呂靜

【摘要】目的：探討小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療小兒急性上呼吸道感染對(duì)其炎癥反應(yīng)的改善評(píng)價(jià)。方法：采用雙色球法將100例小兒急性上呼吸道感染患兒（收取年限：2021年1月—2021年12月）分為兩組，比對(duì)頭孢呋辛酯治療（對(duì)照組，n=50）與聯(lián)合治療（觀察組，n=50）的臨床療效、癥狀緩解狀況以及炎癥因子等多項(xiàng)測(cè)驗(yàn)值。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的82.00%（P<0.05）；觀察組癥狀如流涕鼻塞、咽痛咳嗽、腹瀉納少等消退用時(shí)均明顯更短（P<0.05）；治療后，觀察組細(xì)胞因子如IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT等均處于低位（P<0.05）。結(jié)論：小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療小兒急性上呼吸道感染效果顯著，可有效緩解疾病癥狀，控制體內(nèi)炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】小兒柴桂退熱顆粒；頭孢呋辛酯；小兒急性上呼吸道感染；炎癥反應(yīng)；治療效果

Inhibition of Inflammatory Reaction in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection Treated with Xiaoer Chaigui Tuire Granule Combined with Cefuroxime Axetil

LV Jing

Department of Pediatrics， Binzhou Second People’s Hospital， Binzhou， Shandong 256800， China

【Abstract】Objective： To evaluate the improvement of inflammatory reaction in children with acute upper respiratory tract infection treated with Xiaoer Chaigui Tuire Granule combined with cefuroxime axetil. Methods： 100 children with acute upper respiratory tract infection （collection period：From January 2021 to December 2021） were divided into two groups by double color ball method.The clinical efficacy，symptom relief and inflammatory factors of cefuroxime axetil treatment（the control group， n=50） and combined treatment （the observation group， n=50） were compared. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%，which was significantly higher than 82.00% in the control group（P<0.05）；The regression time of the symptoms of runny nose，sore throat，cough，diarrhea and lack of appetite in the observation group were significantly shorter（P<0.05）；After treatment，the cytokines such as IL-6，TNF-α，hs-CRP and PCT in the observation group were at low level（P<0.05）. Conclusion： Xiaoer Chaigui Tuire Granule combined with cefuroxime axetil is effective in treating children with acute upper respiratory tract infection，which can effectively alleviate the symptoms of the disease and control the inflammatory reaction in the body.

【Key Words】Children Chaigui Tuire Granule； Cefuroxime axetil； Acute upper respiratory tract infection in children； Inflammatory reaction； Treatment effect

急性上呼吸道感染（AURI）多是由細(xì)菌或病毒感染而引起的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒發(fā)病急促，大多伴有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)驚厥，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。臨床治療AURI以抗菌抗病毒等藥物治療為主，可有效控制疾病，改善患兒癥狀，但往往伴有不良反應(yīng)，依從性較差，治療效果難以保證。小兒柴桂退熱顆粒本質(zhì)上屬于純中藥制劑，包含柴胡、桂枝、白芍、蟬蛻等多種中藥材，具有退熱清里、發(fā)汗解表等功效[2-3]。本研究特對(duì)我院2021年1月—2021年12月期間內(nèi)接收的AURI患兒予以抽取，終定100例實(shí)施分組治療，以進(jìn)一步研究小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)介紹如下。

1.1 一般資料

以2021年1月—2021年12月作為研究時(shí)間，在此期間對(duì)小兒急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行抽取，100例為最終確定有效樣本總數(shù)。依據(jù)雙色球法予以隨機(jī)分組處理。對(duì)照組50例，男童27例，女童23例，年齡2～9歲，平均年齡（5.47±0.28）歲；觀察組50例，男童29例，女童21例，年齡2～10歲，平均年齡（5.51±0.31）歲。將兩組患兒基礎(chǔ)資料展開對(duì)比，各項(xiàng)結(jié)果差異均較小，可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有咳嗽、鼻塞、發(fā)熱等癥狀；②符合《實(shí)用兒科學(xué)》中急性上呼吸道感染診斷條目；③充分知曉，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫功能低下者；②重度營(yíng)養(yǎng)不良者；③藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

