韓沐真

生活中，許多到兒保科就診的寶媽寶爸們，在寶寶做發(fā)育評估時(shí)常會問：“這是不是智力測試？寶寶這么小，怎么做？”

一般情況下，4周歲或以上孩子才做智力測試；4周歲以下則稱為發(fā)育評估，包括篩查性發(fā)育測驗(yàn)和診斷性發(fā)育測驗(yàn)。

篩查性發(fā)育測驗(yàn)有多種工具可使用，國內(nèi)常用0～6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗(yàn)（DST）、丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）、年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）等。這里重點(diǎn)介紹一下DST。

DST是我國自主編制、用于0～6歲兒童的智力篩查工具，更適合中國兒童。DST量表包括120個(gè)項(xiàng)目，分為運(yùn)動(dòng)、社會適應(yīng)、智力等3個(gè)能區(qū)。運(yùn)動(dòng)能區(qū)主要測定兒童神經(jīng)肌肉成熟狀況，全身運(yùn)動(dòng)的發(fā)展、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡等。社會適應(yīng)能區(qū)測定兒童對現(xiàn)實(shí)社會文化的反應(yīng)和料理自己生活的能力。智力能區(qū)通過測定各種感知和認(rèn)知活動(dòng)，了解兒童的智力發(fā)展水平。

在寶寶的成長過程中，很多家長可能會疑惑：別人家的孩子都已經(jīng)會爬、站立了，怎么自家寶寶還什么都不會？還有家長覺得寶寶在家里只要吃得好、長得好，就意味著一切正常。因此，臨床醫(yī)生建議定期開展DST這類發(fā)育監(jiān)測，目的就是希望能早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離，做到早期診斷和早期干預(yù)。

DST的結(jié)果以DQ（發(fā)育商）和MI（智力指數(shù)）兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)表示，DQ是三個(gè)能區(qū)的原始分?jǐn)?shù)總和對應(yīng)的發(fā)育商，MI則是直接由智力能區(qū)的原始分?jǐn)?shù)對應(yīng)常模表查出的。一般情況下，DQ和MI在85分以上視為正常。但在實(shí)際過程中，常常由于寶寶認(rèn)生、饑餓等各種原因，導(dǎo)致狀態(tài)不佳、不配合甚至哭鬧不止，使測試分?jǐn)?shù)較實(shí)際分?jǐn)?shù)偏低。因此，家長在測試前最好保證寶寶處于最佳狀態(tài)，這樣才能反應(yīng)寶寶真實(shí)水平。

如果寶寶的DQ或MI低于85分，首先需要了解寶寶測試時(shí)，是不是因?yàn)橐恍┰驅(qū)е聽顟B(tài)不好；如果是，建議再行測試。若分?jǐn)?shù)在70～85分，醫(yī)生一般會根據(jù)寶寶的情況給予家長一些訓(xùn)練的指導(dǎo)，在家里加強(qiáng)訓(xùn)練2～3個(gè)月后，再次復(fù)測DST。

DST屬于篩查性發(fā)育測驗(yàn)，因測試內(nèi)容少，測試時(shí)間短，比較適合用于體檢時(shí)進(jìn)行篩查。若在寶寶測試狀態(tài)好的情況下，DQ或MI仍低于70分，這種情況往往意味著寶寶可能有發(fā)育遲緩，建議進(jìn)一步完善診斷性發(fā)育測驗(yàn)。

常用的診斷性發(fā)育量表測試包括Gesell測試、Bayley測試等，能明確寶寶是否有發(fā)育遲緩及具體在哪方面出現(xiàn)發(fā)育遲緩。同時(shí)，需進(jìn)一步詢問相關(guān)病史及家庭養(yǎng)育情況以尋找病因，根據(jù)具體情況給出下一步個(gè)性化的診療計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃以及隨訪安排。