孫玉婷　葛燕萍

冠心病臨床上除了藥物和手術(shù)治療的方法外，有氧運動和心理療法也是有效防治方法。研究表明，參與有氧運動的冠心病患者，其死亡率比不參與有氧運動的病人下降了50%以上。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早期開展有氧運動可以縮短住院時間，并且能夠在較短的時間內(nèi)恢復(fù)正常生活。

冠心病患者有氧運動的好處

1.增強(qiáng)心肺功能 有氧運動可以讓冠心病患者的呼吸逐漸加深、加速，從而慢慢提高肺活量，吸氧的能力也會慢慢變強(qiáng)。

2.改善心臟功能 吸入氧氣后，依靠人體的心臟跳動將血液輸送到全身。冠心病患者堅持進(jìn)行有氧運動，會使心臟更強(qiáng)壯，每次心搏輸送的血液也就會更多；并改善心臟本身的血液供應(yīng)，使血液供應(yīng)變得更好。

3.延緩心臟衰老 心臟衰老有兩種表現(xiàn)，一是心肌力量減弱，心搏不再有力；二是心臟血管循環(huán)受阻。雖然隨著年齡的增長，心臟衰老是不可避免的，但通過堅持不懈的運動可以延緩心臟衰老。

4.增加心肌力量 有氧運動時心臟會加快跳動，心臟的泵血能力也會提高。心肌力量在這個過程中得到相應(yīng)鍛煉，會變得更強(qiáng)。

冠心病患者有氧運動方式

1.選擇適宜的運動方式 挑選一種或多種適合自己身體情況的運動身體力行。散步、慢跑和打太極拳等都是不錯的選擇。

散步 散步是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的運動方式，它的康復(fù)效果可以媲美任何其他運動方式。冠心病患者應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、血壓水平、身體素質(zhì)以及耐力水平，采取不同的步行速度，也可以采取慢跑和行走交替的方式（慢跑之間穿插快速步行，每分鐘100步之上，可以使心率達(dá)到100～110次／分）。在運動中，要保持抬頭挺胸、收腹的姿勢，腳步輕快有韻律，呼吸平穩(wěn)，重心略微前移。要步態(tài)穩(wěn)定、呼吸自然、防止跌倒。

慢跑 慢跑的正確姿勢是雙手握拳前后擺動，向前到達(dá)前胸位置，向后到達(dá)腰際，腳步有規(guī)律著地，微微向下用力，使身體在行進(jìn)過程中產(chǎn)生一個向上的彈力。在慢跑運動前必須進(jìn)行心電圖檢查，以確定心臟功能和血壓是否符合運動要求。

太極拳 太極拳是一項較為柔和的運動，練太極拳時全身肌肉放松，動作幅度較大，心平氣和，對降壓有很大作用。

2.掌握合適的運動強(qiáng)度 冠心病患者的心血管病變情況存在顯著差異，身體機(jī)能也會有所不同。為了確保運動安全，病人在運動前應(yīng)接受心臟康復(fù)?？漆t(yī)生的檢查和評估，以確定自身的病情，能否在院外開展活動，并且選擇最適合自身的活動。

一般來說，病人沒有服用降低心率的藥物，在運動過程中脈搏會比運動前提高15～20次／分。病人停止運動5分鐘后，脈搏可以恢復(fù)到運動前的速率，這種程度的運動就較為適宜。通過一段時間的訓(xùn)練，病人的體質(zhì)會獲得明顯改善，對運動的適應(yīng)性也會增強(qiáng)，因此可以適量加大運動強(qiáng)度。病人在活動時可能會出現(xiàn)發(fā)熱和疲倦，但停止活動后疲倦會很快緩解或逐漸消失，自我感覺舒適輕松，而且不會干擾當(dāng)天的進(jìn)食和入睡。

3.掌握合適的運動頻率與時間 每天應(yīng)該按照運動處方進(jìn)行活動，每次活動時間應(yīng)該在20～40分鐘，每天或隔天活動一次。要定時到醫(yī)院復(fù)診，依據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整運動處方。此外，還應(yīng)該對自己的健康狀況進(jìn)行定時監(jiān)督，以確保體育運動的有效性和安全性。如果在運動期間發(fā)現(xiàn)病情變化，要立即就醫(yī)，以避免延誤治療。

4.運動注意事項

①運動最好在身體情況良好的狀態(tài)下進(jìn)行，遵醫(yī)囑進(jìn)行適量運動。頻率最好每一星期達(dá)到三次，至少要持續(xù)半年。適應(yīng)良好者可以把運動頻率增加到每星期四到五次；如有感冒等問題，要在癥狀以及生命體征穩(wěn)定兩天以后再恢復(fù)運動。

②運動前不宜飽腹。穿得過厚影響體內(nèi)散熱而增加心率。運動后也不宜立即洗澡，血管擴(kuò)張，血液回流表皮層導(dǎo)致心臟血量減少。

③運動前要充分熱身，一般熱身時間為5～10分鐘，可以做各關(guān)節(jié)的活動或者步行。充分熱身可以減少運動損傷，提高運動適應(yīng)性。

④每次有氧運動結(jié)束時不要立即停下來，要繼續(xù)5分鐘左右低強(qiáng)度的運動，避免運動突然中止時出現(xiàn)低血壓。

⑤運動過程中要注意有無胸悶、胸痛、心慌、異常的氣喘、頭暈眼花等情況出現(xiàn)。如有這些情況出現(xiàn)應(yīng)停止運動或減輕運動強(qiáng)度，及時咨詢醫(yī)生。

⑥合并有高血壓的患者，血壓控制在正常范圍再開始運動，否則運動中血壓升高，有引發(fā)心腦血管事件的可能。