劉妍

摘 要： 大量研究表明重大突發(fā)事件和自然災(zāi)害的發(fā)生會對個體心理造成不同程度的傷害，有的甚至綿延幾十年甚至伴隨終生。我國的心理危機(jī)干預(yù)工作從新疆克拉瑪依火災(zāi)事件開始，至今已有二十年，雖然得到了社會的關(guān)注，參與者也越來越多，現(xiàn)階段干預(yù)工作中卻仍然暴露出無序性、盲目性、重復(fù)性、缺乏持續(xù)性等問題。我國心理危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制的構(gòu)建，應(yīng)從法制建設(shè)、政府角色、社區(qū)服務(wù)和人力資源建設(shè)等方面形成“政府為主導(dǎo)，社區(qū)為基本點(diǎn)”的格局。

關(guān)鍵詞： 應(yīng)急管理； 心理危機(jī)干預(yù)； 長效機(jī)制

中圖分類號： B849 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI： 10.13411/j.cnki.sxsx.2015.01.016

一、引言

（一）研究背景

突發(fā)事件、事故災(zāi)難對人的心理沖擊是巨大的，在我國應(yīng)急管理體系逐步完善的今天，無論是國家層面，還是個人層面，在危機(jī)發(fā)生后，都越發(fā)重視心理危機(jī)給人們帶來的負(fù)面影響，且這種影響是無法忽視的。唐山大地震過去22年后，張本等對地震孤兒的調(diào)查結(jié)果顯示，23%的被調(diào)查者患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；地震發(fā)生30年后，孤兒的創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙患病率仍達(dá)12%。[1] 2005年湖南某煤礦發(fā)生礦難，侯彩蘭等對112名幸存男性礦工進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)礦難后2個月，50%的被調(diào)查個體患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；礦難后10個月，這一比例仍為30.6%。[2]

2008年汶川大地震后，我國學(xué)者做了大量調(diào)查研究。比如趙高峰等對地震極重災(zāi)區(qū)780名受災(zāi)群眾所作的心理狀況調(diào)查顯示，30.9%的被調(diào)查者患有急性應(yīng)激障礙；[3] 廣東省衛(wèi)生廳心理救助醫(yī)療隊(duì)，在地震后第9天即對安置點(diǎn)災(zāi)民的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示31.1%的被調(diào)查者有抑郁癥狀，其中3.8%為重度抑郁，12.9%的被調(diào)查者存在自殺觀念。[4] 羅興偉等對受災(zāi)群眾于地震后一個月內(nèi)所做的調(diào)查顯示，45.9%的被調(diào)查者患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。[5] 震后六個月范方等對都江堰地區(qū)中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示患有創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的被調(diào)查者達(dá)15.9%，40.8%患有焦慮型情緒障礙，抑郁的檢出率也高達(dá)24.4%。[6] 耿富磊等在汶川地震后18個月在1287名都江堰地區(qū)青少年中檢出363人有睡眠問題，創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙（PTSD）163人，抑郁410人，焦慮509人。[7] 2010年8月7日甘肅舟曲發(fā)生特大泥石流災(zāi)難，災(zāi)后一個月內(nèi)，馬彬等對住院的幸存者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示絕大部分甚至全部時間內(nèi)有38.1% 的被調(diào)查者感覺非常緊張、無緣無故地害怕和驚恐；28.6%和 31.7% 的被調(diào)查者在絕大部分時間甚至全部時間內(nèi)，感到手腳麻木和刺痛，且常出現(xiàn)噩夢，表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁癥狀。[8]

心理危機(jī)的反應(yīng)即是心理應(yīng)激。而有研究更是發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激不但對當(dāng)事人產(chǎn)生影響，還會對準(zhǔn)媽媽腹中的胎兒產(chǎn)生影響。李暉等人所做研究發(fā)現(xiàn)母親受孕期客觀存在意外傷害、喪偶、緊張、憂慮等特定因素刺激的影響，胎兒出生時新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）（新生兒行為神經(jīng)測定包括：行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般評估。）結(jié)果分值小于37分的達(dá)97%，而對照組胎兒NBNA評定分值大于37分的達(dá)97%，這反映出心理應(yīng)激乃至心理危機(jī)對個體產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時，還通過母體對下一代產(chǎn)生了影響，表現(xiàn)在下一代的發(fā)育狀況上。[9] 也曾有報(bào)道指出汶川地震后再孕媽媽的流產(chǎn)率非常高，有專家認(rèn)為這仍是心理因素導(dǎo)致的。[10]

綜上所述，事件發(fā)生后對相關(guān)群體的心理危機(jī)干預(yù)是重要的、更是必須實(shí)施的援助工作。而且從災(zāi)難所造成心理傷害的持續(xù)性和深遠(yuǎn)性可以看出，短期的心理危機(jī)干預(yù)和長期的心理重建都應(yīng)納入到心理危機(jī)干預(yù)體系中。國外的案例無不印證了這一觀點(diǎn)。1995年日本阪神大地震后，針對嚴(yán)重受災(zāi)的兵庫縣，日本政府將重建工作分為緊急——應(yīng)急對應(yīng)期、復(fù)舊期、復(fù)興前期和復(fù)興后期四個階段來展開，而且這項(xiàng)工作持續(xù)時間長達(dá)10年，被譽(yù)為“不死鳥計(jì)劃”。為了積極落實(shí)這項(xiàng)計(jì)劃，日本政府在建立創(chuàng)傷治療中心的同時設(shè)立了心靈創(chuàng)傷治療研究所，積極開展針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和心靈創(chuàng)傷等的調(diào)查研究。此外，為更好地向?qū)W生提供心理創(chuàng)傷救助，在受災(zāi)地區(qū)中小學(xué)中設(shè)置“教育復(fù)興負(fù)責(zé)教員”和“學(xué)校個人生活指導(dǎo)員”，負(fù)責(zé)教員和學(xué)校個人生活指導(dǎo)，并積極與家長和相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作，完成學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作。[11] 但與國外發(fā)達(dá)國家相比，我國的心理危機(jī)干預(yù)工作起步還比較晚，還存在諸多不足。

