袁秀萍

【摘要】目的：探討在老慢支治療中聯(lián)用頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索，對臨床療效及臨床指標的改善效果。方法：試驗者是2022年1月—2023年1月在醫(yī)院治療的118例老慢支患者，以隨機信封法均分成對照組與觀察組，每組的例數(shù)各59例，對照組采用頭孢曲松鈉治療，觀察組則加用鹽酸氨溴索，比對治療有效性。結果：觀察組總療效率高于對照組（P<0.05）；觀察組心功能、排痰量以及住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：以頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，可促進患者癥狀盡快緩解，有效改善其心功能的同時，還能起到增加排痰量及縮短住院時間的作用，適宜借鑒運用。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；頭孢曲松鈉；老慢支；療效；肺功能；住院時間

Observation on the effect of ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis

YUAN Xiuping

Qingshui County Peoples Hospital of Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the improvement effect of ceftriaxone sodium combined with ambroxol hydrochloride on clinical efficacy and clinical indexes in the treatment of old chronic branch. Methods： The subjects were 118 patients with old slow branch treated in hospital from January 2022 to January 2023. They were divided into control group and observation group by random envelope method， with 59 cases in each group. The control group was treated with ceftriaxone sodium， and the observation group was treated with ambroxol hydrochloride. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The cardiac function， sputum output and hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Combined treatment with ceftriaxone sodium and ambroxol hydrochloride can promote the rapid relief of symptoms， effectively improve the cardiac function of patients， but also can increase the amount of sputum and shorten the length of hospital stay， which is suitable for reference.

【Key Words】Ambroxol hydrochloride； Ceftriaxone sodium； Old slow branch； Curative effect； Lung function； Length of stay

老年慢性支氣管炎簡稱為老慢支，屬于臨床呼吸科常見疾病類型，指的是支氣管黏膜、器官以及四周組織出現(xiàn)炎性反應，此病好發(fā)生在老年群體中，發(fā)生病因與多因素有關，包括吸入有害氣體、免疫功能、氣候、感染等，有著反復性發(fā)作、病程長、起病緩慢等特點，以喘息、咳痰、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴重影響到人們正常生活與生活質量[1]。由于大部分老年患者都伴有多種基礎性疾病存在，一旦發(fā)病后未及時得到有效治療，易增加其發(fā)生呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥風險，甚至還會危機其生命[2]。目前，對于此病的治療以祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘及控制感染為主要目的，頭孢曲松鈉屬于廣譜類抗菌藥物，主要被應用于因敏感菌所致呼吸道感染疾病治療中，可對細胞壁的合成起到抑制作用，然而受廣泛運用及不規(guī)范使用抗生素藥物的影響，促使細菌耐藥性不斷增加，易影響到療效；而鹽酸氨溴索除了能夠對呼吸道界面的活性物質形成進行刺激，同時還能對漿液與黏膜分泌起到有效調節(jié)作用，且對于呼吸道內的纖毛區(qū)與非纖毛區(qū)清除效果較為良好，利于促進患者咳出痰液，進而有效緩解其咳嗽癥狀[3]。本試驗以分析鹽酸氨溴索和頭孢曲松鈉聯(lián)用對此類患者用藥療效的影響，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為來院就醫(yī)的老慢支患者，總數(shù)量為118例，分組依據(jù)是隨機信封法。對照組，年齡60～82歲，平均年齡（71.45±6.51）歲，男29例，女20例，病程1～15年，平均病程（7.41±1.02）年；觀察組，年齡62～84歲，平均年齡（71.87±6.59）歲，男27例，女22例，病程1～15年，平均病程（7.49±1.09）年。組間資料采取統(tǒng)計學分析，P>0.05，證實可對比。納入標準：①經(jīng)實驗室檢查后證實是老慢支；②年齡≥60歲；③了解且自愿參與試驗；④診療資料完善無缺失；⑤對實驗藥物無過敏情況。排除標準：①伴存有血常規(guī)異常；②伴存有重要功能障礙；③伴存有藥物濫用史；④伴存有精神異常；⑤中途退出治療。