所選患兒入院后均接受相同的對(duì)癥支持治療，如多飲水、物理降溫等。對(duì)照組口服頭孢呋辛酯膠囊，2次/d，0.125g/次。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以小兒柴桂退熱顆粒，1～3歲：5g/次；4～6歲：7.5g/次；7～9歲：10g/次。4次/d，兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》可分為顯效、有效和無(wú)效。評(píng)判如示：體溫恢復(fù)正常，癥狀基本消失則表示“顯效”；體溫恢復(fù)正常，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)則表示“有效”；若癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，則表示“無(wú)效”?？傆行?（顯效+有效）/總病例×100%。癥狀緩解狀況 統(tǒng)計(jì)并詳細(xì)記錄兩組的癥狀緩解狀況，主要是指流涕鼻塞消退用時(shí)、咽痛咳嗽消退用時(shí)、熱退用時(shí)、肺部濕啰音消退用時(shí)及腹瀉納少消退用時(shí)等數(shù)據(jù)。炎癥因子與降鈣素原 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的炎癥因子和降鈣素原（PCT）水平變化狀況，主要考察白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率經(jīng)評(píng)定顯示為96.00%，與對(duì)照組相比，居高位水平，且差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組癥狀消退用時(shí)

相較于對(duì)照組，觀察組流涕鼻塞消退用時(shí)、咽痛咳嗽消退用時(shí)、熱退用時(shí)、肺部濕啰音消退用時(shí)及腹瀉納少消退用時(shí)等均較短，且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組炎癥因子與PCT水平

治療前，組間炎癥因子指標(biāo)與PCT比對(duì)分析（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT等指標(biāo)與對(duì)照組相較改善效果均更確切（P<0.05），見(jiàn)表3。

AURI是兒科臨床比較常見(jiàn)的疾病，主要以鼻竇、鼻和咽喉部感染為主，病原體多會(huì)侵犯中耳、淋巴結(jié)和肺等器官。目前，臨床大多采用抗病毒、抗生素及解熱鎮(zhèn)痛等藥物治療[4]。頭孢呋辛酯屬于第二代頭孢類抗菌藥物，抗菌譜較廣，其是通過(guò)與細(xì)菌羧肽酶或轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行共價(jià)結(jié)合形成對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抑制作用，從而發(fā)揮滅菌效果，而且在致病菌細(xì)胞繁殖期，頭孢呋辛酯可會(huì)優(yōu)先作用于青霉素結(jié)合蛋白-3的表達(dá)，進(jìn)而阻斷交聯(lián)壁的生成，因此，對(duì)處于繁殖期的病原菌具有更好的抑菌效果，目前已被廣泛應(yīng)用于敏感菌引起的上呼吸道感染的臨床治療中[5]。

中醫(yī)將AURI歸屬為“喉痹”、咳嗽等范疇，其認(rèn)為熱、暑、風(fēng)和濕等該疾病的主要病因，AURI特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，在急性發(fā)作期應(yīng)以治標(biāo)為主，清里散熱、發(fā)汗解表為先[6]。本研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且疾病癥狀消退用時(shí)均較短（P<0.05），表明小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療AURI臨床療效更佳，患兒癥狀可快速緩解，原因是小兒柴桂退熱顆粒的配方中含有多種中藥材，如柴胡、桂枝、葛根、黃芩、白芍、蟬蛻等，其中柴胡性味苦、微寒，常用作解表藥，具有清虛熱、解表里之功效；桂枝主治里寒，可祛風(fēng)寒、補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈，與其他溫里藥共同使用可以達(dá)到發(fā)汗解肌的效果；黃芩、白芍兼具清熱燥濕、斂陰收汗之功效；浮萍和蟬蛻可起到祛風(fēng)清熱、止痙宣肺的作用。多種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮清熱解毒、發(fā)汗解表的效果。其與抗病毒藥物聯(lián)合使用，二者相互補(bǔ)充，從不同治療機(jī)理共同發(fā)揮緩解疾病癥狀的效果[7-8]。

PCT是由降鈣素I基因編碼的降鈣素前體蛋白質(zhì)，健康兒童體內(nèi)含量極低，但當(dāng)機(jī)體受到病原體感染時(shí)，甲狀腺C細(xì)胞會(huì)開始分泌PCT，且肝腎器官分泌量最大，AURI患兒體內(nèi)的PCT升高幅度與病原體感染程度呈正相關(guān)，在病原體感染的同時(shí)機(jī)體還會(huì)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素和細(xì)胞因子，從而抑制PCT降解，使得患兒體內(nèi)PCT保持在較高水平[9]。有研究發(fā)現(xiàn)在AURI發(fā)病初期患兒體內(nèi)的IL-6、TNF-α及hs-CRP等炎癥因子均會(huì)明顯升高，其水平與病情的嚴(yán)重程度有密切聯(lián)系[10]。治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明小兒柴桂退熱顆粒具有良好的抗炎作用，有助于提升患兒體內(nèi)的免疫反應(yīng)，有效控制體內(nèi)炎癥。

總體來(lái)講，小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療可作為小兒急性上呼吸道感染的優(yōu)選方案，治療總有效率更高，患兒恢復(fù)狀況良好，且體內(nèi)炎癥反應(yīng)得以有效控制。

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