（二）工作現(xiàn)狀

一般認(rèn)為，1994年北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所專家對新疆喀拉瑪依火災(zāi)受傷者家屬開展心理援助，標(biāo)志國內(nèi)第一例正規(guī)心理危機(jī)干預(yù)行動的誕生。此后，在1998年的長江特大洪水、2000年洛陽特大火災(zāi)等災(zāi)難事件中都出現(xiàn)了心理干預(yù)專家組的身影。同年，杭州市政府批準(zhǔn)成立“杭州心理危機(jī)研究與干預(yù)中心”，隨后南京、深圳、廣東、北京及上海等城市也先后建立了各種心理干預(yù)機(jī)構(gòu)。2003年，SARS危機(jī)，我國首次大面積、全方位地介入公共危機(jī)的心理援助工作，期間對發(fā)病者、疑似者、接觸者、隔離者、一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿者等做了大量的心理危機(jī)干預(yù)工作。我國公共危機(jī)心理援助走向?qū)I(yè)化的標(biāo)志，在于北京師范大學(xué)成立心理危機(jī)干預(yù)中心，作為一個常設(shè)機(jī)構(gòu)開展危機(jī)應(yīng)對與危機(jī)干預(yù)的研究和服務(wù)。2004年，全國首個心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)站由北京回龍觀醫(yī)院下屬的干預(yù)與研究中心創(chuàng)辦。2007年l月，廣東成立了快速的心理危機(jī)干預(yù)反應(yīng)機(jī)制：心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)盟。[12]2007年，我國公安部門組建了心理干預(yù)援助專家組，進(jìn)一步提高了災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作的水平與專業(yè)性。[13] 2008年，我國南方遭遇百年罕見的雨雪冰凍災(zāi)害，由心理專家組成的心理援助隊(duì)為受災(zāi)、受困人員穩(wěn)定情緒、提升安全感做出了很大貢獻(xiàn)。

2008年“5·12”汶川大地震，當(dāng)時的心理危機(jī)干預(yù)工作得到黨和政府，以及社會各界的空前重視，政府和民間組織的心理工作者大量涌向?yàn)?zāi)區(qū)。汶川地震發(fā)生后，5月15日北京安定醫(yī)院——作為北京市突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，組成20人的心理危機(jī)干預(yù)小組奔赴災(zāi)區(qū)；[14] 衛(wèi)生部于5月17日組建了心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì)深入災(zāi)區(qū)，這是國家救災(zāi)醫(yī)療行動中第一次出現(xiàn)專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)組織。[15] 同時，共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、部分省市政府、高校、科研單位和志愿者隊(duì)伍等迅速集結(jié)起來，組成心理援助隊(duì)伍趕赴地震災(zāi)區(qū)。截止2008年5月18日，地震發(fā)生剛剛過去6天時間，至少有50支心理援助隊(duì)伍到達(dá)災(zāi)區(qū)開展心理撫慰工作。[16] 這些隊(duì)伍除了心理專業(yè)人員外，還有自發(fā)的志愿者。這說明政府在重視災(zāi)區(qū)的物質(zhì)援助和衛(wèi)生防疫等工作的同時，開始重視對災(zāi)區(qū)人民開展心理危機(jī)干預(yù)。也是從那時起，心理危機(jī)干預(yù)這項(xiàng)工作開始受到人們越來越多的關(guān)注。

汶川大地震發(fā)生后，全國各地志愿者蜂擁而至，積極開展心理危機(jī)干預(yù)工作，其中不乏資深的心理咨詢師。據(jù)估計(jì)，地震發(fā)生后，趕赴災(zāi)區(qū)的心理咨詢師一度達(dá)到2000多名，有的受災(zāi)者，在短短一個月內(nèi)就被十幾名不同的心理咨詢師“咨詢干預(yù)”過，更有甚者不得不重復(fù)填寫了16次問卷，這種無序的工作狀態(tài)對災(zāi)區(qū)人民而言，不但不能幫助他們盡早走出地震帶來的痛苦，反而可能帶來多次傷害。[17] 地震發(fā)生3個月后，志愿者們開始集中撤走。而此時的心理危機(jī)干預(yù)工作顯然并沒有結(jié)束，甚至只是開了個頭。

2009年4月21日四川省北川縣委宣傳部副部長馮翔自殺身亡，他是震后第三個自殺的北川干部。[18] 成都大學(xué)心理健康教育與研究中心主任盧勤認(rèn)為，馮翔的自殺是地震災(zāi)區(qū)的心理干預(yù)逐漸“退熱”后的一次警醒。他同時認(rèn)為迫切需要構(gòu)建長效的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，需要密切跟蹤高危人群，并積極普及心理干預(yù)知識，提高人們對心理問題的認(rèn)識，便于心理危機(jī)干預(yù)工作者及時掌握危機(jī)征兆，利于心理危機(jī)干預(yù)工作的有效開展。此外，他呼吁在全社會范圍內(nèi)搭建心理干預(yù)平臺，延續(xù)心靈關(guān)懷，幫助災(zāi)區(qū)人民走出傷痛。

