許顥齡　李道　朱俊勇　王素青

［摘 要］經(jīng)濟(jì)條件越來越好、物質(zhì)生活豐富多彩的時代，對大學(xué)生健康素養(yǎng)提出了越來越高的要求，培養(yǎng)大學(xué)生健康素養(yǎng)日漸重要。文章通過搜索、整理國內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的文獻(xiàn)，總結(jié)出國內(nèi)現(xiàn)有培養(yǎng)模式，發(fā)現(xiàn)目前可以提升的空間并提出建議，為今后更有針對性地培養(yǎng)和提升大學(xué)生健康素養(yǎng)提供參考與借鑒。

［關(guān)鍵詞］大學(xué)生健康素養(yǎng)；健康教育；培養(yǎng)模式

［中圖分類號］ G645 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2023）01-0123-03

引言

健康素養(yǎng)是指個人對基本健康信息或服務(wù)的理解，獲取并將這些信息或服務(wù)加以利用，進(jìn)而維護(hù)和提高自身健康水平的能力[1]。健康素養(yǎng)不僅包括個人對健康信息的獲取和利用，也包含社會對個人健康素養(yǎng)的影響。

健康素養(yǎng)這一概念由郭欣和王克安于2005年引入我國。他們倆指出，低水平的健康素養(yǎng)不僅會帶來不良的健康結(jié)局，而且也會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，例如巨額醫(yī)療費(fèi)用支出[2]。我國于2016年頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要強(qiáng)化個人健康責(zé)任，提高全民健康素養(yǎng)，并在戰(zhàn)略目標(biāo)中提出到2030年，全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及。大學(xué)生處于從家庭生活到獨(dú)自生活的過渡期，與其他大部分群體比較而言，其文化水平較高，能較快接受新事物和新信息，因此對大學(xué)生開展健康素養(yǎng)方面的教育，將會對整個國家大幅提升健康素養(yǎng)有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。大學(xué)生健康素養(yǎng)教育是大學(xué)生提升健康素養(yǎng)的有效載體，通過促使大學(xué)生樹立現(xiàn)代健康意識，使其很好地掌握管理健康的方法并能做出相應(yīng)決策，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，以及具備自覺回避、靈活應(yīng)對潛在健康風(fēng)險的能力[4]。石珺怡等選取了28篇文獻(xiàn)，對2016至2019年我國大學(xué)生健康素養(yǎng)進(jìn)行了Meta分析后發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平為19.04%，這一結(jié)果雖比往年有提升，但存在著素養(yǎng)發(fā)展不均衡的問題[5]。張紹興對天津市5所高校的在校大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)評估后發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)對健康水平的直接效應(yīng)達(dá)到0.73，其中生活方式是二者的中介[6]。李科武等對海口市2所高校的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，他們對各個條目的知曉率差異較大，對基本知識與理念知識最熟悉，而對基本健康技能最陌生[7]。部分大學(xué)生健康素養(yǎng)水平偏低，其各個健康維度發(fā)展不平衡，盡管他們擁有基本的健康生活知識，但僅停留在理論方面，很難將其運(yùn)用到實(shí)踐中并改變自身健康水平，達(dá)到知行合一。部分大學(xué)生在短時間內(nèi)很難改變不良的生活方式和行為。2014年發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2014—2020年）》指出，在整個高校校園的建設(shè)當(dāng)中，健康素養(yǎng)是組成高校健康教育與健康促進(jìn)的重要部分[8]，充分表明高校的校園教育在大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面有著無法替代的作用。高校大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)需加強(qiáng)，其培養(yǎng)模式值得探討。本文將目前高校大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，剖析其背后存在的問題并提出相應(yīng)的建議，助力探索出更適合大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)模式，提高其健康素養(yǎng)水平。

