徐美剛 王學標

摘要：中小學生心理危機干預具有很強的專業(yè)性。目前，我國各學校專業(yè)師資儲備不足，而班主任和一般的學科教師難以勝任這項工作，阻礙了學校心理危機干預工作的發(fā)展。山東省淄博市沂源縣教育和體育局把準心理危機干預中“專業(yè)性”這個關鍵點，聯(lián)合山東省心理咨詢中心，在沂源縣成立了山東省首個“醫(yī)教共同體”，設立心理輔導站、開展心理健康篩查、拓展心理危機干預體系、組織教師心理健康教育培訓四個梯級同步推進，打通了“專業(yè)性不足”這個梗阻，從根本上解決了中小學生心理危機干預存在的問題，為中小學生心理危機區(qū)域協(xié)同干預提供了新樣本。

關鍵詞：醫(yī)教共同體；心理危機干預；專業(yè)性；區(qū)域經(jīng)驗

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）15-0066-03

一、有解思維，“共同體”打通梗阻

當前，中小學生心理危機事件在校園時有發(fā)生，直接影響到學校正常的教育教學秩序，心理危機干預由此成為當前中小學校的重要工作之一。心理危機干預具有很強的專業(yè)性，一般的學科教師難以勝任，而學校的心理學專業(yè)師資儲備普遍不足。因此，面對心理危機事件，很多學校應對起來感到力不從心。

為扭轉這種不利的局面，山東淄博市沂源縣教育和體育局緊緊圍繞當前中小學生心理危機干預中存在的核心問題，成立了專項課題組，開展了廣泛的調查與研究，致力于提升中小學生心理危機干預的“專業(yè)性”。通過反復研討論證，沂源縣教育和體育局決定借助醫(yī)療衛(wèi)生機構的專業(yè)優(yōu)勢，統(tǒng)籌全縣一盤棋，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)教共同體，開創(chuàng)中小學生心理危機干預的新發(fā)展格局。

沂源縣教育和體育局通過多方考察了解到，山東省心理咨詢中心是全省唯一的省級三級甲等精神衛(wèi)生專業(yè)機構，承擔著全省精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學、科研、社會預防、心理咨詢和基層精神科專業(yè)人員的培訓任務，技術力量雄厚。沂源縣教育和體育局看中山東省心理咨詢中心的專業(yè)力量，多次同山東省心理咨詢中心對接，就如何加強學生心理危機干預和心理健康教育工作進行了廣泛和深入的探討，逐步明確了問題的解決思路。

二、醫(yī)教結合，雙向奔赴

2021年2月2日，沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，整合全縣各中小學校，在沂源縣成立了山東省首個“醫(yī)教共同體”。山東省心理咨詢中心定期派出專家，為沂源縣域內學校的心理危機干預和心理健康教育工作提供專業(yè)技術支持，對沂源縣的中小學教師進行心理健康知識培訓；同時，深入學校一線，及時準確、全面、客觀地取得第一手資料，從學生患者的需求出發(fā)，從臨床需求出發(fā)進行研究，全面提升醫(yī)生的臨床科研能力。沂源縣教育和體育局成立了心理健康教育發(fā)展指導中心，協(xié)同山東省心理咨詢中心和縣域各中小學校，全面開展心理輔導、心理健康篩查、心理教師培訓等工作。該醫(yī)教共同體把醫(yī)療部門的專業(yè)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和教育部門的育人優(yōu)勢有機融合在一起，開展中小學生心理危機的預防、干預、康復整體化模式研究，實現(xiàn)教育與醫(yī)療的雙向奔赴。

三、同步實施，梯級推進

根據(jù)醫(yī)教共同體的發(fā)展規(guī)劃，沂源縣教育和體育局從以下四個梯級推進工作。

第一梯級：設立心理輔導站，解燃眉之急

沂源縣教育和體育局根據(jù)縣域實際情況，以中小學生心理危機需求為導向，借助山東省心理咨詢中心的專業(yè)力量，開辟了專門的辦公場所，設立了“山東省心理咨詢中心沂源縣心理輔導站”，首先解決學生發(fā)生心理危機后得不到專業(yè)干預的問題。山東省心理咨詢中心派出專家，每月一次到心理輔導站坐診，針對學生出現(xiàn)的發(fā)展性危機、境遇性危機及存在性危機進行干預。每次坐診前，輔導站通過“沂源教育發(fā)布”和“沂源好家長”微信公眾號平臺發(fā)布專家坐診信息，公布熱線電話，實行電話預約，專家面詢、轉介、心理危機干預全部免費，逐步形成了心理危機干預精準化、服務模式多元化的工作格局。心理輔導站堅持開展了17期，截至目前，已有112名出現(xiàn)嚴重心理危機的學生在專家的干預下走出困境。

第二梯級：實施心理健康篩查，明學生之情

為全面掌握學生的心理動態(tài)，進一步了解縣域中小學生的心理健康狀況，有針對性地開展心理危機干預，沂源縣教育和體育局在山東省心理咨詢中心的協(xié)助下，采取“線上+線下”的方式對全縣中小學生進行全面的心理健康篩查。山東省心理咨詢中心精選心理測評軟件，指導各學校每學年開展兩次以上師生心理健康篩查，建立了常態(tài)化心理健康篩查機制。測評結束后，山東省心理咨詢中心的專家對心理篩查結果進行專業(yè)解讀，提出具體的參考意見。之后將測評結果反饋給班主任，再由班主任結合班級日常管理進行線下摸排，為學生建立心理健康檔案。根據(jù)心理健康篩查結果，學校對心理危機重點對象和人群進行跟蹤，確保心理危機預防與干預精準靶向?，F(xiàn)已形成了學期初普遍篩查，學期中普遍排查、關注、教育，學期末持續(xù)跟蹤的篩查干預工作模式。截至目前，共實施心理篩查約75000人次，篩出81個重點關注對象，隨時追蹤，及時干預。