2008年7月8日，在第二屆中國心理學(xué)家大會的開幕式上，曾4次趕赴四川災(zāi)區(qū)參與救援工作的中國科學(xué)院心理研究所所長、中國心理學(xué)會理事長張侃就指出：心理援助工作任重道遠(yuǎn)，需要構(gòu)建和完善國家心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急機(jī)制，心理危機(jī)干預(yù)方面的專業(yè)技能需要在心理學(xué)工作者中進(jìn)行普及與提升。同時，他建議構(gòu)建一個長效機(jī)制，用以確保心理干預(yù)工作的持續(xù)、有效開展，而這一長效機(jī)制也具備高效地應(yīng)對其他突發(fā)事件發(fā)生的能力。[19]

早在2007年3月，全國政協(xié)委員、海南省工商聯(lián)會長童石軍將《建立縣、市、省三級心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)警機(jī)制的建議案》提交當(dāng)年的兩會進(jìn)行審議，該提案建議將心理援助納入到公共衛(wèi)生干預(yù)工作中，同時以縣、市、省三級行政單位為基礎(chǔ)，構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)警機(jī)制。人們把這一提案稱作“快樂提案”。[20]

隨著國家和社會的重視，心理危機(jī)干預(yù)工作在我國也得到了快速發(fā)展，且成績突出。如，2014年3月1日發(fā)生的昆明火車站暴力恐怖案及3月8日馬航失聯(lián)客機(jī)事件發(fā)生后，都有心理危機(jī)干預(yù)人員對受害者及其親屬進(jìn)行心理撫慰的報(bào)道。[21][22] 這當(dāng)然是令人欣慰的，但值得注意的是，心理救援隊(duì)的組成往往是事件發(fā)生后的臨時行政命令或社會團(tuán)體和公益組織的自發(fā)行為，這既體現(xiàn)了社會的進(jìn)步，也暴露出我國目前心理危機(jī)干預(yù)工作的現(xiàn)狀，即缺乏常態(tài)化的工作機(jī)制，缺乏制度保障等等。

（三）問題的提出

綜上所述，我國應(yīng)急管理中心理危機(jī)干預(yù)工作目前存在三方面問題：一是工作開展存在無序性和盲目性；二是工作的持續(xù)性無法保證；三是因?yàn)闆]有統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào)，出現(xiàn)工作的重復(fù)性，并大大影響此項(xiàng)工作的實(shí)效性。而這三方面的問題必須通過建立心理危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制來解決。

二、我國應(yīng)急管理心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制構(gòu)建的有效途徑

應(yīng)急管理中心理危機(jī)干預(yù)工作順利、有效的開展，需要多方面有組織的、系統(tǒng)性的支持，這包括組織機(jī)構(gòu)、相關(guān)制度、法律法規(guī)、人力資源、物質(zhì)資源等的支持，它涉及政府組織架構(gòu)、權(quán)責(zé)分配、社會專業(yè)資源的整合及其協(xié)作等。所以說，是一項(xiàng)巨大且復(fù)雜的工程。而我國這方面的工作尚處于摸索階段。

（一）進(jìn)一步完善心理危機(jī)干預(yù)的法律制度

2013年頒布的《精神衛(wèi)生法》強(qiáng)調(diào)了心理健康和精神障礙的預(yù)防工作，明確了心理咨詢和心理治療的工作范圍，強(qiáng)調(diào)了在災(zāi)害情況下開展心理危機(jī)干預(yù)的必要性。但是沒有明確心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施機(jī)構(gòu)、職能、權(quán)限、運(yùn)作方式、資金來源及人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理培訓(xùn)等，沒有進(jìn)一步規(guī)范和管理心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)際開展。這就造成了我國目前心理危機(jī)干預(yù)工作僅憑臨時的行政命令和NGO組織的熱情，無疑，這樣的狀況并不利用此項(xiàng)工作持續(xù)有效開展。另外，應(yīng)急管理工作中非常重要且不可避免地需要各級、各部門的組織、協(xié)作，這需要應(yīng)急協(xié)作相關(guān)制度的出臺，來引導(dǎo)和約束各方相互配合，達(dá)到目標(biāo)。因此，應(yīng)盡快完善心理危機(jī)干預(yù)法律制度體系，讓各級主管部門及專業(yè)機(jī)構(gòu)各司其職、發(fā)揮自身職能優(yōu)勢，將心理危機(jī)干預(yù)納入制度化、規(guī)范化、法制化軌道，確實(shí)做到有章可循、有法可依。

（二）明確政府在心理危機(jī)干預(yù)工作中的角色

1. 強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用。心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的建立和有效運(yùn)行首先需要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)地位的作用，其次才是社會、市場、個人等共同、積極參與。心理危機(jī)干預(yù)工作中，政府如何更好地發(fā)揮其主導(dǎo)作用是應(yīng)急管理研究的一個重要領(lǐng)域。黃靜從立法、組織協(xié)調(diào)和宣傳教育三個方面闡述了心理危機(jī)干預(yù)中政府的主導(dǎo)工作；[23] 曹蓉等人在借鑒國外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的同時，結(jié)合我國的實(shí)際情況，從心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建、法律的確立、心理干預(yù)知識普及、干預(yù)平臺的構(gòu)建和人才培養(yǎng)等五個方面系統(tǒng)闡述了政府角色定位。[24] 政府在心理危機(jī)干預(yù)工作中的主導(dǎo)地位具有不可替代性，也唯有政府在此項(xiàng)工作中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，這項(xiàng)工作才能常態(tài)化、規(guī)范化，成為全體公眾享有的公共服務(wù)。