王根順等認(rèn)為培養(yǎng)模式是指某種有著特定的規(guī)格與涵義的培養(yǎng)方式，具有時間性和過程性，在一定的時期和教育觀念影響下形成的一種穩(wěn)定、規(guī)范的教育教學(xué)結(jié)構(gòu)體系和人才培養(yǎng)方式[9]。在中國知網(wǎng)上以“大學(xué)生”“健康素養(yǎng)”“培養(yǎng)”為主題詞合并進(jìn)行檢索時發(fā)現(xiàn)，并沒有一個具體的關(guān)于健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的名稱，更多的文章是針對健康素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行探索性研究，即根據(jù)本校學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)模式的實(shí)踐，其經(jīng)驗(yàn)很難進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。但是，有許多關(guān)于健康素養(yǎng)的教育教學(xué)模式，它是健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，因此筆者在中國知網(wǎng)以“大學(xué)生”“健康模式”“健康課程”“健康素養(yǎng)”為主題詞搜索并歸納整理其主要文獻(xiàn)的要點(diǎn)。

一、我國大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

2007年，印愛平認(rèn)為大學(xué)生健康行為培養(yǎng)模式需從以下6個方面進(jìn)行，分別是高校職責(zé)的明確、健康教育的強(qiáng)化、高校醫(yī)院的干預(yù)、高校教師的引導(dǎo)、體育鍛煉的積極開展、支持環(huán)境的營造[10]。大學(xué)生健康素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，可從高校責(zé)任入手，制定相關(guān)制度與政策，落實(shí)資源與環(huán)境的支持，并由高校教師和高校醫(yī)院具體培養(yǎng)和提高大學(xué)生的健康技能。2009年，印愛平等對我國大學(xué)生的健康危險行為以及高校的健康教育工作等方面進(jìn)行分析，認(rèn)為需逐步建立并完善健康教育課程體系，創(chuàng)新大學(xué)生管理模式，開展專項(xiàng)行為教育與行為干預(yù)活動，發(fā)揮大學(xué)生自我管理的作用，提升高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)功能[11]。

錢華美等在對大學(xué)生健康教育模式進(jìn)行優(yōu)化的研究中認(rèn)為，可用大學(xué)生喜歡且能堅(jiān)持的方式，有組織地開展大學(xué)生健康教育活動，其流程圖如圖1所示[12]。這種模式能激發(fā)大學(xué)生的自我改變意識，使其行為和生活方式向好的方向轉(zhuǎn)變。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，這個大學(xué)生健康教育優(yōu)化模式有效、有一定的適用性，應(yīng)加以完善后推廣。

2012年，鄒春雷等提出立體式教育模式——育人做到教書和管理結(jié)合，教育做到課上與課下結(jié)合、行政與教學(xué)結(jié)合。也就是加強(qiáng)思想教育并不斷發(fā)揮思政課堂的渠道性作用；充分發(fā)揮制度的約束作用；加強(qiáng)師德建設(shè)，發(fā)揮輔導(dǎo)員教育的主要作用[13]。這種教育模式考慮到學(xué)生的知識獲取、自我管理以及教師的教學(xué)方式和管理模式等因素。

除了上述培養(yǎng)模式的探索，四川大學(xué)于2009年開始對大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方式進(jìn)行探索，取得了不錯的效果。該校本科課程體系的“人格與素養(yǎng)課程群”中新增了素質(zhì)公選課“健康保健”課程，面向全校學(xué)生開課。這門課程的教材是該校專門編寫的《健康保健講義》，其主要內(nèi)容包括健康與疾病兩者的定義、內(nèi)涵，健康商數(shù)，健康素養(yǎng)、健康素質(zhì)，健康的影響因素以及促進(jìn)健康的方法措施等。授課時，教師根據(jù)學(xué)生的不同意見并結(jié)合上課的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，通過提問題、健康經(jīng)歷分享、案例分析等多種方式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。課程考核的重點(diǎn)在于學(xué)生對健康的關(guān)注度以及對健康知識的應(yīng)用與健康技能的實(shí)踐。課后作業(yè)說明這門課程的教學(xué)有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)健康問題并有效利用資源進(jìn)行解決。有學(xué)生表示，經(jīng)過對本課程的學(xué)習(xí)，第一次對自身的健康進(jìn)行了認(rèn)真反思并加以重視。

