趙翔

小兒泌尿外科門診經(jīng)常有“尿頻”的孩子前來就診，少數(shù)可能是泌尿系統(tǒng)感染引起，多數(shù)則是由一種被稱為“精神性尿頻”的情況導(dǎo)致。

學(xué)齡前兒童高發(fā)精神性尿頻

精神性尿頻又稱假性尿路感染、白天尿頻綜合征或特異性日間尿頻，多見于2～12歲兒童，尤其以學(xué)齡前兒童高發(fā)。

主要表現(xiàn)為白天排尿次數(shù)增加，數(shù)分鐘至每小時(shí)1次，但每次尿量較少。睡眠后尿頻癥狀消失。兒童玩游戲或者看動(dòng)畫片等活動(dòng)注意力集中時(shí)，癥狀也可緩解。沒有尿痛、發(fā)熱、煩渴多飲等情況。一般尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查均顯示正常。

心理因素和精神壓力是主要誘因

正常的排尿機(jī)制由復(fù)雜的神經(jīng)反射通路控制，涉及脊髓初級(jí)中樞和大腦高級(jí)中樞，隨著兒童的成長發(fā)育，排尿控制系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，一般在3歲以后才可以控制良好。而當(dāng)兒童大腦發(fā)育不夠完善時(shí)，對排尿的控制功能就較弱，在孩子受到驚嚇、精神緊張和其他社會(huì)心理因素影響時(shí)就容易引起排尿功能失調(diào)，發(fā)生尿頻。

引起精神性尿頻的常見誘因：新入園或變更幼兒園，陪伴親屬的更換，父母離異，家庭中弟弟、妹妹的出生及學(xué)校的精神壓力問題（學(xué)習(xí)壓力大和考試成績不理想擔(dān)心受到老師、家長責(zé)罰）等。

別擔(dān)心！多數(shù)可自發(fā)緩解

多數(shù)精神性尿頻的癥狀隨著兒童的成長發(fā)育可自發(fā)緩解，所以家長不用過分緊張，也不需要特殊治療或干預(yù)。

如果有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)干擾了孩子的日常生活并影響心理健康，對家長亦造成不少困擾和精神負(fù)擔(dān)者，可以采取以下措施治療：

1.首先家長應(yīng)正確認(rèn)識(shí)本病，不要過于緊張，以免給患兒造成更大的精神壓力。

2.對于有一定的精神心理因素誘因的兒童，可以對其采取精神和情感支持， 盡可能解除其精神心理壓力、減輕緊張焦慮情緒。

3.對兒童進(jìn)行排尿訓(xùn)練，讓其在有尿意時(shí)學(xué)習(xí)憋尿控制，從延遲排尿1～2分鐘開始逐漸能延長至30分鐘以上，盡可能延長儲(chǔ)尿時(shí)間，使膀胱正常舒張。

父母對患兒多給予關(guān)注和陪伴，當(dāng)患兒發(fā)生尿頻時(shí)可幫助其轉(zhuǎn)移注意力，而當(dāng)癥狀改善時(shí)可給予患兒適當(dāng)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。

4.飲食方面應(yīng)減少攝入富含草酸和咖啡因等的飲料。

5.對少數(shù)癥狀嚴(yán)重或癥狀持續(xù)存在的患兒，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以選擇口服抗膽堿能藥物進(jìn)行治療。