2.將心理危機(jī)干預(yù)納入各級政府應(yīng)急預(yù)案編寫。危機(jī)事件發(fā)生后，事件本身的特點(diǎn)、受害群體狀況、人力資源狀況等因素都會影響事件及時、有序處理，但科學(xué)和合理的應(yīng)急預(yù)案更是至關(guān)重要。目前，我國政府和各級部門還沒有意識到心理危機(jī)干預(yù)工作并不僅僅是事后的應(yīng)急處置，將心理危機(jī)干預(yù)納入到各級政府、部門等的應(yīng)急預(yù)案編寫中，將大大提高應(yīng)急管理中心理危機(jī)干預(yù)工作的及時、順利和有效的開展，甚至為整個救援工作乃至整個社會的安定起到巨大作用。那么，在預(yù)案編寫的過程中，加入心理危機(jī)干預(yù)工作的部分，目的在于增強(qiáng)應(yīng)急決策的時效性和科學(xué)性、應(yīng)急指揮的權(quán)威性以及應(yīng)急工作開展的規(guī)范性。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在編制過程中，應(yīng)對實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)考察和分析的基礎(chǔ)上，秉承時間性、預(yù)見性、可操作性、主動性和完整性等原則，確定長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，設(shè)計(jì)問題解決方法、選擇方案、制定行動計(jì)劃，同時注意根據(jù)具體實(shí)踐情況，及時修改更新，不斷完善。[25]

3. 引導(dǎo)各方力量參與心理危機(jī)干預(yù)工作。如前所述，心理危機(jī)干預(yù)是一個系統(tǒng)工程，不是某個部門或者團(tuán)體、個人能夠勝任的。政府如何科學(xué)、有效，而且是可持續(xù)的引導(dǎo)各種力量來為心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，是一個重要課題，筆者嘗試性地探析政府在引導(dǎo)各方力量共同完成此項(xiàng)工作時需要特別重視的內(nèi)容。

心理危機(jī)干預(yù)需要不同組織之間積極開展協(xié)同合作。這就要求政府做到：（1）積極鼓勵和引導(dǎo)個人或者及團(tuán)體適時地發(fā)展符合社會發(fā)展需要的組織，創(chuàng)立特色公益服務(wù)團(tuán)體，使服務(wù)團(tuán)體分工明細(xì)化、專業(yè)化；（2）積極拓展市場在心理危機(jī)干預(yù)中作用，鼓勵其發(fā)展心理援助服務(wù)產(chǎn)品，如鼓勵發(fā)展心理咨詢公司、心理危機(jī)干預(yù)中心或者精神康復(fù)中心等等，同時促進(jìn)心理援助服務(wù)產(chǎn)品的競爭發(fā)展，優(yōu)勝劣汰，提高服務(wù)質(zhì)量，為政府購買心理援助服務(wù)提供條件；（3）加強(qiáng)物資資料信息庫、服務(wù)機(jī)構(gòu)信息庫的建設(shè)，為干預(yù)工作提供硬件保障，確保工作的及時、高效的開展；（4）積極推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)工作信息庫的構(gòu)建，從預(yù)防到實(shí)施干預(yù)，再到長期的跟蹤，要對各個環(huán)節(jié)工作進(jìn)行備案和評估，結(jié)合實(shí)際情況，完善信息系統(tǒng)，推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)工作的順利進(jìn)行。

4. 支持心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)科研工作。科學(xué)研究是科學(xué)、有效開展實(shí)踐工作的重要前提，現(xiàn)階段我國心理危機(jī)干預(yù)研究存在起步晚，研究范圍有限、研究深度不夠、本土化研究缺乏等不足。如何立足國內(nèi)實(shí)際情況，積極開展相關(guān)研究，創(chuàng)新心理危機(jī)干預(yù)理論，優(yōu)化干預(yù)技術(shù)是現(xiàn)階段一項(xiàng)重要任務(wù)。這就要求政府做到：（1）提供保障，鼓勵開展相關(guān)研究。國家要重視心理危機(jī)干預(yù)的研究，在資金和政策上提供支持和幫助，積極鼓勵國內(nèi)有資質(zhì)，有條件的高校或者科研單位及機(jī)構(gòu)開展廣泛的科學(xué)研究。（2）積極開展學(xué)術(shù)交流。從全國范圍來說，我國現(xiàn)階段科學(xué)研究的軟硬件資源分布并不是很均勻，建議政府鼓勵和組織專家或科研單位在全國范圍內(nèi)積極開展該研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流；在有條件的情況下，加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國家的政府和研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)交流，相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)科研能力和實(shí)踐能力的提高。（3）推進(jìn)實(shí)踐和科研相結(jié)合的研究模式。實(shí)踐是檢驗(yàn)研究成果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也是促進(jìn)科學(xué)研究的主要動力。要獲得有實(shí)際應(yīng)用價值的研究成果，需要不斷對研究成果進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)。這就要求在開展科學(xué)研究的同時，要積極將研究成果落實(shí)到實(shí)踐中去，并及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?？偟膩碚f，就是要構(gòu)建實(shí)踐型研究團(tuán)隊(duì)，在實(shí)踐中尋找問題、研究問題、解決問題，為我國心理危機(jī)干預(yù)工作提供符合實(shí)際國情的理論、技術(shù)和干預(yù)模式等。