此外，張?jiān)娪畹纫罁?jù)PRECEDE-PROCEED模式（格林模式），從多個維度分析影響大學(xué)生健康行為的因素，提出一些可針對大學(xué)生健康行為進(jìn)行干預(yù)的主要策略：提升大學(xué)生的健康意識，不斷完善健康教育方面的課程；提高大學(xué)生對健康的自我管理能力， 營造相關(guān)支持性環(huán)境；合理利用宣傳媒體做好健康知識普及；重視校內(nèi)衛(wèi)生所建設(shè)， 提高衛(wèi)生服務(wù)水平[14]。劉云高建議從以下3方面提升大學(xué)生健康素養(yǎng)，分別是培養(yǎng)珍愛生命的意識、健全人格與自我管理意識；高校根據(jù)大學(xué)生的具體情況，有針對性地開展健康生活教育和制訂計劃；對不同民族的大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)教育時要制定相應(yīng)的政策，以更好地促進(jìn)各個民族的大學(xué)生健康素養(yǎng)較為均衡地發(fā)展[15]。

綜上，國內(nèi)對大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的研究與探索，大都是相關(guān)學(xué)者的探索性研究、建議與思考，或者是對其教育教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)施以及實(shí)施后分析大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)效果。

二、國外大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

對歐美一些國家健康素養(yǎng)方面的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其更加注重培養(yǎng)個體對健康相關(guān)信息的獲取、理解并加以運(yùn)用的能力，然而在我們國家的各種研究當(dāng)中，則更傾向于個體對健康知識的學(xué)習(xí)和儲備以及健康行為或是技能的養(yǎng)成[16]。美國的National Action Plan to Improve Health Literacy中提到，對于教育者來說，提高健康素養(yǎng)需要做到以下6條：一是組織前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所、圖書館或成人教育中心參觀旅行；二是邀請醫(yī)療保健專業(yè)人員以及健康教育者和傳媒工作者給學(xué)生做演講；三是讓父母參與健康教育作業(yè)；四是與同事共享健康知識信息和資源；五是建立健康素養(yǎng)俱樂部，使學(xué)生參與其中；六是尋找將健康素養(yǎng)技能整合到其他學(xué)科領(lǐng)域的方法。從以上6條可以看出，健康素養(yǎng)教育工作者需要重視對健康信息的交流與應(yīng)用。

國外針對19至24歲大學(xué)生的健康素養(yǎng)教育主要涉及以下幾個方面：健康素養(yǎng)的影響因素；針對某一特殊人群健康素養(yǎng)的干預(yù)研究，如患有心血管疾病的人群；健康素養(yǎng)水平與其他因素的關(guān)聯(lián)，比如不同人種、受教育程度的差異性、特殊人群（比如聾啞大學(xué)生）等。

2016年，有人研究了政府和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對美國學(xué)士學(xué)位健康素養(yǎng)課程現(xiàn)狀的影響后提出，政府沒有指導(dǎo)方針或標(biāo)準(zhǔn)來教導(dǎo)大學(xué)生如何培養(yǎng)健康素養(yǎng)[17]。其原因可能是，美國從幼兒園一直到11年級（相當(dāng)于國內(nèi)高中2年級）在課程的設(shè)置上都涉及健康教育，系統(tǒng)性較強(qiáng)，有一套完整的課程體系，具體體現(xiàn)在課程設(shè)置、教學(xué)大綱安排以及教材選取上[18]。 學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)后需達(dá)到全國統(tǒng)一的8條健康教育標(biāo)準(zhǔn)（National Health Education Standards，NHES）：一是對健康教育以及疾病有關(guān)概念有所了解；二是能分析家庭、同齡人、文化、媒體、科技和其他因素對健康行為的影響；三是能搜索相關(guān)有效信息以及產(chǎn)品和服務(wù)；四是能借用人際交往技巧來增強(qiáng)自身健康，從而避免或減少風(fēng)險；五是合理運(yùn)用決策技巧以增強(qiáng)自身健康；六是通過設(shè)定健康目標(biāo)來增強(qiáng)健康；七是優(yōu)化增強(qiáng)健康的實(shí)踐行為；八是能為個人、家庭和社區(qū)健康進(jìn)行宣傳。

美國這8條健康教育標(biāo)準(zhǔn)為美國的教師、行政人員以及相關(guān)決策者在設(shè)計相關(guān)課堂教學(xué)或選擇相關(guān)課程方面提供了理論框架。這種有關(guān)健康素養(yǎng)的完整的教育體系，使得美國的大學(xué)生在入學(xué)之前已經(jīng)具備了一定的健康素養(yǎng)，因而其針對大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，更傾向于滿足特定專業(yè)未來實(shí)際工作的需要。

