shù)型碩士和專業(yè)型碩士在個(gè)體特征、入學(xué)動(dòng)機(jī)和培養(yǎng)過(guò)程上存在一定差異，“殊途”明顯。兩種類型碩士生在畢業(yè)去向上異中有同：學(xué)術(shù)型碩士的讀博比例高于專業(yè)型碩士，但相差程度并不明顯。從就業(yè)結(jié)果和畢業(yè)去向來(lái)看，兩者在很大程度上是“同歸”的。無(wú)論是學(xué)術(shù)型碩士，還是專業(yè)型碩士，確定就業(yè)去向的畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的比例都超過(guò)了九成，且主要從事專業(yè)技術(shù)工作，具有很高的同質(zhì)性?？梢?jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生一定程度上呈現(xiàn)出“殊途同歸”的結(jié)果?！?+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系確定后，專業(yè)型碩士的優(yōu)勢(shì)更明顯。如果很難在出口上做好分流，那么，在碩士層次僅保留臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士學(xué)位，或?qū)?huì)是一個(gè)解決方案。這個(gè)問(wèn)題值得進(jìn)一步研究和實(shí)踐探索。

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[15]胡偉力，陳怡婷，謝鵬，等.基于“5+3”改革加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)術(shù)型碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的難點(diǎn)及對(duì)策研究[J].學(xué)位與研究生教育，2016（8）：29-33.

[16]胡玲琳，潘武玲.學(xué)術(shù)性學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].教育發(fā)展研究，2005，25（10）.

[17]汪洋，寧黎，余全紅，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例[J].研究生教育研究，2012（4）：57-62.

[18]師悅，汪霞.專業(yè)學(xué)位碩士研究生需要什么樣的培養(yǎng)環(huán)境——基于碩士生意見(jiàn)調(diào)查的實(shí)證研究[EB/OL].（2021-11-16）[2021-12-29].https：//mp.weixin.qq.com/s/mrX4XRiddC0y4eUkqKQPOQ.

[19]臧悅，吳紅斌，程化琴.阿斯汀I-E-O理論視野下專門(mén)職業(yè)人才培養(yǎng)路徑研究——以香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院和新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院為案例[J].教育學(xué)術(shù)月刊，2020（02）：56-63.

[20]Wooltridge J M . Econometrics Analysis of cross-section and Panel Data[J]. Mit Press Books， 2001.

[21]劉凌宇，沈文欽，蔣凱.誰(shuí)接受了博士教育：家庭背景對(duì)博士教育機(jī)會(huì)獲得的影響[J].大學(xué)教育科學(xué)，2019，（06）：51-60+121.

[基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)2019國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目“博士畢業(yè)生的初職獲得與早期生涯發(fā)展追蹤研究”（編號(hào)：71974004）和中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資助項(xiàng)目“中國(guó)青年醫(yī)生培養(yǎng)與成長(zhǎng)追蹤調(diào)查”（編號(hào)：BMU2021YJ011）]

[責(zé)任編輯：楊裕南]