（三）明確以社區(qū)為單位的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建

社區(qū)服務(wù)在歐美發(fā)達(dá)國家得到了廣泛的支持和關(guān)注，應(yīng)用非常廣泛，不僅涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還涉及心理服務(wù)。社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)有助于提高民眾對心理健康的認(rèn)識，幫助居民維護(hù)心理健康、抵御心理危機(jī)和建立良好的社會支持系統(tǒng)。[20] 我國目前的社區(qū)服務(wù)主要集中在疾病預(yù)防、計(jì)劃生育等方面，很少涉及心理衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在汶川地震和蘆山災(zāi)區(qū)心理援助工作中，都出現(xiàn)過外來志愿者常常出現(xiàn)聽不懂當(dāng)?shù)胤窖?、適應(yīng)不良及流動性大等情況，不但影響了干預(yù)工作的效果，而且干預(yù)工作開展的持續(xù)性也無法保障。社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，從源頭上很好地解決了這一問題，并且可以帶來更多正面的社會效應(yīng)。因此我們可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，重視社區(qū)服務(wù)在心理危機(jī)干預(yù)中的作用，積極構(gòu)建以社區(qū)服務(wù)為單位的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。[26]

1. 構(gòu)建高效的心理危機(jī)干預(yù)協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)。協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)是心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的核心。具體來講，就是在法律保障的基礎(chǔ)上，建立國家、省、地、縣四級響應(yīng)機(jī)制，即以各級應(yīng)急管理辦公室為中心，構(gòu)建統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全國心理危機(jī)干預(yù)工作的常設(shè)職能管理體系，這一職能體系主要職責(zé)包括：協(xié)調(diào)各部門聯(lián)動協(xié)同合作；分析和整合社會資源、統(tǒng)籌分配、平衡區(qū)域差異；制定心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)案；負(fù)責(zé)心理危機(jī)干預(yù)信息資源庫的構(gòu)建等等。

2. 構(gòu)建基于社區(qū)服務(wù)的心理危機(jī)干預(yù)執(zhí)行系統(tǒng)。依托各級心理危機(jī)干預(yù)指揮機(jī)構(gòu)，構(gòu)建一個由政府為主導(dǎo)，社區(qū)為主陣地，社會團(tuán)體、市場、個人積極參與的心理危機(jī)干預(yù)的執(zhí)行系統(tǒng)。（1）構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先，在社區(qū)設(shè)置心理援助站，其主要職責(zé)在于：協(xié)助構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)的信息資源庫，協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的合作，并作為心理危機(jī)干預(yù)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)核心部門存在。其次，溝通協(xié)調(diào)各部門、機(jī)構(gòu)參與心理危機(jī)干預(yù)。心理援助站與醫(yī)院、高校、心理咨詢機(jī)構(gòu)、干預(yù)中心等開展交流協(xié)作，構(gòu)建信息交流、資源共享、互助合作的協(xié)作平臺。最后，組建專家團(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)各領(lǐng)域的人員協(xié)作，提高工作效率。單人或單學(xué)科領(lǐng)域的工作者無法獨(dú)立完成社區(qū)的心理重建工作，因此心理援助站應(yīng)積極協(xié)調(diào)居委會工作人員、社會工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生四個領(lǐng)域的人員分工協(xié)作，共同完成干預(yù)任務(wù)。（2）主要工作范圍。構(gòu)建心理健康檔案。定期開展心理健康篩查，進(jìn)行心理危機(jī)脆弱性評估，構(gòu)建民眾心理健康檔案。心理檔案的建立同時也為心理危機(jī)干預(yù)工作的開展提供基礎(chǔ)信息和依據(jù)。積極開展各種活動，增強(qiáng)民眾的心理健康意識、危機(jī)意識，提高民眾應(yīng)對心理危機(jī)的技能。如通過電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體及社區(qū)宣傳欄，加大心理健康知識的宣傳和普及；跟協(xié)作機(jī)構(gòu)（邀請高校心理健康專家或者資深心理咨詢師）舉辦心理健康講座。[27] 構(gòu)建平臺，提供心理疏導(dǎo)渠道。在社區(qū)開設(shè)心理信箱、咨詢熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢、開放心理咨詢室等渠道，為民眾的心理健康保駕護(hù)航。定期開展心理危機(jī)干預(yù)技能培訓(xùn)。具體來講，一方面要有針對性地對居委會工作者、社會工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生以及其他志愿者開展心理危機(jī)干預(yù)知識和技能培訓(xùn)，提高心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)人力資源的專業(yè)知識和技能水平；另一方面，在社區(qū)范圍內(nèi)積極發(fā)展和培養(yǎng)志愿者，促進(jìn)志愿者的專業(yè)化，組建心理危機(jī)干預(yù)的團(tuán)隊(duì)。組織專家團(tuán)隊(duì)開展心理危機(jī)評估，協(xié)調(diào)人員調(diào)動、資源配給，避免資源擁堵和重復(fù)干預(yù)。及時跟蹤回訪，鞏固干預(yù)效果。與科研機(jī)構(gòu)或單位合作，積極開展心理危機(jī)干預(yù)的研究和實(shí)踐。發(fā)展社區(qū)協(xié)作、區(qū)域協(xié)作。積極發(fā)展不同社區(qū)、不同區(qū)域資源的共享和支持協(xié)作，在有條件的情況下，積極與國外社區(qū)合作，開展經(jīng)驗(yàn)交流，提高社區(qū)心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)的水平。

（四）心理危機(jī)干預(yù)的人力資源建設(shè)

為更好地開展心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)該做好以下幾個方面人力資源建設(shè)：