三、建議

國內(nèi)目前還沒有相對比較成熟的針對大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的模式，更多的是具體的教育教學(xué)模式。雖然教育教學(xué)模式是培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，但是因?yàn)闆]有成熟的培養(yǎng)模式，使得教育教學(xué)模式的實(shí)施只局限于所在的學(xué)?；蛘邎F(tuán)體，其影響的范圍較小，其培養(yǎng)工作往往只停留在教育教學(xué)層面，難以深入到健康實(shí)踐，從而難以真正融入大學(xué)生健康生活行為習(xí)慣之中，無法徹底改變他們不健康的生活行為習(xí)慣。

國內(nèi)學(xué)齡兒童和青少年的健康素養(yǎng)培養(yǎng)也存在一定的局限性。例如，有研究認(rèn)為，長沙縣高中生存在以下幾方面健康素養(yǎng)比例失衡的現(xiàn)象，分別是健康教育的知識和理念素養(yǎng)、健康行為養(yǎng)成以及健康技能掌握[19]。高中生自主生活的時間相對較少，不一定會將所學(xué)健康教育知識完全轉(zhuǎn)化為生活中的健康行為。這種局限性的存在，使得他們進(jìn)入高校之后，對于健康素養(yǎng)可能繼續(xù)停留在了解這一層面，而缺乏相關(guān)實(shí)踐活動。

根據(jù)大學(xué)生健康素養(yǎng)有關(guān)文獻(xiàn)所提出的問題，筆者提出以下幾個建議：一是要認(rèn)識到健康素養(yǎng)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，可考慮將學(xué)齡兒童、青少年和大學(xué)生的健康素養(yǎng)培養(yǎng)整合成一個體系，根據(jù)年齡、性別的不同，以及學(xué)生的身體、心理發(fā)育在不同時間段的特點(diǎn)，有側(cè)重地加強(qiáng)其健康素養(yǎng)培養(yǎng)。二是所有高校都應(yīng)該重視對大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，必要時可以制定相關(guān)的政策進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)踐，并通過開設(shè)通識課程對全校大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。三是可以在有關(guān)的健康素養(yǎng)培養(yǎng)課程中增加相關(guān)實(shí)踐活動。例如，在學(xué)校或者社區(qū)進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，制訂營養(yǎng)計劃、觀看相關(guān)紀(jì)錄片并進(jìn)行組內(nèi)交流，或者針對某一健康問題制訂解決方案。有能力和條件的學(xué)生可以進(jìn)行社會調(diào)查，了解健康問題并制訂方案等。四是在健康素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學(xué)中，教師應(yīng)更注重大學(xué)生從健康意識到健康行為的轉(zhuǎn)變這一過程，將理論教學(xué)轉(zhuǎn)為實(shí)踐教學(xué)。例如，開課前進(jìn)行健康行為契約的簽訂，結(jié)課時對契約履行情況進(jìn)行評估，使學(xué)生在這門課程的整個授課學(xué)期有意識地進(jìn)行健康行為的糾偏。五是高?？梢远ㄆ谂e辦有關(guān)健康素養(yǎng)的講座，邀請專業(yè)人士進(jìn)行科普教育或者舉辦大學(xué)生相關(guān)知識競賽，激發(fā)大學(xué)生對健康知識的學(xué)習(xí)興趣。六是高校有關(guān)教育工作者需要更加重視對在校大學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，而不是只有授課教師才有責(zé)任對大學(xué)生健康素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如，宿舍管理員和輔導(dǎo)員也應(yīng)該對大學(xué)生的健康行為習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和教育。

四、結(jié)語

我國目前還沒有相對成熟的大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式，而大學(xué)生健康素養(yǎng)水平仍需提高，尤其是其不健康行為急需轉(zhuǎn)變，健康文化需要傳播。這不僅需要政策支持、高校重視，更需要高校明確培養(yǎng)目標(biāo)，豐富教育模式、教育形式，多方相關(guān)人員共同參與，積極探索與實(shí)施培養(yǎng)大學(xué)生健康素養(yǎng)的有效辦法。

［ 參 考 文 獻(xiàn) ］

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［責(zé)任編輯：龐丹丹］