1.2 方法

對照組采取的是頭孢曲松鈉（H20044457，江蘇華信制藥），此藥物每日的用藥量是20～50mg，將其與濃度是0.9%的40mL氯化鈉注射液混合后，以靜滴方式治療，每日治療1次；觀察組則加用鹽酸氨溴索（J20080083，上海勃林格殷格翰藥業(yè)），此藥物取30mg與4mL的氯化鈉注射液（0.9%濃度）充分進行稀釋后置于霧化器內，以霧化吸入方式用藥，每日治療次數(shù)是2次。2組總接受為期14d的治療，在治療過程中需叮囑患者維持每日飲食清淡，多進食一些易消化類的食物，盡量少吃或者不吃辛辣、生冷類食物；觀察患者用藥后反應，對于伴有異常情況出現(xiàn)者，需及時予以有效處理，避免對療效造成不良影響。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）臨床療效，a.無效，癥狀無改善甚至加重；b.有效，癥狀部分消失，經(jīng)胸部X線檢查后顯示肺部陰影大面積被吸收；c.顯效，喘息、咳嗽等癥狀基本消失，且胸部X線結果顯示肺部無陰影；有效率+顯效率=總療效率；（2）臨床指標，a.心功能，左室射血分數(shù)、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑；b.排痰量；c.住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經(jīng)比對臨床療效，與對照組的總療效率相比較，觀察組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標

經(jīng)比對臨床指標，相較于對照組各項指標，觀察組的明顯更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎作為老年群體中常見疾病類型，有著較高發(fā)生率，以細胞浸潤、平滑肌痙攣、支氣管充血及水腫等病理表現(xiàn)為主，由于老年人的抵抗能力比較差，易導致其呼吸道發(fā)生生理性改變，進而增加其患病風險。近年來受環(huán)境污染越來越嚴重因素影響，促使此病發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，嚴重影響到老年人機體健康和生活質量[4]。在早期時，此疾病癥狀并不顯著且進展速度較為緩慢，易被人們所忽視，當進入至老年期后，此類患者可發(fā)生肺心病、肺氣腫等風險，不僅會增加臨床治療難度，甚至還會對患者預后造成不良影響，可見盡早予以有效治療則顯得尤為重要[5]。

目前，針對此病的治療臨床主要采取的是藥物療法，抗生素藥物為常用藥物，頭孢曲松鈉作為廣譜類抗生素藥物，屬于第三代頭孢菌素，其對于革蘭陰陽性菌以及部分厭氧菌的抗菌作用較為良好，將其應用下呼吸道感染、尿路感染以及膽道感染等疾病治療中，可得到理想的效果[6]。與此同時，此藥物的半衰期比較長，每日進行1次用藥，對于革蘭陰陽性菌所產生出的頭孢菌素酶穩(wěn)定性較為良好，利于降低不良反應的發(fā)生。但將此藥物應用于老慢支治療中，整體療效欠佳，為了得到理想、安全的療效，還需有效結合止咳、祛痰類的藥物，以此來緩解患者癥狀及改善其病情[7]。鹽酸氨溴索屬于化痰類藥物，對于肺表面活性物質的生成能夠起到一定促進作用，可使得呼吸道黏膜的分泌速度加快，提升氣道黏膜的纖毛運輸能力，進而實現(xiàn)促進體內痰液排出及改善患者癥狀的目的。另外，此藥物還能夠使得支氣管內分泌物與病變組織內抗生素水平得到提升，利于對炎性反應的擴散進行抑制，最終達到理想的治療效果[8]。

本試驗顯示，在臨床療效及臨床指標方面，兩組存在有顯著性差異，在臨床療效上，觀察組總療效率（96.61%）高于對照組（83.05%） （P<0.05）；在臨床指標上，觀察組左室射血分數(shù)（46.63±5.87%）、左室舒張末期內徑（47.56 ±5.23mm）、室收縮末期內徑（38.29±5.05mm）、排痰量（32.41±3.79mL/d）、住院時間（14.51± 2.47d），優(yōu)于對照組各項指標（P<0.05），可見以聯(lián)合用藥方式，能夠對患者的肺功能進行有效改善，得到顯著療效，同時還能起到縮短病程的作用。這主要是由于鹽酸氨溴索屬于第2代黏液增溶劑，對于痰液的排出與稀釋具有一定的促進作用，能夠降低氣道內黏液滯留，使得呼吸狀況得到改善，同時此藥物還能對氣道黏膜表面活性物質生成進行促進，進而間接對氣道進行保護，促使支氣管的纖毛運動得到增強，進而為祛痰創(chuàng)造出有利條件，最終得到理想治療效果。本試驗尚有不足處存在，受樣本量少、觀察期短、未分析遠期療效等因素影響，在一定程度上可能造成實驗結果不準確情況發(fā)生，因此后續(xù)研究需深入分析及探討，以此來為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，對于老慢支患者的治療，以單用頭孢曲松鈉與聯(lián)用頭孢曲松鈉+鹽酸氨溴索均能夠得到一定的治療效果，但相較于單一用藥，以聯(lián)用藥物方式治療，利于滿足患者治療需求及促進其恢復，值得推廣與借鑒。

參考文獻

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[2] 王建軍.老年慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（19）：3288-3290.

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[8] 劉磊.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合頭孢曲松鈉對老年慢性支氣管炎患者的效果及不良反應分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：106-108.