1. 心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。心理危機(jī)干預(yù)的前期評估和組織實(shí)施有賴于心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人才隊(duì)伍的支持，但現(xiàn)階段參與心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)人員主要是在事件發(fā)生以后臨時召集的，在職業(yè)背景、專業(yè)知識和技能等方面差異懸殊，即便接受了短期的培訓(xùn)，但效果又很難得到保證，這些為心理干預(yù)工作的及時、有效開展埋下隱患?；谶@方面的考慮，應(yīng)該在全國范圍內(nèi)積極構(gòu)建和培養(yǎng)專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，筆者建議：（1）積極鼓勵高等院校開展臨床心理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)。近年來，在社會發(fā)展和市場需求的推動下，很多高校開設(shè)了心理學(xué)專業(yè)，但是臨床心理學(xué)這一領(lǐng)域還比較少，是個比較薄弱的領(lǐng)域，因此應(yīng)積極鼓勵高等院校開設(shè)臨床心理學(xué)專業(yè)，積極開展專業(yè)建設(shè)。與此同時，應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)院、心理咨詢機(jī)構(gòu)、心理干預(yù)中心開放教學(xué)實(shí)踐平臺，為專業(yè)人才培養(yǎng)提供良好的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會。總的來說，就是要在加強(qiáng)心理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)的同時，積極提高人才的專業(yè)技能水平，在數(shù)量和質(zhì)量上，為心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)儲備專業(yè)知識人才。（2）提高心理咨詢師、治療師和精神科醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)入門檻，把好質(zhì)量關(guān)。在市場經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，心理咨詢師準(zhǔn)入門檻把關(guān)并不是很嚴(yán)，雖然國內(nèi)心理咨詢師隊(duì)伍人數(shù)不斷增加，但是隊(duì)伍素質(zhì)和能力參差不齊，難以保證工作的勝任力。一方面，加強(qiáng)心理咨詢師、治療師和精神科醫(yī)生等職業(yè)準(zhǔn)入培訓(xùn)的監(jiān)督和管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量，確實(shí)提高從業(yè)人員的知識技能；另一方面，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范和提高心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，同時，把好質(zhì)量關(guān)，做好職業(yè)認(rèn)證工作的監(jiān)督和管理，保證從業(yè)人員的專業(yè)水準(zhǔn)，為心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)把好預(yù)備人才的職業(yè)技能關(guān)。（3）開展心理危機(jī)干預(yù)的培訓(xùn)指導(dǎo)，設(shè)立心理危機(jī)干預(yù)工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建高質(zhì)量的心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)隊(duì)伍。畢竟心理危機(jī)干預(yù)不能等同于心理咨詢或心理和精神治療，并不是學(xué)過心理學(xué)專業(yè)知識的大學(xué)生或者通過專業(yè)培訓(xùn)的心理咨詢師、治療師等從業(yè)人員就可以勝任的。只有經(jīng)過心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)培訓(xùn)的人員才能真正勝任這項(xiàng)工作。[16] 因此，建議設(shè)立心理危機(jī)干預(yù)職業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開展科學(xué)有效的心理危機(jī)干預(yù)的從業(yè)技能培訓(xùn)，為心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)篩選出專家人才和專業(yè)人才。

總的來說，要在質(zhì)量上和數(shù)量上儲備人才，同時通過專業(yè)的實(shí)踐和入職培訓(xùn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，構(gòu)建包含心理危機(jī)干預(yù)的專家人才和專業(yè)人才的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，保證心理危機(jī)干預(yù)工作的順利有效開展。

2. 加強(qiáng)輔助人力資源的培養(yǎng)。心理危機(jī)干預(yù)工作的開展除了需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支持外，還需要廣大的志愿者、社區(qū)工作者、居委會工作者等的積極參與和支持，加強(qiáng)這一輔助人力資源的培養(yǎng)可以大大推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)的順利進(jìn)行，筆者建議：（1）志愿者在實(shí)際工作開展過程中，常常會受到地區(qū)文化、風(fēng)俗習(xí)慣等差異因素的影響（因?yàn)槲C(jī)事件發(fā)生后，參與救援和重建的志愿者大部分來自其他地區(qū)和省份），這就大大制約了外來志愿者的救援工作；同時受心理干預(yù)的長期性和困難性的制約，志愿者流動性也比較強(qiáng)，心理危機(jī)干預(yù)工作持續(xù)性受到影響，在本地區(qū)或相鄰區(qū)域選擇專業(yè)的志愿者隊(duì)伍。（2）加強(qiáng)人員的知識技能的培訓(xùn)。針對輔助人力資源專業(yè)知識技能普遍較低的情況，建議定期組織人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的知識技能培訓(xùn)，這樣一方面可以提高區(qū)域內(nèi)工作者開展心理危機(jī)干預(yù)的能力；另一方面，還可通過設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開展考核，篩選符合條件的人才，用以建立專業(yè)化、穩(wěn)定化的志愿者服務(wù)隊(duì)伍和社區(qū)工作者等等，進(jìn)一步充實(shí)心理危機(jī)干預(yù)的人力資源隊(duì)伍。

3. 信息資源庫的建設(shè)。在我國目前的應(yīng)急管理工作中，心理危機(jī)干預(yù)工作大多是災(zāi)后的被動參與，災(zāi)前預(yù)防等主動的干預(yù)涉及較少。而且在具體干預(yù)實(shí)施過程中，還常常出現(xiàn)上一個干預(yù)者走后，下一個干預(yù)者就無法開展工作的情況，工作缺乏延續(xù)性，往往需要從零做起，這導(dǎo)致干預(yù)過程中出現(xiàn)大量的重復(fù)性工作，不僅降低了工作效率，而且還有可能給干預(yù)對象造成嚴(yán)重的二次傷害。