第三梯級：拓展心理危機干預體系，增干預之效

沂源縣教育和體育局強化系統(tǒng)思維，立足本縣實情，依托山東省心理咨詢中心，將原來的“班級—年級—校級”三級心理危機干預體系拓展為“班級—年級—學?！h心理輔導站—省心理咨詢中心”五級心理危機預警防控體系。拓展后的心理危機干預體系把原來各個學校單打獨斗的局面整合為全縣“一盤棋”，實現(xiàn)了心理危機干預資源利用率的最大化。

沂源縣各中小學校在每個班級張貼五級心理求助熱線電話，使學生在遇到心理問題時能夠及時求助。心理危機事件發(fā)生后，班主任解決不了的上報學校，學校解決不了的上報縣心理輔導站，縣心理輔導站解決不了的，通過醫(yī)教共同體，開通綠色就診通道，電話預約省級專家，快速轉介到山東省心理咨詢中心。目前，已有6名有嚴重心理危機的學生通過醫(yī)教共同體就診便捷通道及時就醫(yī)，避免了惡性事件的發(fā)生。全縣形成了逐級發(fā)現(xiàn)、逐級辦理、逐級報告的心理危機干預模式，大大提高了心理危機干預的實效性。

第四梯級：組織教師心理健康教育培訓，生有源之水

“問渠那得清如許，為有源頭活水來?！币试纯h教育和體育局立足當前中小學生心理危機干預現(xiàn)狀，著眼長遠戰(zhàn)略構想，為沂源縣中小學生心理危機干預工作實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展精心謀劃，制定人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，推進心理危機干預人才隊伍建設，全面培養(yǎng)本土化的心理咨詢師隊伍。沂源縣教育和體育局利用山東省心理咨詢中心的專家優(yōu)勢，打造學習平臺，對沂源縣中小學專兼職心理教師進行心理健康教育培訓。

沂源縣教育和體育局強化正向激勵機制，出臺了《關于中小學心理健康教育教師梯次培養(yǎng)方案》（源教體函【2021】73號），制定了沂源縣“中小學心理健康教育教師梯級培養(yǎng)路線圖”和“中小學心理健康教育名優(yōu)班主任梯級培養(yǎng)路線圖”，激發(fā)教師的內在活力，打造“金字塔”式的心理危機干預人才隊伍。

首先，重視“塔尖”人才培養(yǎng)，培育心理骨干教師。

自醫(yī)教共同體成立五年內，沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，將為縣域內每所學校按照每五百人配備一名心理教師的標準，進行心理骨干教師培訓。每學年安排心理骨干教師進行兩次集中培訓，暑假四天，寒假四天。 課程內容包括心理學基礎知識、心理咨詢系列實操技術、心理問題發(fā)現(xiàn)與識別、心理輔導技術、心理測量評估診斷及治療等，逐步提高心理骨干教師的心理咨詢技術水平和心理問題辨識水平。通過培訓，將“輸血”變?yōu)椤霸煅?，形成良性循環(huán)，做到輕度、中度心理危機足不出校就能解決。截至目前，全縣已有44名教師取得國家二心理咨詢師職業(yè)資格證，99名教師取得國家三級心理咨詢師職業(yè)資格證，160名教師取得國家級高心理咨詢師證，20名教師被山東省心理咨詢中心認證為沙盤心理輔導師，10名教師取得NLP導師證。

其次，加強“塔基”建設，對班主任和學科教師進行心理健康知識培訓。

沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，將在醫(yī)教共同體成立五年內對全縣各中小學班主任和學科教師進行一輪全員培訓。培訓合格后，由山東省心理咨詢中心頒發(fā)合格證書，班主任、學科教師持證上崗。班主任完成培訓后，立足班級前沿陣地，上好每兩周一課時的班級心理課；學科教師則將教育心理學、發(fā)展心理學、積極心理學知識融入日常的教育教學中，提升學生的心理健康水平。

自醫(yī)教共同體成立兩年內已完成三期全員培訓，培訓人員包括局機關領導干部、學校領導干部、班主任、學科教師、心理教師，共計4500人次，人均68課時。教師心理健康教育專題培訓達到3700人次，人均44課時。參訓教師對心理危機的識別和發(fā)現(xiàn)能力大幅度提高，心理危機干預水平有所提升。

綜上所述，沂源縣教育和體育局與山東省心理咨詢中心聯(lián)合成立的醫(yī)教共同體，從提升中小學生心理危機干預的“專業(yè)性”這個關鍵點開始，經(jīng)過兩年的探索，已初見成效。隨著醫(yī)教共同體工作的不斷推進，相信它將為中小學生心理危機干預區(qū)域協(xié)同發(fā)展提供新的樣本，推動中小學生心理危機干預工作不斷朝著規(guī)范、專業(yè)的方向發(fā)展。

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編輯/于 洪 終校/石 雪