因此，面對政府、組織、社會各方在分工合作、資源配置方面可能存在的種種沖突和不協(xié)調(diào)，建議在全國范圍內(nèi)構(gòu)建一個心理危機(jī)干預(yù)信息資源的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，用以優(yōu)化資源的配置，提高資源的利用率。該信息資源庫主要涉及：心理危機(jī)干預(yù)的人力資源信息庫、物資資源信息庫、服務(wù)機(jī)構(gòu)資源信息庫、心理危機(jī)干預(yù)工作信息庫等四部分構(gòu)成。（1）人力資源信息庫的建設(shè)。心理危機(jī)干預(yù)不僅僅只是心理咨詢領(lǐng)域?qū)＜业墓ぷ鞣懂?，需要多領(lǐng)域?qū)＜业膮f(xié)同合作才能真正起到干預(yù)效果?；谶@方面的考慮，心理危機(jī)的人力資源信息庫應(yīng)包括心理咨詢、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)I(yè)人才、社區(qū)工作者、志愿者的信息。如果有條件，進(jìn)一步細(xì)分心理危機(jī)干預(yù)的專家團(tuán)隊(duì)和專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)的信息，便于人員的調(diào)配和組織。（2）物資資料信息庫。心理危機(jī)干預(yù)離不開物資資料的支持，如心理危機(jī)干預(yù)的輔助材料、工具設(shè)備、藥物等，收集、構(gòu)建相關(guān)的物資資料信息庫將便于在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌資源信息，為心理危機(jī)干預(yù)的順利開展提供物質(zhì)保障。（3）服務(wù)機(jī)構(gòu)資源信息庫。除了個人以外，還有很多服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供這類服務(wù)，比如說市場中的心理咨詢機(jī)構(gòu)或干預(yù)中心、高校心理咨詢中心、醫(yī)院、紅十字會及其他社會組織團(tuán)體等等。心理危機(jī)的機(jī)構(gòu)資源信息庫的構(gòu)建需要在詳細(xì)分析各個服務(wù)機(jī)構(gòu)團(tuán)體特點(diǎn)（優(yōu)劣勢分析）的基礎(chǔ)上開展，這不僅有利于協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)了解資源分布情況，而且在心理危機(jī)干預(yù)工作的評估分析中，協(xié)調(diào)各方面資源，取長補(bǔ)短，優(yōu)化合作機(jī)制，保證工作的順利進(jìn)行。（4）心理危機(jī)干預(yù)工作信息庫。該信息庫主要涉及兩個方面的內(nèi)容，一方面是危機(jī)事件發(fā)生前期，民眾的心理危機(jī)脆弱性評估的信息。[28] 通過廣泛的調(diào)查了解，對民眾的心理健康狀況、心理危機(jī)承受力進(jìn)行評估分析，并將結(jié)果納入到系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)對心理危機(jī)狀況的實(shí)時監(jiān)控，一方面有利于心理的早期預(yù)警干預(yù)，同時為事件發(fā)生后開展有效的心理危機(jī)提供必要的背景信息；另一方面涉及心理危機(jī)干預(yù)工作的進(jìn)程信息，如受干預(yù)者的心理危機(jī)狀況，心理干預(yù)的工作簡訊，這不僅便于管理者從總體上了解干預(yù)效果，而且還可以為后續(xù)干預(yù)者提供必要的案宗信息，利于干預(yù)工作的銜接，保證工作的延續(xù)性。[29]

三、結(jié)論

歷史經(jīng)驗(yàn)證明，應(yīng)急管理工作必須以政府為主導(dǎo)，大量的工作實(shí)踐也證明，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)地位的作用才能使心理危機(jī)干預(yù)工作有效、有序地開展下去。指揮有力、組織得當(dāng)也將很好地解決工作重復(fù)性的問題?！耙陨鐓^(qū)為基本點(diǎn)” 是社會發(fā)展大勢所趨，并可以有效解決工作持續(xù)性的問題。社區(qū)心理服務(wù)模式當(dāng)然是天然的、最好的選擇；也是可行性最高，效率最高的干預(yù)工作模式。社區(qū)的心理衛(wèi)生服務(wù)做好了，既帶動了應(yīng)急準(zhǔn)備工作的開展，還為全體社會公眾的心理健康維護(hù)拉起來保護(hù)網(wǎng)，可謂一舉多得，互相促進(jìn)。應(yīng)急管理是全過程管理，將“事前的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備”作為重點(diǎn)，才能將事故災(zāi)難帶來的損失降到最小，心理危機(jī)干預(yù)工作亦是如此。以全體公眾為對象，是與全過程管理相輔相成的，這樣可以將“關(guān)口前移”，事前可做大量工作，確保干預(yù)的及時性和有效性。除此之外，以全體公眾為對象的心理健康工作本身也是預(yù)防心理危機(jī)發(fā)生、發(fā)展的重要措施。

構(gòu)建應(yīng)急管理中心理危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制是政府“以人為本，執(zhí)政為民”的執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)；是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物；是社會管理水平大幅度提高的表現(xiàn)；更是社會公眾的熱切期盼和迫切需要。我國心理危機(jī)干預(yù)工作，任重道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張本，張鳳閣，等.30年后唐山地震所致孤兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

現(xiàn)患率調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，（6）：469-473.

[2]侯彩蘭，李凌江，張燕.礦難后2個月和10個月創(chuàng)傷后應(yīng)激障

礙的發(fā)生率及相關(guān)因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，（4）：

279-284.

[3]趙高鋒，楊彥春，張樹森.汶川地震極重災(zāi)區(qū)780名受災(zāi)群眾

心理狀況調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，（10）：815-819.

[4]王相蘭，陶炯，溫盛霖.汶川地震災(zāi)民的心理健康狀況及影響

因素[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，（4）：367-371.

[5]羅興偉，高雪屏，蔡太生.汶川地震親歷者心理健康狀況調(diào)查

[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2008，（6）：571-573.

[6]范方，柳武妹，鄭裕鴻.震后6個月都江堰地區(qū)青少年心理問

題及影響因素[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2010，（1）：56-59.

[7]耿富磊，范方，張嵐.汶川地震后18個月都江堰地區(qū)青少年睡

眠問題共患PTSD、抑郁、焦慮狀況[J].中國臨床心理學(xué)雜志，

2012，（2）：172-175.

[8]馬彬，齊國卿，李倫.舟曲特大山洪泥石流災(zāi)后住院幸存者心

理健康與應(yīng)激障礙調(diào)查研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，（2）：

147-149.

[9]李暉，賈寧，成大欣.妊娠期心理應(yīng)激對新生兒神經(jīng)行為發(fā)育

的影響[J].中國婦幼健康研究，2007，（5）：355-357.

[10]林穎.再孕媽媽胎死腹中源于嚴(yán)重心理因素[EB/OL].（2009-

05-08）[2014-12-01].http：//www.21cn.com/weekly/2009/05/

08/6256573.shtml.

[11]金嫣，自然災(zāi)害下政府應(yīng)急管理中的心理危機(jī)干預(yù)研究[D].

呼和浩特：內(nèi)蒙古大學(xué)，2011.

[12]李小霞，王衛(wèi)紅.美國災(zāi)難心理服務(wù)對我國災(zāi)后心理重建的

啟示[J]，四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25，（5）：1-3

[13]王一鳴.災(zāi)后相關(guān)人員心理干預(yù)援助研究[D]. 錦州：渤海大

學(xué)，2013.

[14]馬奔.從悲傷到復(fù)原——“汶川大地震”后心理重建的重要性

與政策建議[J].中國應(yīng)急管理. 2008，（5）：30-33.

[15]劉奕湛.衛(wèi)生部派出200多名心理專家和心理干預(yù)治療師開

展心理救援工作[EB/OL].中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，（2008-06-02）[2014-

12-01]http：//www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/200806/02/t20080602

_15708123.htm1.

[16]衛(wèi)生部首次大規(guī)模組建心理干預(yù)醫(yī)療隊(duì)：百名心理醫(yī)生將赴

災(zāi)區(qū)[N/OL].新聞晚報(bào)，（2008-06-02）[2014-12-01].http：//www.

jfdaily.com/gd/jfxww/xlbk/xwwb/node47967/node47969/userob-

jectlai2039949.

[17]何三畏.劉猛.災(zāi)區(qū)一年[EB/OL].鳳凰網(wǎng)，（2009-05-25）

[2014-12-01].http：//finance.ifeng.com/news/history/rwpz/2009052

5/700473.shtml

[18]閔捷.北川縣委宣傳部副部長自殺身亡[EB/OL].中青在線，

（2009-04-21）[2014-12-01].http：//www.cyol.net/zqb/content/

2009-04/21/content_2631226.htm.

[19]陳菲.專家認(rèn)為中國心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)盡快建立長效機(jī)制[EB/

OL].新華網(wǎng)，（2008-07-09）[2014-12-01].http：//news.xinhua-

net.com/newscenter/2008-07/09/content_8518550.htm.

[20]賈林.童石軍：建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制[EB/OL].搜狐網(wǎng)，（2007-

03-08）[2014-12-01].http：//business.sohu.com/ 20070308/n24

8579853.shtml.

[21]龐明廣.讓渴望平復(fù)的心得到撫慰——云南省紅十字會昆明

火車站暴恐事件心理救援熱線開通首日記[EB/OL].搜狐網(wǎng)，

（2014-03-05）[2014-12-01].http：//quan.sohu.com/pinglun/cy

qemw6s1/396104881.

[22]侯懿蕓.心理醫(yī)生安撫馬航失聯(lián)人員家屬稱未知和等待成心

魔[EB/OL].鳳凰網(wǎng)，（2014-03-10）[2014-12-01].http//news.

ifeng.com/world/special/malaixiyakejishilian/content-4/detail_

2014_03/12/34699672_0.shtml.

[23]黃靜.云南省自然災(zāi)害心理援助社會支持系統(tǒng)研究[D].昆明：

云南大學(xué)，2012.

[24]曹蓉，劉奕.應(yīng)急管理心理干預(yù)的政府角色探析[J].中國行政

管理，2013，（2）：36-39.

[25]張夢雨.公眾參與政府自然災(zāi)害應(yīng)急管理問題研究[D].長春：

吉林大學(xué)，2013.

[26]姚萍，錢銘怡.北美心理健康服務(wù)體系的培訓(xùn)與管理狀況[J].

中國心理衛(wèi)生雜志，2008， （2）：144-148.

[27]楊鳳池，高新義.我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作的可行模式探討[J].

中國全科醫(yī)學(xué)，2008，（2A）：234-235.

[28]季衛(wèi)東，周國權(quán)，等.社區(qū)心理危機(jī)應(yīng)對干預(yù)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷某醪?/p>

建構(gòu)及其作用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，（3）：162-164.

[29]Brende J. Coping with floods：Assessment， intervention， and rec-

overy processes for survivors and helpers[J].Journal of Conte-

mporary Psychotherapy，1998， （2）：107-139.

[責(zé)任編輯、校對：楊栓保]